Флотирующие переломы рёбер – это… Что такое Флотирующие переломы рёбер?

Патогенез

При флотирующих переломах в результате травмы образуется фрагмент грудной клетки, не участвующий в её движениях и перемещающийся в зависимости от внутригрудного давления. То есть несколько ребер ломаются так, что возникают не соединенные с костным каркасом грудной клетки отрезки ребер, удерживаемые благодаря уцелевшей коже и мягким тканям, — так называемое рёберное окно. Оно западает при вдохе (снижение внутригрудного давления), а выбухает при выдохе (повышение внутригрудного давления).

Это объясняет флотацию рёберного окна — парадоксальное движение, противоположное движению грудной клетки[2] (см. рисунок 2). Нарушение каркасности грудной клетки приводит к неполному расправлению лёгкого на стороне повреждения. Примечательно, что на вдохе из-за западения флотирующего участка внутрилёгочное давление воздуха на стороне повреждения выше, а на выдохе из-за выбухания рёберного окна ниже, чем в лёгком на здоровой стороне.

Такое маятникообразное движение воздуха в лёгких приводит к увеличению «мёртвого» пространства и способствует нарастанию гипоксии. Кроме того, разное давление в здоровой и повреждённой половинах грудной клетки, изменяющееся в процессе дыхания, обусловливает смещение органов средостения (в том числе сердца и крупных сосудов) маятникообразного характера, что обусловливает развитие также сердечно-сосудистых нарушений[1].

При флотирующих переломах в результате травмы образуется фрагмент грудной клетки, не участвующий в её движениях и перемещающийся в зависимости от внутригрудного давления. То есть несколько ребер ломаются так, что возникают не соединенные с костным каркасом грудной отрезки ребер, удерживаемые благодаря уцелевшей коже и мягким тканям, — так называемое рёберное окно. Оно западает при вдохе (снижение внутригрудного давления), а выбухает при выдохе (повышение внутригрудного давления).

Это объясняет флотацию рёберного окна — парадоксальное движение, противоположное движению грудной клетки[2] (см. рисунок 2). Нарушение каркасности грудной клетки приводит к неполному расправлению лёгкого на стороне повреждения. Примечательно, что на вдохе из-за западения флотирующего участка внутрилёгочное давление воздуха на стороне повреждения выше, а на выдохе из-за выбухания рёберного окна ниже, чем в лёгком на здоровой стороне.

Такое маятникообразное движение воздуха в лёгких приводит к увеличению «мёртвого» пространства и способствует нарастанию гипоксии. Кроме того, разное давление в здоровой и повреждённой половинах грудной клетки, изменяющееся в процессе дыхания, обусловливает смещение органов средостения (в том числе сердца и крупных сосудов) маятникообразного характера, что обусловливает развитие также сердечно-сосудистых нарушений[1].

Клиническая картина

Клиническая картина и тяжесть состояния определяется положением и размерами рёберного «окна», а также амплитудой колебаний: чем больше и мобильнее створка, тем тяжелее состояние пострадавшего. Нефиксированные флотирующие участки ребер могут смещаться на 4,0–4,7 см, при этом патологическая подвижность у нижних (6–8-го) ребер больше, чем у верхних (3–5-го) ребер[3].

По локализации наиболее неблагоприятными являются передние двусторонние и левосторонние переднебоковые створчатые переломы, а задние двусторонние и заднебоковые — более благоприятны[4], что обусловлено значительной мышечной массой по задней поверхности грудной клетки и иммобилизирующим действием положения тела пострадавшего лёжа на спине. Усугубляют тяжесть состояния также сопутствующие повреждения органов грудной клетки (гемо- и пневмоторакс, ушиб лёгкого, ушиб сердца и другие).

