Серонегативный и серопозитивный ревматоидный артрит

Что такое серонегативный рематоидный артрит

Серонегативная форма является распространенной форма артрита. Она занимает 20% от всех случаев появления заболевания. Данная форма отличается от других тем, что в крови отсутствуют аутоантитела, вырабатываемые при серопозитивной форме. Антитела способствуют образованию подкожных узлов.

Диагностика

В выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование, при помощи которого возможно обнаружить даже малозаметные и незначительные нарушения в состоянии суставов, особенно в стопах, так как это заболевание вызывает не эрозивные изменения, а анкилозированные, при которых происходит зарастание их полости.

Помимо рентгена, для диагностики этой формы артрита назначаются исследования анализов крови, магнитно-резонансную томографию, УЗИ. В случае серонегативной формы анализы подтвердят наличие воспаления в организме, высокий уровень СОЭ и незначительное повышение лейкоцитов.

С помощью МРТ и УЗИ проводят подтверждение первоначального диагноза, так как с помощью этого оборудования удается более подробно рассмотреть и определить величину распространения воспалительного процесса.

Определить диагноз должен квалифицированный ревматолог, предварительно проведя ряд дополнительных лабораторных исследований.

Для диагностики серонегативного РА используют данные клинические исследования:

1. Биохимический анализ крови при серонегативном РА показывает данные результаты:

• Отсутствие ревматоидного фактора (используется реакция Ваалера-Роуза либо латекс-тест);
• СОЭ (скорость оседания эритроцитов будет не такой повышенной, как при серопозитивном РА);
• Показатели С-реактивный белка и лейкоцитов будут слегка увеличены;
• Уровень IgA в сыворотке крови будет высоким.

2. Исследование состава внутрисуставной жидкости (отсутствует ревматоидный фактор);
3. УЗИ;
4. Артроскопия;
5. МРТ и КТ (магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяет оценить степень поражения костно-хрящевой и мягкой околосуставной материи);
6. Рентген-исследование показывает следующие патологические изменения:

• Развитие анкилозированного процесса (эрозия развивается с меньшой интенсивностью);
• Маловыраженный остеопороз околосуставных тканей;
• Изменения плюснефаланговых суставов стопы и суставов кистей рук;
• Сращивание соединительных щелей;
• Утончение костной ткани.

Также для этого вида патологии характерен достаточно высокий уровень IgA. Кроме того, проводятся следующие диагностические процедуры:.

1. Общий и химический лабораторный анализы крови, результаты которого при наличии серонегативного ревматоидного артрита показывают повышенную СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, свойственное воспалительным процессам в организме.
2. Рентгенография. При помощи рентгена можно определить деформацию формы стоп, эрозивные суставные изменения асимметричного характера. При проведении рентгенографии отчетливо видно неравномерное поражение мелких и крупных суставов пациента.

Конечно, важную роль в диагностике этой патологии имеет общая клиническая картина, сопоставление симптомов, характер течения и форма начала заболевания.

Главная особенность диагностики данного заболевания – отсутствие ревматоидного фактора при исследовании крови на латекс-тест или реакцию Валера-Роуза.

При рентгенологическом исследовании наблюдаются эрозивные асимметричные суставные изменения, сопровождающиеся ранним анкилозированием (обездвиживанием) запястных суставов.

Эту разновидность ревматоидного артрита крайне сложно диагностировать, даже при уже начавшейся прогрессии. На начальных этапах выявление болезни практически невозможно.

Наличие артрита обычно помогает обнаружить реакция Ваалера-Роуза. Благодаря ей, можно выявить в крови наличие специфических антител, именуемых ревматоидным фактором.

Это говорит либо об их полном отсутствии, либо о том, что при появлении этой разновидности артрита антитела мутируют, поэтому их невозможно обнаружить.

Другие анализы, говорящие о появлении в областях суставов воспалительных процессов, дают сомнительный результат. Единственное, что выделяет эту разновидность артрита — выявление повышенного количества IgA, нежели при серопозитивной его разновидности.

Именно по этой причине, лечение болезни начинается слишком поздно и занимает много времени. Единственным способом установления наличия у больного именно этой разновидности артрита будет рентген, который способен выявить:.

• асимметрию пораженных суставов;
• деформацию стоп, хоть она выражена и незначительно;.
• слабое проявление остеопороза.

Отсутствие в крови РФ значительно затрудняет диагностику серонегативного ревматоидного артрита. Но опытный ревматолог предположит РА по совокупности суставных и внутрисуставных клинических проявлений.

В ревматологической практике существует перечень маркеров, при обнаружении большей части которых выставляется диагноз «ревматоидный серонегативный артрит». Это время развития РА, количество пораженных суставов, выявление характерных округлых узелков, наличие эрозий и декальцификации костных тканей в сочленениях кистей со сформировавшимися кистами.

