Экзартикуляция и ампутация конечностей показания техника осложнения

Виды ампутации

Операции по иссечению части конечности разделяют на два вида (по количеству суммарных хирургических вмешательств).

Первичная

К первичной ампутации прибегают в случае необратимых и угрожающих жизни пациента процессах в тканях. Решение о необходимости удаления нижней конечности врач принимает на месте, сразу после поступления пострадавшего в больницу.

Если есть хоть какая-то вероятность благоприятного исхода событий при условии сохранения конечности, хирург пытается избежать ампутации. Но при угрозе сепсиса (разрывы связок и множественные переломы костей) оставлять ногу просто опасно.

Вторичная

Вторичную ампутацию проводят после операции первичного порядка. Суть вторичного вмешательства заключается в исправлении ошибок первичного вмешательства или подготовки к дальнейшему установлению протеза, а также облегчении процессов заживления и реабилитации.

ВНИМАНИЕ! Вторичную ампутацию называют также реампутацией.

В зависимости от уровня отсечения конечности операции этой группы подразделяются на экзартикуляции и ампутации бедра, голени, стопы и пальцев стопы. С учетом обстоятельств проведения вмешательства и причины усечения конечности различают несколько разновидностей ампутаций и экзартикуляций: • Первичные.

Отсечение производится впервые, обусловлено нежизнеспособностью нижней конечности вследствие заболевания или травмы. • Вторичные. Включают усечение конечности, проводимое в связи с неэффективностью лечения или возникшими осложнениями (например, при распространении гнилостной инфекции, некрозе на фоне лечения атеросклероза или синдрома диабетической стопы).

• Повторные (реампутации). В группу относят ампутации, выполняемые второй, третий и все последующие разы. В качестве показаний может рассматриваться порочная культя, недостаточно радикальная первичная ампутация.

Возможные осложнения

У больных, перенесших экзартикуляцию или ампутацию, в последующем нередко возникают фантомные ощущения (боль или зуд в уже не существующей нижней конечности). При недостаточном кровоснабжении тканей в области культи может развиться некроз кожи.

В отдельных случаях послеоперационные швы заживают с образованием грубых, широких, выступающих над поверхностью кожи келоидных рубцов (не зависит от уровня и техники ампутации, определяется предрасположенностью организма).

Ампутация – это тяжелая операция, которая может привести к осложнениям в виде:

• инфицирования;
• восходящего некроза (при гангренах);
• инфаркта;
• тромбоэмболии;
• нарушения кровообращения мозга;
• пневмонии госпитального типа;
• обострения патологий желудочно-кишечного тракта.

Фантомные боли – это синдром, при котором человек чувствует удаленную часть конечностей, испытывая неприятные ощущения. Специалисты считают, что причиной фантомных болей является повреждение нервных стволов.

Контрактура может возникнуть в результате неправильно проведенной операции, отсутствии активности со стороны пациента и нарушения правил ухода за культей. В результате происходит ограничение движений в суставе, и протезирование становится невозможным.

Описание

Ампутации, экзартикуляции нижних конечностей. Операции, в ходе которых производится усечение конечности. При ампутации конечность удаляется с пересечением кости на ее протяжении, при экзартикуляции – с вычленением из сустава.

Вмешательства осуществляются только при наличии жизненных показаний: обширных повреждениях в результате травмы, злокачественных новообразованиях, некрозе, гангрене, флегмоне. Чаще выполняются в экстренном порядке в условиях стационара, при ампутации одного или двух пальцев иногда допускается амбулаторное лечение.

Показания к ампутации

Абсолютные показания к ампутации:

• травмы с сопутствующим отрывом (полным или частичным) и размозжением конечности;
• инфекционные поражения конечности с последующим отмиранием тканей;
• гангрена;
• тромбоз артерии;
• ишемия мышц.

Относительные показания:

• раковые процессы, с невозможностью локального иссечения опухоли;
• трофические язвы;
• патологии развития врожденного характера, паралич;
• обширные травмы нижних конечностей при условии несостоятельности реконструктивного вмешательства.

Цены в клиниках