Уже при осмотре обращает на себя внимание отставание повреждённой половины грудной клетки в акте дыхания, деформация груди, патологическая подвижность рёберного «окна», причём наибольшая подвижность определяется, когда имеется сочетание флотирующих переломов рёбер с переломами ключицы и грудины. Флотация рёберно-грудинной створки при передних двустронних переломах может осуществляться в переднезаднем направлении, по горизонтальной оси грудины по типу качания и по продольной оси грудины[5]. Пальпаторно определяется болезненность в области переломов, а также крепитация отломков[2].

Рентгенологически определяются наличие, локализация и характер переломов, смещение костных отломков, наличие внутриплевральных осложнений.

При спирографии выявляется значительное снижение дыхательного объёма, жизненной ёмкости лёгких[5].

Клиническая картина и тяжесть состояния определяется положением и размерами рёберного «окна», а также амплитудой колебаний: чем больше и мобильнее створка, тем тяжелее состояние пострадавшего. Нефиксированные флотирующие участки ребер могут смещаться на 4,0–4,7 см, при этом патологическая подвижность у нижних (6–8-го) ребер больше, чем у верхних (3–5-го) ребер[3].

По локализации наиболее неблагоприятными являются передние двусторонние и левосторонние переднебоковые створчатые переломы, а задние двусторонние и заднебоковые — более благоприятны[4], что обусловлено значительной мышечной массой по задней поверхности грудной клетки и иммобилизирующим действием положения тела пострадавшего лёжа на спине. Усугубляют тяжесть состояния также сопутствующие повреждения органов грудной клетки (гемо- и пневмоторакс, ушиб лёгкого, ушиб сердца и другие).

Уже при осмотре обращает на себя внимание отставание повреждённой половины грудной клетки в акте дыхания, деформация груди, патологическая подвижность рёберного «окна», причём наибольшая подвижность определяется, когда имеется сочетание флотирующих переломов рёбер с переломами ключицы и грудины. Флотация рёберно-грудинной створки при передних двустронних переломах может осуществляться в переднезаднем направлении, по горизонтальной оси грудины по типу качания и по продольной оси грудины[5]. Пальпаторно определяется болезненность в области переломов, а также крепитация отломков[2].

Рентгенологически определяются наличие, локализация и характер переломов, смещение костных отломков, наличие внутриплевральных осложнений.

При спирографии выявляется значительное снижение дыхательного объёма, жизненной ёмкости лёгких[5].

  1. Адекватное обезболивание:
    1. общее обезболивание (в том числе наркотическими анальгетиками);
    2. новокаиновые блокады (шейная вагосимпатическая блокада на поражённой стороне по Вишневскому; анестезия мест переломов; паравертебральная блокада).
  2. Восстановление каркасности грудной клетки (требуется при передних двусторонних и переднебоковых створчатых переломах; при задних и заднебоковых, как правило, не требуется):
    1. фиксация рёберного «окна» к внешнему фиксатору (телескопическая шина Силина, скелетное вытяжение за грудину и боковую рёберную створку, фиксация специальными скобками к грудине и другие) на срок 2-3 недели;
    2. остеосинтез рёбер (сшивание отломков рёбер металлическими скрепками при помощи сшивающих аппаратов, сшивание лавсановой нитью, металлостеосинтез пластинами с короткими шурупами, спицами)[1];
    3. при наличии выраженной дыхательной недостаточности — ИВЛ с повышенным давлением в конце выдоха, что препятствует флотации реберного «окна»[2].
  3. Лечение осложнений переломов рёбер (устранение гемо- и пневмоторакса, борьба с шоком и тому подобное).

Флотирующие переломы рёбер являются угрожающим для жизни состоянием в связи с развитием тяжёлых осложнений (флотация средостения, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность, плевропульмональный и травматический шок). Даже при условии своевременного и адекватного лечения летальность может составлять до 39 %[2].

  • Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди. — М.: Медицина, 1981. — С. 61-63, 76, 90-91, 129-136. — 288 с. — 20 000 экз.
  • Жестков К. Г., Барский Б. В., Воскресенский О. В. Мини-инвазивная хирургия в лечении флотирующих переломов рёбер (рус.) // Тихоокеанский медицинский журнал. — Владивосток: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Владивостокский государственный медицинский университет», 2006. —. —. — ISSN1609-1175.
  • Вишневский А. А., Рудаков С. С., Миланов Н. О. Хирургия грудной стенки: Руководство. — М.: Видар, 2005. — С. 125-136. — 312 с. — 1000 экз. — ISBN 5-88429-085-3.
  • Мусалатов Х. А. Хирургия катастроф: Учебник. — М.: Медицина, 1998. — С. 400-403, 420-424. — 592 с. — 5000 экз. — ISBN 5-225-02710-5.
  • Торакальная хирургия: Руководство для врачей / Под редакцией Бисенкова Л. Н.. — СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2004. — С. 226-228. — 928 с. — ISBN 5-93979-103-4.

Классификация по локализации переломов[править]

  1. Передние двусторонние (передние билатеральные): переломы рёбер локализуются по обеим сторонам от грудины на передней поверхности грудной клетки; с позвоночником теряет связь передний отдел грудной клетки.
  2. Переднебоковые (антеролатеральные): каждое ребро ломается в двух (или более) местах по одну сторону от грудины по передней и боковой поверхности грудной клетки; с позвоночником утрачивает связь переднебоковой отдел грудной клетки.
  3. Заднебоковые (дорсолатеральные): каждое ребро ломается в двух (или более) местах по одну сторону от позвоночника по задней и боковой поверхности грудной клетки; с позвоночником утрачивает связь заднебоковой или задний отдел грудной клетки.
  4. Задние двусторонние (задние билатеральные): переломы рёбер локализуются по обеим сторонам от позвоночника по задней поверхности грудной клетки.
  1. Передние двусторонние (передние билатеральные): переломы рёбер локализуются по обеим сторонам от грудины на передней поверхности грудной клетки; с позвоночником теряет связь передний отдел грудной клетки.
  2. Переднебоковые (антеролатеральные): каждое ребро ломается в двух (или более) местах по одну сторону от грудины по передней и боковой поверхности грудной клетки; с позвоночником утрачивает связь переднебоковой отдел грудной клетки.
  3. Заднебоковые (дорсолатеральные): каждое ребро ломается в двух (или более) местах по одну сторону от позвоночника по задней и боковой поверхности грудной клетки; с позвоночником утрачивает связь заднебоковой или задний отдел грудной клетки.
  4. Задние двусторонние (задние билатеральные): переломы рёбер локализуются по обеим сторонам от позвоночника по задней поверхности грудной клетки.

Лечение перелома ребер: симптомы, советы, как спать

Перелом ребра происходит под физическим воздействием, превышающим по интенсивности его прочность. Под переломом понимается нарушение линейной целостности ребра. Как правило, подобные повреждения возникают в результате травмы грудной клетки. Нередко вместе с ребром происходит повреждение внутренних органов, расположенных в грудной клетке.

  • Причины получения травмы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение перелома ребер
  • Особенности постельного режима
  • Сроки реабилитации

Травматологи говорят, что переломы ребер встречаются у семидесяти процентов людей, обращающихся к врачам с подозрением на травму грудной клетки. Чаще всего ломаются IV – VII ребра, поскольку у них нет защиты в виде мощного мышечного корсета, как у вышележащих ребер, и гибкости как у нижележащих.

При переломе ребра практически всегда прогибаются внутрь грудной клетки и своими острыми обломками повреждают париетальную плевру и даже легкие. Это характерные симптомы тяжелой травмы. Если повреждения получены при ДТП, то они могут сопровождаться разрывами пищевода, легких, крупных сосудов и даже сердца.

Перелом ребер – это опасная патология, представляющая опасность для жизни человека, однако, в подавляющем большинстве случаев подобные травмы переносятся человеком достаточно легко. Если сломаны одно – два ребра с одной из сторон, при этом плевра и легкое не повреждены, нет внутреннего кровотечения, то человеческой жизни ничего не угрожает.