Помимо признаков развития остеопороза, рентгенологическое исследование помогает выявить:

• частичное, а иногда полное сращивание суставных щелей;
• истончение и разрушение гиалиновых хрящей;
• ассиметричное расположение пораженных патологией суставов.

Обязательно проводится диагностика состояния внутренних органов, региональных лимфатических узлов. Своевременное выявление повреждений печени, желудка, желчного пузыря позволяет провести полноценное лечение, купировать протекающие в них воспалительные процессы.

• пониженная концентрация гемоглобина в крови, указывающая на анемию;
• гипоальбуминемия — снижение количества альбуминов в сыворотке ниже 35 г/л, повышение уровня креатинина;
• увеличение количества печеночных ферментов — признак прогрессирования патологии, поражения воспалением внутренних органов;
• дислипидемия — нарушение метаболизма жиров, проявляющееся в изменении соотношения между липидами и липопротеидами;
• повышение уровня лейкоцитов, указывающее на распространение воспалительного процесса.

Из инструментальных исследований применяется также артроскопия, позволяющая оценить состояние структур пораженного сустава. КТ или МРТ — информативные методики, выявляющие деструктивно-дегенеративные изменения в соединительнотканных структурах, синовиальной оболочке, хрящах, мышцах.

В выявлении серонегативной формы артрита используется рентгенологическое оборудование, при помощи которого возможно обнаружить даже малозаметные и незначительные нарушения в состоянии суставов, особенно в стопах, так как это заболевание вызывает не эрозивные изменения, а анкилозированные, при которых происходит зарастание их полости.

Во время рентгенографии обнаруживается асимметричность пораженных суставов, признаки остеопороза, а также несоответствующее незначительное повреждение некрупных суставов рук со значительной деформацией запястных суставов.

Помимо рентгена, для диагностики этой формы артрита назначаются исследования анализов крови, магнитно-резонансную томографию, УЗИ. В случае серонегативной формы анализы подтвердят наличие воспаления в организме, высокий уровень СОЭ и незначительное повышение лейкоцитов.

С помощью МРТ и УЗИ проводят подтверждение первоначального диагноза, так как с помощью этого оборудования удается более подробно рассмотреть и определить величину распространения воспалительного процесса.

Ревматоидный артрит: диагностика

Для выявления серонегативной формы ревматоидного артрита, как и при диагностики любой другой, часто используют рентгенологическое исследование, в ходе которого можно обнаружить несущественные, однако заметные изменения формы стоп.

Рентгеновский снимок пациента с ревматоидным артритом

Серонегативный ревматоидный артрит также может носить внесуставную форму. В таком случае профессионал заметит поражение почек, амиотрофию — утрату мышечной массы, сильное увеличение лимфатических узлов.

Обычно для диагностики ревматоидного артрита используется тест. При диагностики других видов данного заболевания исследование показывает наличие «ревматоидного фактора», а при серонегативной форме указать врачам на болезнь может большое (больше нормы) количество лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов.

Экспресс-тест

Классификация

В зависимости от прогрессирования серонегативного ревматоидного артрита выделяют 4 стадии развития болезни:

• 1 стадия характеризуется остеопорозом околосуставных тканей (легче всего поддается лечению);
• 2 стадия (к остеопорозу добавляется сужение соединительных щелей в суставе);
• 3 стадия (формируется еще и эрозийное поражение костной структуры);
• 4 стадия чаще всего необратимая и ведет к инвалидности (к вышеперечисленным признакам присоединяется артропатия и анкилоз соединительной ткани, при котором фрагменты сустава сращиваются, подвижность конечности частично либо полностью утрачивается).

Ревматоидный артрит бывает нескольких типов:

• серопозитивный (в крови — ревматоидный фактор);
• серонегативный (ревматоидный фактор в крови не обнаруживается);
• у взрослых;
• у детей (так называемый, юношеский или ювенильный РА);
• с преимущественным поражением суставов;
• с вовлечением внутренних органов (сердца, легких, мышц и т.п.).

Клиническая картина

Симптоматика серонегативного ревматоидного артрита не сильно отличается от проявлений классической формы. Если это ревматоидный артрит, то в процесс сначала вовлекается один сустав, а с прогрессированием недуга количество суставов увеличивается. Для ревматоидного полиартрита характерно поражение несколько суставов одновременно.

Характерным признаком является увеличение лимфатических узлов и поражением мышечной ткани, что приводит к ее атрофии. Все процессы начинаются с первых дней заболевания. Сначала присутствует боль, но других нарушений может и не быть.

• резкое начало;
• лихорадка;
• озноб;
• снижение массы тела;
• атрофия мышечной ткани;
• анемия.

Серонегативная и серопозитивная формы РА разнятся своим течением. Серонегативный артрит проявляется сразу выраженной симптоматикой в отличие от серопозитивного, интенсивность признаков которого нарастает постепенно.

Для патологии характерна клиническая картина общей интоксикации. В течение суток несколько раз повышается температура тела, на ее фоне возникают желудочно-кишечные расстройства и неврологические нарушения.

Человек страдает от лихорадочного состояния, озноба, избыточного потоотделения. Наблюдаются увеличение лимфатических узлов, быстрая потеря массы тела, атрофия скелетной мускулатуры. Анемия проявляется выпадением волос, расслаиванием ногтевых пластинок, сухостью кожных покровов и слизистых оболочек.

Вначале серонегативным РА поражается или один крупный сустав (голеностоп, колено), или несколько сочленений, расположенных ассиметрично. Постепенно в патологию вовлекаются другие мелкие и крупные сочленения.

Характерная особенность клинической картины — незначительная утренняя скованность движений, а иногда и ее полное отсутствие. На кожных покровах не обнаруживаются высыпания, инфильтраты, выраженные покраснения.

Но заметно увеличение, уплотнение лимфатических узлов по периферии. Висцериты, или воспалительные процессы, протекающие во внутренних органах, при серонегативной форме РА диагностируются редко. Но по мере прогрессирования заболевания могут поражаться печень, селезенка, слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Для ревматоидного артрита характерны и другие особенности течения:

• разрушение хрящевых тканей, выстилающих костные головки, на начальном этапе патологии;
• быстрое развитие контрактур, ограничивающих подвижность суставов;

• вовлечение в воспалительный процесс органов мочевыделения в результате поражения их токсичными продуктами распада тканей;
• деформация фаланг на пальцах рук;
• формирование подкожно расположенных соединительнотканных узелков диаметром 0,5-2 см округлой формы, плотной консистенции, подвижных и безболезненных при пальпации.

Интенсивность суставных болей нарастает постепенно. При отсутствии врачебного вмешательства примерно через полгода серонегативный артрит генерализуется, распространяется на весь опорно-двигательный аппарат.

Клинические проявления и стадии заболевания

Симптомы серонегативного ревматоидного артрита:

1. Сильное повышение температуры тела.
2. Озноб.
3. Лихорадка.
4. Развитие тяжелых форм анемии.
5. Мышечная атрофия.
6. Увеличение лимфатических узлов.
7. Отечность.
8. Нарастающие болевые ощущения.
9. Общее истощение организма.
10. Резкая потеря в весе.
11. Нарушение двигательной активности в пораженных суставах.
12. Васкулит.
13. Остеопороз.
14. Неврологические расстройства.
15. Нарушения в работе легких.
16. Развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.
17. Образование контрактур.
18. Артропатия.
19. Фиброзные изменения.
20. Острое течение с частыми случаями рецидивов.
21. Висцерит.
22. Заболевание имеет свойство распространяться на суставы стопы, вызывая небольшую их деформацию.

Для данного патологического воспалительного заболевания суставов характерно поэтапное развитие. Течение серонегативного артрита имеет 4 основные стадии:

1. Для первой стадии характерно наличие исключительно околосуставного остеопороза.
2. На втором этапе развития заболевания сужается соединительная суставная щель. При этом остеопороз продолжает прогрессировать.
3. Третья стадия. К вышеперечисленным симптомам добавляется костная эрозия.
4. Проявление четвертой стадии заболевания характеризуется развитием артропатии и анкилозным поражением суставных соединений.

Консервативное лечение

Серонегативный артрит лечится с помощью базисной терапии, но тут надо помнить об одном неприятном свойстве этого вида — толерантность к отдельным лекарствам. Поэтому необходима постоянное наблюдение и корректировка процесса лечения. Среди наиболее популярных препаратов можно отметить:

• золото;
  

  Препараты золота (Ауранофин и Ауротиомалат, он же Кризанол, Миокризин, Тауредон и др.) используют для лечения ревматоидного артрита

• сульфасалазин;
  

  Сульфасалазин

• метотрексат;
  

  Метотрексат

• памидроновую кислоту;
  

  Основное действующее вещество памидроновая кислота

• преднизолон и другие гормональные средства;
  

  Преднизолон

• циклоспорин;
  

  Циклоспорин

• глюкокортикоидные средства;
  

  Гидрокортизон — глюкокортикостероид короткого действия

• D- пеницилламин;
  

  Препарат пеницилламина

• НПВС.
  

  Классификация НПВС

Вопреки расхожему мнению, иммуносупрессоры — это плохие помощники при серонегативной форме. Они не только не способствуют избавлению от заболевания, но и провоцируют осложнение — серьезные нарушения обмена белков в организме.