Причины получения травмы

Медики выделяют два типа переломов. Первый тип – повреждение здоровых костей из-за внешнего механического воздействия. Второй – патологические переломы, возникающие на фоне каких-либо болезненных изменений в костях. При этом механическое воздействие, ломающее такие кости, имеет небольшую силу.

Ребра ломаются по следующим причинам:

  • Как проявляется перелом реберАвтомобильная авария. Это одна из самых распространенных причин. Травма развивается под воздействием кинетической энергии, возникающей при ударе транспортного средства о препятствие. Чем выше скорость машины, тем сильнее человек ударяется грудной клеткой о рулевое колесо. Кроме того, травма может возникнуть из-за избыточного сокращения лестничных мышц. Мышцы резко сокращаются по причине резкого движения головы и шеи вперед и ломают ребра на уровне подключичной артерии. В этом месте они наиболее слабые. Переломы в области грудной клетки часто получают пешеходы, сбитые автомобилем.
  • Удар в грудь. Ребро может сломаться при попадании в грудь молотка, кирпича, обрезка трубы и т.д. Образующаяся энергия вызывает деформацию грудной клетки, что и ведет к перелому. Тяжесть травмы зависит от силы удара.
  • Падение с высоты. По механизму воздействия подобные травмы мало чем отличаются от ударов тупыми предметами, разве что площадь воздействия больше. Степень повреждений грудной клетки при падении зависит от скорости, которую развивает тело к моменту контакта с землей. Кроме того, тяжесть травмы влияет тип поверхности, о которую ударяется тело. При контакте с асфальтом тело получает большие повреждения, чем при падении на стог сена. Наконец, на сложность перелома ребер влияет возраст упавшего человека. Чем старше человек, тем более опасны для него любые падения.
  • Спортивные травмы. Переломы ребер очень часто встречаются у детей и подростков, увлекающихся спортом. Также ребра ломаются у профессионалов, занимающихся силовыми видами спорта. Их мышцы настолько развиты, что способны при сокращении создавать нагрузки, ломающие кости.
  • Сдавление грудной клетки. В такой ситуации происходят симметричные переломы ребер с обеих сторон. Нередко попутно ломаются тазовые кости и кости черепа. А вот мягкие ткани при сдавливании практически не повреждаются.

Стоит обратить внимание на то, что у детей ребра ломаются значительно реже, чем у взрослых. Это объясняется тем, что детская грудная клетка более эластичная.

Симптомы

Симптоматика травмы зависит от локализации повреждения, его тяжести, наличия сопутствующих травм внутренних органов и имевшихся ранее патологий. Очень часто если есть пара сломанных ребер и точное описание болей, то доктор может поставить диагноз без рентгенограммы на основании имеющихся симптомов.

При повреждении пары ребер без сопутствующей травмы внутренних органов симптомы будут следующие:

  1. Как спать при переломе реберБоль в области повреждения ребер. Она возникает из-за того, что отломки начинают раздражать нервные окончания межреберных мышц и пристеночной плевры. У последней очень много болевых рецепторов. Характер боли тупой. Она обостряется, когда человек делает резкий вдох или кашляет. Если перелом локализуется в задней части грудной клетки, то болевые ощущения менее выражены, так как при дыхании ребра в этой области движутся менее интенсивно. То есть, отломки костей практически не смещаются.
  2. Поверхностное дыхание. Типичный симптом перелома ребер. Оно спровоцировано тем, что человек боится сделать глубокий вдох из-за болевых ощущений. Также дыхательная недостаточность может развиться из-за обширного повреждения органов грудной клетки: легких, плевры, сердца.
  3. Синдром прерванного вдоха. Человек пытается вдохнуть, но в определенный момент боль становится настолько острой, что дыхание прерывается.
  4. Особая поза пострадавшего. При переломе ребер человек стремится занять такое положение тела, при котором грудная клетка совершает минимальные движения в области поражения. Как правило, пострадавший наклоняется в сторону повреждения либо сжимает грудную клетку руками. Так ему легче дышать: боль не так сильно беспокоит.