Иммунодепрессанты (иммуносупрессивные препараты, иммуносупрессоры) — это класс лекарственных препаратов, применяемых для обеспечения искусственной иммуносупрессии (искусственного угнетения иммунитета)

Однако в каждом случае врач подбирает лечение индивидуально. Именно поэтому ни в коем случае не нужно заниматься самолечением. При походе к врачу необходимо в обязательном порядке иметь с собой свою историю болезни, поскольку только в таком случае специалист сможет предусмотреть возможные побочные эффекты и назначить правильный комплекс лечения.

Кроме непосредственного подбора подходящих медицинских препаратов, профессионал может порекомендовать пациенту и другие средства избавления от заболевания:  физиотерапевтический курс, массажный комплекс, лечебно-оздоровительную физкультуру, трудотерапию.

Лазеротерапия. В острой фазе протекания ревматоидного артрита

Физиолечение

Иногда больным существенное облегчение приносит отдых в специализированных санаториях или курортах. В особенно сложных случаях врачи настаивают на хирургическом вмешательстве, однако это крайний вариант.

Вопросы по назначению лечения решают ортопед и ревматолог

После того, как доктора точно диагностируют болезнь, выявляют патологию, больному рекомендуется пролечиться в стационарных условиях Именно тогда специалисты разрабатывают подходящий комплекс медикаментозного лечения.

Практика показывает, что уже к концу второй недели пациент чувствует себя ощутимо лучше. В противном случае врачи принимают решение выписать другие препараты. Если же динамика намечается положительная, то человека выписывают для продолжения лечения в домашних условиях.

К сожалению, полностью излечить серонегативную форму заболевания невозможно, а потому человеку придется до последнего принимать медикаменты. Помимо этого, больным требуется пару раз в течение года наведываться к своему лечащему врачу для проведения планового комплексного обследования. Только в таком случае врач сможет при необходимости быстро и качественно вам помочь.

Врачей придется посещать регулярно до двух раз в год

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита длительное и комплексное. Оно ведется по двум основным направлениям:

1. базисная терапия;
2. симптоматическая терапия.

Средства базисной терапии направлены на то, чтобы остановить процесс разрушения хряща собственной иммунной системой. К ним относятся:

• сульфасалазин;
• гидроксихлорохин;
• пеницилламин;
• метотрексат;
• азитиоприн;
• препараты золота и некоторые другие препараты.

Часто данные средства используются в комбинации друг с другом или глюкокортикостероидами.

Среди средств симптоматической терапии предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным средствам: ибупрофену, индометацину, диклофенаку и т.п. Эти препараты назначаются длительно, не меньше, чем на 2–3 недели, поэтому врач старается подобрать именно тот препарат, который будет снимать боль, воспаление и при этом проявлять минимальный побочный эффект.

Во время обострения РА пациенту рекомендуется максимально снизить нагрузку на пораженный сустав и обеспечить покой. После наступления облегчения показаны физиотерапия, лечебная физкультура, лечение в санаториях, массаж.

В лечении юношеского РА также используются НПВС (аспирин, ибупрофен), метотрексат и прочие средства базисной терапии.

В начальном периоде РА назначают операции, которые направлены на удаление только патологически измененных структурных составляющих сустава, например: иссечение измененной синовиальной оболочки (синовэктомия), сухожильного влагалища (теносиновэктомия), удаление частей хряща (синовкапсулэктомия).

Обездвиживание сустава (артродез) в настоящее время используют достаточно ограниченно, отдавая предпочтение эндопротезированию, когда измененный заболеванием сустав заменяется на искусственный. В последние годы активно ведется разработка новых эндопротезов, которые могут исправно служить 25 и более лет.

Серонегативный ревматоидный артрит относится к пока еще окончательно неизлечимым заболеваниям. В ревматологии практикуется двухэтапное проведение терапии. Сначала устраняются все клинические проявления, а затем применяются препараты для коррекции работы иммунной системы, переведения патологии на стадию устойчивой ремиссии. Снизить интенсивность болей, купировать воспаление помогает использование таких препаратов:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Диклофенак, Мелоксикам, Кетопрофен, Нимесулид, Ибупрофен. При остром воспалении препараты вводятся внутримышечно, пациентам с умеренными болями показан курсовой прием таблеток. Для минимизации повреждения слизистой желудка НПВС обязательно комбинируются с ингибиторами протонной помпы, например Омепразолом. На стадии ремиссии для устранения тупых ноющих болей применяются мази или гели — Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Артрозилен;

• глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Флостерон, Триамцинолон, Гидрокортизон. Гормональные средства обычно используются при низкой эффективности НПВС. Применяются в сочетании с анестетиками Новокаином, Лидокаином для медикаментозных внутрисуставных или периартикулярных блокад.

В качестве базисных препаратов в терапевтические схемы включаются Сульфосалазин, Метотрексат, Лефлуномид, оказывающие противовоспалительное и иммуносупрессивное действие. После курсового использования средств замедляется или полностью прекращается дегенерация суставов, наступает ремиссия серонегативного РА.

Относительно недавно синтезированы биологические препараты (Этанерсепт, Инфликсимаб, Адалимумаб) для блокирования провоспалительного белка-цитокина — фактора некроза опухоли. Инактиваторы ФНО применяются в виде растворов для парентерального введения.

Наилучший терапевтический эффект достигается при их комбинировании с базисными средствами. Разработаны методы лечения серонегативного ревматоидного артрита с помощью стволовых клеток, заключающиеся в нормализации трофики тканей, ускорении регенерации поврежденных суставов.

При тяжелом течении РА проводится экстракорпоральная гемокоррекция — криоаферез, мембранный плазмаферез, экстракорпоральная фармакотерапия, каскадная фильтрация плазмы. На этапе реабилитации пациентам рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой, йогой, плаванием, массаж для повышения функциональной активности суставов.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита должно быть комплексным. В нем необходимо сочетать медикаментозную терапию, физиопроцедуры и другие возможные методы. Главной задачей проводимой терапии является уменьшение воспаления, контроль над патологическим процессом, а также профилактика инвалидности и летального исхода.

Очень часто ревматоидный артрит не поддается лечению с помощью базисных препаратов. Тогда приходится комбинировать гормональную терапию и нестероидные противовоспалительные препараты. В крайнем случае медики прибегают к применению биологических средств, которые менее популярны, а цена их намного выше.

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются следующие группы препаратов:

1. Базисные препараты. Основная группа в лечении данного недуга. Используются медикаменты: Азатиоприн, Пеницилламид, Циклоспорин и другие. Лефлуномид является препаратом последнего поколения. Его преимущество в том, что при его применении не требуется второй препарат. Однако при его приеме снижается иммунитет, что увеличивает риск обострения хронических заболеваний.
2. Биологические средства в виде Инфликсимаба, Ритуксимаба.
3. НПВС эффективно снимают воспаление и болевой синдром, но не воздействуют на причину. Диклофенак, Парацетамол, Мелоксикам – распространенные препараты. Применять необходимо по назначению врача, так как имеют множество побочных эффектов.
4. Кортикостероиды. Преднизолон и Дексаметазон в короткие сроки снимают воспаление и облегчают состояние пациента.

Используется при запущенных стадиях. Если сустав полностью разрушен или перестал выполнять свои функции, то избежать операции вряд ли получится. Применяются следующие методы:

1. Синовэктомия – иссечение синовиальной оболочки сустава.
2. Артродез – сращивание костей, что вызывает полную неподвижность сустава.
3. Эндопротезирование – замена сустава на качественный протез.

Физиотерапия

Физиопроцедуры – основа в лечении ревматоидного артрита. С их помощью можно значительно улучшить состояние пациента. Некоторые процедуры можно проводить не только в период ремиссии, но и при обострении без сильного болевого синдрома. Распространенными процедурами является криотерапия, иглоукалывание и магнитотерапия.

Народные средства

Лечение народными средствами

При лечении серонегативного ревматоидного артрита используются четыре основные группы медикаментозных средств, а именно:

1. БПВП или базисные противовоспалительные препараты, являющиеся основными в проведении терапии. Чаще всего используются такие из них, как Сульфасалазин, Азатиоприн, Пеницилламид, Циклоспорин, Гидроксихлорохин, Циклофосфамид, соли золота. Препарат в виде Лефлуномида, является иммуннодепрессантом последнего поколения, лечение им отличается комфортностью, так как не требует назначения второго лекарственного средства. К минусам относится снижение иммунитета от его воздействия и риск обострения хронических заболеваний.
2. Биологические и синтетические средства в виде Инфликсимаба, Ритуксимаба, Тоцилизумаба.
3. НПВС или нестероидные противовоспалительные средства, предназначенные для устранения болевых симптомов, но не способных оказывать влияние на активное течение болезни и ее окончание. Подбираются с учетом индивидуальных показателей в виде Диклофенака, Целекоксиба, Парацетамола, Нимесулида, Мелоксикама.
4. Глюкокортикоидные препараты в виде Преднизолона, Дексаметазона, Метипреда, позволяющие быстро получить облегчение и добиться длительного периода ремиссии.

Ввиду того что данная форма артрита является хронической болезнью и ее развитие сопровождается довольно интенсивной болью, вызванной происходящими изменениями в состоянии суставов, то принимать лекарственные нестероидные препараты необходимо длительно, нередко месяцами.