Как видите, при повреждении пары тройки ребер серьезной угрозы здоровью пострадавшего нет, так как функциональность грудной клетки остается неизменной. Проблема заключается в серьезном дискомфорте, связанном с болевыми ощущениями. К этим неприятностям могут добавиться психологические переживания из-за трудностей с дыханием. Иногда они могут перерасти в панические атаки.

Перелом ребер очень часто сопровождается специфическими субъективными симптомами, позволяющими специалистам определить тяжесть повреждений и назначить адекватное лечение:

  • Отечность в месте травмы. Она развивается из-за гематомы и воспаления.
  • Деформация груди. Если повреждены несколько ребер легкая деформация груди будет видна невооруженным взглядом. У худых людей отмечается «стирание» межреберных промежутков.
  • Крепитация. Речь идет о специфическом звуке, возникающем при трении костных отломков.
  • Скопление воздуха под кожей в области поражения. Подкожная эмфизема развивается из-за повреждения плевры и легкого сломанным ребром. Воздух из легкого поступает под кожу.

Диагностика

Для назначения эффективного лечения доктора могут использовать другие методы диагностики.

Лечение перелома ребер

Лечение переломов должно проводиться в условиях стационара. По крайней мере, нужно доверить докторам провести первичное обезболивание и наложить постоянную повязку на грудь. Если врачи выявят нарушение дыхания или сердечной деятельности, пострадавшего обязательно госпитализируют.

Обезболивание осуществляется в виде новокаиновой блокады области повреждения. При необходимости процедуру повторяют. Если травма обширная, то для обезболивания могут быть применены наркотические средства. Из-за того, что лечение наркотическими анальгетиками само по себе довольно опасно, к нему прибегают в крайних случаях.

Для минимизации подвижности ребер при лечении перелома доктора могут наложить на грудную клетку гипсовую повязку. Молодым людям повязку заменяют гипсовым корсетом. Повязка и корсет стабилизируют костные отломков.

При двусторонних переломах ребер врачи могут пойти на постановку специальных пластин, удерживающих костные отломки и ребра в определенном положении до полного срастания.

Как правило, при лечении перелома ребер доктора обходятся без хирургического вмешательства, но если развиваются осложнения, исключающие самостоятельное восстановление, то врачам приходится проводить операции. Делается это в следующих случаях:

  • Открытый перелом ребер. Лечение подобного ранения невозможно без хирургических процедур. Первым делом обрабатываются края раны, удаляются части неспособных прижиться тканей. Затем, перевязываются крупные сосуды. После обработки обеззараживающими средствами рана ушивается.
  • Пневмоторакс. Это состояние угрожает жизни человека, так как скопившийся в плевральной полости воздух сжимает легкие и блокирует дыхание. Во время оперативного вмешательства воздух отводится с помощью специальной трубки. Нормальное давление восстанавливается с помощью вакуумного насоса.
  • Гемоторакс. В полости плевры скапливается кровь, которая также мешает нормальному дыханию. Кровь откачивают через трубку.

Особенности постельного режима

Как спать с такой травмой? Этот вопрос волнует любого человека с переломом ребер. Ответ на этот вопрос зависит от локализации перелома. Так, если повреждены ребра в передней части грудной клетки, то доктора рекомендуют спать на жесткой поверхности на спине. Если повреждена тыльная часть грудной клетки, то спать придется на том боку, где ребра остались целыми. Обычно доктора сразу объясняют пациентам наиболее удобные позы для сна с учетом конкретных характеристик переломов.