Так как длительный прием подобных препаратов, а особенно с содержанием гормонов, повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения, все большая часть специалистов склоняются к использованию селективных НПВС, а именно такому препарату, как Аэртал.

При сильном обострении заболевания больше всего доказал свою эффективность Кетопрофен, способный блокировать ферменты, принимающие участие в синтезе простаноидов и отвечающую за защиту ЖКТ. Нельзя не отметить и такой препарат, как Дексалгин, являющийся одной из форм Кетопрофена с усилением обезболивающих действий, но без увеличения негативного влияния на пищеварительную систему.

Для лечения наиболее часто используется Метотрексат, а также искусственно синтезированные антитела. Также в случае обострения серонегативного ревматоидного артрита используют Мабтеру, препарат в виде инъекций, позволяющий за две процедуры добиться стойкой ремиссии на несколько лет. К сожалению, подобное лечение очень дорогостоящее и чаще проводится посредством квоты.

Ввиду того что данная форма артрита является хронической болезнью и ее развитие сопровождается довольно интенсивной болью, вызванной происходящими изменениями в состоянии суставов, то принимать лекарственные нестероидные препараты необходимо длительно, нередко месяцами.

Так как длительный прием подобных препаратов, а особенно с содержанием гормонов, повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения, все большая часть специалистов склоняются к использованию селективных НПВС, а именно такому препарату, как Аэртал.

Нельзя не отметить и такой препарат, как Дексалгин, являющийся одной из форм Кетопрофена с усилением обезболивающих действий, но без увеличения негативного влияния на пищеварительную систему.

Для лечения наиболее часто используется Метотрексат, а также искусственно синтезированные антитела. Также в случае обострения серонегативного ревматоидного артрита используют Мабтеру, препарат в виде инъекций, позволяющий за две процедуры добиться стойкой ремиссии на несколько лет.

К сожалению, подобное лечение очень дорогостоящее и чаще проводится посредством квоты.

Отличия между серонегативными и серопозитивным артритами

Главным отличием серонегативного артрита является отсутствие ревматоидного фактора в крови, являющегося маркером данного заболевания. Болезнь возникает внезапно, симптомы явно выражены. Несмотря на это, пациентом переносится намного легче, а при своевременном лечении прогноз благоприятен.

При серонегативной форме происходит преимущественно поражение одного сустава. Если же в процесс вовлечено несколько суставов, то они не являются симметричными. Поражаются преимущественно крупные суставы.

Основное отличие серонегативного ревматоидного артрита от серопозитивной формы заключается в отсутствии в крови ревмадоидного фактора, являющимся одним из маркеров этого заболевания. Серонегативный артрит начинается более остро, симптомы его выражены более отчетливо, течение воспалительного процесса более легко переноситься больными, а прогноз в результате предпринятого лечения более благоприятен.

Серонегативная форма проявляется поражением только одного сустава, а если воспалительный процесс развивается одновременно в нескольких, то они, как правило, не располагаются симметрично. Поражение чаще развивается в крупных суставах, ног, рук, запястий и в самых редких случаях серонегативный ревматоидный артрит поражает суставы на пальцах.

Отличия между двумя смежными и схожими заболеваниями можно выразить в виде таблицы.

Боль в суставе и невозможность в полной мере совершать движение

Заболевание чаще всего развивается достаточно динамично, для него характерны частые рецидивы. Уже на ранней стадии нарушается функциональность сустава. В большинстве случаев недуг локализуется в тазобедренном суставе, поражая соединительную ткань.

Врач может без труда выявить и диагностировать патологию, поскольку в таком состоянии пациент не сможет полноценно сгибать и разгибать конечность: он будет ограничен в движениях. Это называется контрактура.

Тест Томаса для выявления сгибательной контрактуры тазобедренного сустава

Причины развития

На сегодняшний день заболевания до конца не изучено и нет однозначного ответа о причинах, способствующих появлению. Однако некоторые специалисты уверены, что появление его связано с вирусом Эпштейна-Барр. Также развитию способствуют различные инфекции и бактерии.

Также есть ряд факторов, способствующих развитию болезни:

• нарушение работы эндокринной системы;
• наследственность;
• постоянные стрессы;
• переохлаждение;
• плохая экология;
• аллергические реакции в организме;
• снижение иммунитета;
• инфекции;
• травмы нижних конечностей.

При наличии вышеперечисленных факторов, риск получить серонегативный ревматоидный артрит увеличивается.

На сегодняшний день ученые пока не готовы дать однозначный ответ на вопрос, что именно становится причиной развития серонегативного ревматоидного артрита, однако некоторые специалисты придерживаются мнения, что это связано с вирусом Эпштейна-Барр.

Вирус Эпштейна — Барр (ВЭБ), вирус герпеса человека 4-го типа, ассоциирован со злокачественными опухолями эпителиального и лимфоидного происхождения

Немаловажным фактором также является возраст — люди старше 40 лет чаще страдают от недуга, чем молодежь. Такие результаты демонстрирует статистика.

После 40 лет риск развития недуга увеличивается

Среди других стимулирующих параметров отмечают:

• наследственность;
• травмы;
• токсины;
• стрессы;
• аллергены и др.

Данное заболевание относится к аутоимунным. Это означает, что вырабатываемые иммунитетом антитела воспринимаются собственным организмом как чужеродные. Эти антитела поражают суставные оболочки, вызывая воспаление, затем постепенное разрушение сустава.

Спровоцировать развитие серонегативного ревматоидного артрита могут следующие факторы:

• Наследственность человека;
• Сбой в работе иммунитета;
• Нарушение деятельности гормональной системы;
• Инфекционное заболевание;
• Аллергическая реакция на внешнего возбудителя;
• Травма или неудавшаяся хирургическая операция.

Прогноз

При своевременном обращении к врачу и проведении лечения прогноз в большинстве случаев благоприятный. Вылечить серонегативный ревматоидный артрит нельзя, но есть возможность добиться ремиссии, которая может протянуться несколько лет.

Симптомы

1. Серопозитивный ревматоидный артрит:

• медленное начало (классический вариант);
• наличие в крови ревматоидного фактора;
• преимущественное поражение мелких суставов на начальном этапе с последующим присоединением крупных суставов;
• утренняя скованность, которая зависит от степени тяжести заболевания, стадии РА и может длиться от 15 минут, до нескольких часов;
• потливость;
• наличие внесуставных поражений: ревматоидные узелки, увеличение печени, лимфоузлов, селезенки, поражение легких, одышка, огрубение голоса вследствие поражения голосовых складок.

2. Серонегативный ревматоидный артрит:

• острое начало (лихорадка, нарушение общего состояния);
• отсутствие в крови ревматоидного фактора;
• на начальном этапе — поражение одного крупного сустава (чаще коленного) или нескольких асимметричных;
• впоследствии РА распространяется на мелкие суставы кисти или стопы;
• минимальная утренняя скованность или ее полное отсутствие;
• редко отмечается висцерит, увеличение лимфоузлов;
• почти не бывает ревматоидных узелков.

Впоследствии серонегативный вариант протекает практически так, как и серопозитивный РА.

Ювенильный РА также бывает серопозитивным и серонегативным (последний встречается значительно чаще). Заболевают обычно дети после 5 лет, большей частью девочки.Основные отличия ювенильного артрита от РА у взрослых:

• преимущественное поражение крупных, средних суставов;
• развитие увеита, который может привести к полной слепоте;
• редкие случаи обнаружения ревматоидного фактора в крови;
• менее выраженная утренняя скованность и боль в суставах;
• замедление физического развития (нарушение роста в зоне пораженных суставов: недоразвитие нижней челюсти, слишком короткие или длинные пальцы и т.п.);
• частое обнаружение в крови антинуклеарного фактора.

Как правило, болезнь сначала поражает один сустав, после чего воспаление распространяется на суставы запястья, быстро разрушает их и ограничивает подвижность.

Все изменения в состоянии больного начиная с первых дней заболевания, сопровождаются сильной болью в суставе, независимо, имеются ли на тот момент другие нарушения.

Клинические проявления заболевания по мере развития воспалительного процесса различны и изменяются по мере того, как прогрессирует патология. Начальная стадия серонегативного ревматоидного артрита сопровождается следующими симптомами:.

• острое и стремительное развитие;
• признаки лихорадки;
• озноб;
• воспаление с увеличением лимфатических узлов;
• резкое снижение веса;
• атрофические изменения в мышцах;
• анемия.

Симптоматическое проявление серонегативного ревматоидного артрита характеризуется данными признаками:

• Начало болезни высокой интенсивности (лихорадка, озноб, повышение температуры);
• Поражается один сустав или несколько суставов в асимметричном порядке (в процессе прогрессирования артрита суставы начинают поражаться симметрично);
• На первых этапах развития серонегативные артриты поражают крупные суставы (чаще всего, коленные, затем суставы стоп и кистей рук);
• Анемия;
• Резкая потеря веса;
• Увеличение лимфатических узлов;
• Атрофия мышечной ткани;
• Воспаление проявляется покраснением кожного покрова и опуханием мягких тканей;
• Подвижность суставов сковывается;
• Систематические боли не стихают даже в состоянии покоя.

Для первоначального этапа серонегативной разновидности характерны некоторые отличительные особенности, позволяющие распознать и верно идентифицировать заболевание.

На фоне анемии и потери веса, лихорадка нередко усугубляется заметным увеличением лимфоузлов и атрофией мышц.

В начале болезни может поражаться один или несколько суставов, причем в асимметричном порядке. Обычно, сначала поражаются более крупные суставы, что является одной из особенностей серонегативной разновидности. Особенно часто болезнь набрасывается на коленные суставы.

Дальнейшее течение болезни сопровождается захватом новых «жертв» — поражаются суставы стоп и кистей рук. Причем более уязвимы суставы запястий, лучезапястные суставы, менее – межфаланговые.

Распространенный признак болезни – увеличение периферических лимфоузлов. Висцериты и проявления ревматоидного васкулита встречаются достаточно редко.

Итак, перечислим характерные симптомы серонегативного артрита:

• ассиметричное поражение крупных суставов (моноартрит), в дальнейшем – развитие симметричного полиартрита;
• поражение суставов запястий, сопровождающиеся стремительной деструкцией и серьезным нарушением функциональных возможностей — полиартрит пальцев рук;
• быстрое развитие поражений тазобедренных суставов;
• тугоподвижность суставов – локтевых и коленных;
• поражение почек;
• внесуставные симптомы, выражающиеся в поражении мышц и увеличении лимфоузлов.

Никто не может с полной уверенностью сказать, какими темпами будет происходить развитие болезни, однако, весь этот период в организме будут происходить изменения. Начинаясь с небольшого поражения в период около полугода, воспалительный процесс захватывает и остальные суставы.

Помимо основных симптомов, развитие заболевания оказывает негативное влияние и на другие органы. От артрита страдают сердце, селезенка и легкие, печень, зрение. Могут нарушиться обменные процессы, возникнуть изменения в сосудистой системе и в соединительной ткани.

Серонегативный ревматоидный артрит по клинической картине не сильно отличается от своей классической формы.

Ранняя стадия болезни предполагает:

• острое, резкое начало;
• повышение температуры;
• озноб;
• ощутимое воспаление и увеличение лимфатических узлов;
• потерю веса;
• атрофию мышц;
• анемию.

Ревматоидный артрит фото

После появления этих симптомов проявляются признаки собственно артрита: боль и опухание сустава (суставов). На первых порах заболевание поражает всего один сустав или же несколько, но в разных, не симметричных, участках.

В течение шести месяцев заболевание поражает другие суставы. Конкретно при серонегативной разновидности артрита, по наблюдениям врачей, у пациентов реже отмечается утренняя скованность суставов, также к нетипичным проявлениям относятся проявления в других частях человеческого организма (перикардит, плеврит, кожный васкулит, ревматоидные узелки и др.).

Фитотерапия

Помочь организму бороться с недугом можно и дома. Для этого существует множество народных рецептов, которые не уничтожат заболевание, но облегчат его течение. Взять, к примеру, чертополох, который распространен при воспалениях в области суставов.

Колючий чертополох

Схема применения

1. Берем 2 больших ложки измельченного чертополоха.
2. Закидываем их в половину литра воды.
3. Варим на протяжении десяти минут.
4. Охлаждаем.
5. Процеживаем.
6. Выпиваем равнымми порциями в течение дня.

Также можно делать компрессы для тех мест, где больше всего ощущается боль.

Как сделать компресс

Не менее полезен зверобой. Для лечения серонегативной формы артрита его используют наружно. Для этого нужно приготовить специальное масло.

Зверобоя трава

1. Наполняем емкость свежими цветами.
2. Заливаем их подсолнечным маслом.
3. Закрываем емкость крышкой.
4. На семь недель ставим на солнце.
5. Ждем, пока смесь станет темно-красной.
6. Извлекаем цветы, отжимаем и выбрасываем.
7. Полученным маслом смазываем больные места.

Помните, что от ваших действий напрямую зависит состояние здоровья, а потому не стоит рисковать. Перед любыми экспериментами проконсультируйтесь с врачом.

Цветы зверобоя

Методы физиотерапии применяются для облегчения симптомов заболевания, с их помощью можно во многом облегчить состояние больного и ускорить окончание периодов обострения. В этом качестве применяют лазерную терапию, криотерапию, магнитотерапию, иглоукалывание.

Их разрешается проводить в периоды, не сопровождающиеся обострениями с сильной болью. В периоды ремиссии положительного эффекта можно добиться, использую лечебную физкультуру. Упражнения, предназначенные для больных с артритами, очень легкие, они не должны вызывать перенапряжения суставов, а только препятствовать развитию в них неподвижности.

Даже при благоприятном течении заболевания и длительным периодом ремиссии, больные должны находится под контролем врача и ежегодно проходить плановое обследование, необходимое, чтобы иметь представление о развитии болезни.