Сроки реабилитации

При единичных переломах ребра срастаются достаточно быстро. Пациенты забывают о проблеме уже через 5 недель. У детей переломы ребер срастаются еще быстрее – 3 недели. Впрочем, срок реабилитации может увеличиться из ряда факторов:

  • Большой возраст пациента.
  • Организм пострадавшего ослаблен тяжелой болезнью
  • Перелом ребер сопровождался смещением отломков.
  • Лечение было проведено с ошибками.

Чаще всего травмирование грудной клетки происходит при физическом воздействии. Перелом ребер опасен высокой вероятностью повреждения жизненно важных внутренних органов. Поэтому при подозрении на повреждение костей в области грудной клетки следует обратиться к травматологу, а не пытаться лечить состояние самостоятельно.

Механизм травмы

Лечение

  1. Адекватное обезболивание:
    1. общее обезболивание (в том числе наркотическими анальгетиками);
    2. новокаиновые блокады (шейная вагосимпатическая блокада на поражённой стороне по Вишневскому; анестезия мест переломов; паравертебральная блокада).
  2. Восстановление каркасности грудной клетки (требуется при передних двусторонних и переднебоковых створчатых переломах; при задних и заднебоковых, как правило, не требуется):
    1. фиксация рёберного «окна» к внешнему фиксатору (телескопическая шина Силина, скелетное вытяжение за грудину и боковую рёберную створку, фиксация специальными скобками к грудине и другие) на срок 2-3 недели;
    2. остеосинтез рёбер (сшивание отломков рёбер металлическими скрепками при помощи сшивающих аппаратов, сшивание лавсановой нитью, металлостеосинтез пластинами с короткими шурупами, спицами)[1];
    3. при наличии выраженной дыхательной недостаточности — ИВЛ с повышенным давлением в конце выдоха, что препятствует флотации реберного «окна»[2].
  3. Лечение осложнений переломов рёбер (устранение гемо- и пневмоторакса, борьба с шоком и тому подобное).

Механизм травмы

  1. Прямой вид повреждений. Перелом происходит в результате травмирующего воздействия. Ребра продавливаются в полость грудной клетки и ломаются. От силы физического соприкосновения и его площади зависит количество поврежденных сегментов. В особо сложных случаях происходит окончатый перелом ребра. Для такой травмы характерно полное отделение части грудной клетки от общего каркаса.
  2. Непрямой вид повреждений. При сильном сдавливании ребер происходит перелом в точках наибольшего сгиба. Как правило, это случается по бокам грудной клетки. Часто при этом происходит повреждение внутренних органов.

Во врачебной практике выделяют различные причины появления переломов ребер. Возникновение травм происходит не только под сильным физическим воздействием. Существуют так называемые патологические переломы. Они могут появиться при воздействии незначительной силы на ребра, структура которых подверглась функциональным изменениям в результате развития каких-либо патологий. К таким болезням можно отнести:

  • Остеопороз.
  • Первичные опухоли в костных тканях.
  • Ревматоидный артрит.
  • Образование метастаз злокачественных опухолей в костях.
  • Наследственные патологии развития скелета.

Признаки перелома

Симптомы, которые говорят о сломанных костях в грудной области, меняются в зависимости от разных факторов. Значение имеет количество пораженных сегментов, состояние внутренних органов и возникшие патологии, которые спровоцировала травма. Как правило, при переломе ребер проявляются такие признаки, как:

  1. Боль в поврежденной области. Раздражения нервных корешков, пристеночной плевры обломками ребер и надрыв грудных мышц вызывают неприятные ощущения. В состоянии полного покоя пациент испытывает тупую, ноющую боль, которая при резких движениях усиливается.
  2. Частые, поверхностные вдохи. Боль не позволяет дышать полной грудью. Этот признак травмы ребер связан с обширными повреждениями костей грудной клетки или внутренних органов.
  3. Необычное положение тела. Интенсивная боль при дыхании заставляет больного принимать специфические позы. При этом грудная клетка фиксируется, сокращается двигательная активность пораженной области и наступает временное облегчение.
  4. Гематомы, отеки и припухлости в районе перелома ребер.
  5. Деформация в зоне повреждения. Проявляется в виде изменения контуров межреберного пространства и уменьшении объема грудной клетки.
  6. Характерный хруст при движении отломков ребер.
  7. Повреждения кожного покрова в области перелома. Проявляются в виде ссадин или кровоподтеков.
  8. Открытые раны.
  9. Скопление воздуха под кожей (эмфизема). Может возникнуть при поражении бронхов и трахеи.

Возможные осложнения

В самом переломе ребер нет опасности для жизни больного. Однако последствия травмы могут серьезно отразиться на состоянии здоровья пострадавшего и стать поводом для развития тяжелых осложнений. Поэтому признаки перелома ребер должны стать поводом для скорейшего обращения к врачу, чтобы как можно быстрее приступить к лечению.

Часто осложнения вызваны травмами внутренних органов. Самыми опасными считаются повреждения сердца, легких, а также крупных сосудов. Перелом ребер способен вызвать следующие патологические последствия:

  • Тампонада сердца. Возникает в тех случаях, когда повреждены крупные сосуды и стенки сердечной мышцы. Вызывает скопление большого количества крови в перикардиальной полости, сдавливание сердца и острую сердечную недостаточность.
  • Кровотечения (внешние и внутренние). Без своевременного лечения патология может прогрессировать. Результатом осложнения может стать гипоксия органов, отвечающих за жизнедеятельность и смерть.
  • Инфекционные осложнения. Открытые раны являются благоприятной средой для попадания в организм патогенных микроорганизмов. Это может вызвать развитие гнойных процессов, сепсиса, застойной пневмонии.
  • Гемоторакс. Эта патология характеризуется скоплением массы крови в плевральной полости. При этом происходит нарушение дыхательной деятельности.
  • Пневмоторакс. Из-за скопления воздуха или газов в плевральной полости может возникнуть дыхательная и сердечная недостаточность.

Диагностика

Прежде чем приступать к лечению пострадавшего, нужно точно определить причины его недомогания. Симптомы перелома ребер являются довольно специфическими, поэтому поставить диагноз достаточно просто. Проблемы с этим могут возникнуть, если пациент находится в бессознательном состоянии, а также при возникновении различных осложнений. Обычно, у специалистов не возникает вопроса, как определить перелом ребра. Для диагностики могут быть использованы следующие методы:

  • Осмотр и сбор анамнеза. При проведении обследования специалист прослушивает и простукивает грудную клетку. При этом он определяет состояние внутренних органов, выявляет скопление крови или газа в плевральной области.
  • Рентгенография грудной области. Этот способ диагностики позволяет не только подтвердить заключение врача, но и определить наличие признаков осложнений.
  • Компьютерная томография. Этот метод исследования основан на применении рентгеновского излучения, однако является более чувствительным. Он дает возможность досконально осмотреть поврежденные ребра и оценить состояние внутренних органов послойно. Это дает возможность выявить даже самые незначительные изменения.
  • УЗИ грудной клетки. Обследование ультразвуком нужно делать, если есть подозрение на возникновение таких осложнений, как гемо- или пневмоторакс.

Виды лечения

Если возникло подозрение в переломе ребер, пострадавшему нужно незамедлительно обратиться к врачу. Это необходимо для определения степени тяжести травмы и назначения необходимой терапии.

Если речь идет о несложном переломе ребер, то лечить больного можно в домашних условиях. Более сложные случаи являются поводом для госпитализации. При самых тяжелых травмах грудной клетки пострадавших направляют в реанимационное отделение. Там происходит строгий контроль за деятельностью дыхательной и сердечно-сосудистой систем и решается вопрос о необходимости оперативного вмешательства.

Прогноз

https://www.youtube.com/watch?v=EUwnoin7wO8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector