Дорсопатия поясничного отдела позвоночника особенности заболевания

Диагностика заболевания

Первоначально врачом проводится сбор жалоб и общей информации, в результате которого устанавливается:

1. локализация и иррадиация боли;
2. зависимость боли от движения и положения тела;
3. переносились ли раньше травмы и заболевания позвоночника (доброкачественные и злокачественные опухоли и т.д.);
4. эмоциональное состояние пациента.

Анализ жалоб и анамнеза заболевания включает в себя вопросы о том, как давно появились боли в спине, как часто они беспокоят, есть ли ограничение подвижности в каком-либо отделе позвоночника, онемение пальцев на руках и ногах и т.п.;

При неврологическом обследовании проводится оценка эмоционального состояния больного, определяется, имеют ли место параличи, парезы, выпадение рефлексов, расстройства чувствительности. Также проверяется локальная болезненность, объем движения в конечностях и исследуется подвижность позвоночника.

После этого проводятся дополнительные исследования, целью которых является уточнение диагноза:

• рентгенография позвоночника, которая проводится в нескольких проекциях;
• биохимический и общий анализы крови;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника.

Рентгенография позвоночника позволяет изучить строение позвоночника в одной или нескольких плоскостях, обнаружить истончение межпозвоночных дисков (эластичное образование, располагающееся между позвонками), их выпячивание в сторону позвоночного канала, а также краевое разрастание костной ткани позвоночника (остеофиты), которые также являются следствием нарушения питания позвоночника и могут повреждать спинномозговые корешки, вызывая боль, нарушения чувствительности.

Если у врача появляются подозрения на компрессию седалищного нерва, проводят тест на симптом Ласега. Возможно проведение новокаинового теста, когда в грушевидную мышцу вводят новокаин, после чего боли могут исчезнуть полностью.

Несмотря на то, что эти диагностические методы очень эффективны, они носят дополнительный характер. В некоторых случаях для определения степени поражения нерва специалист может назначить проведение электронейромиографии (ЭНМГ).

Пpи нeчeткoй клиничecкoй кapтинe, a тaкжe пpи oпpeдeлeнныx coпутcтвующиx oбcтoятeльcтвax (ocтpыe или xpoничecкиe зaбoлeвaния пoчeк, opгaнoв мaлoгo тaзa, бepeмeннocть, пocлepoдoвoe или пocлeoпepaциoннoe cocтoяниe и пp.

Диагностика дорсопатии включает в себя несколько этапов:

1. Сбор анамнестических данных с выделением основных симптомов и синдромов, выяснением возможных причин развития патологического процесса, определением сопутствующих недугов.
2. Неврологический осмотр, во время которого происходит поиск патологических изменений со стороны позвоночника, спинного мозга и нервных корешков.
3. Рентгенологическое исследование позвоночного столба в одной или нескольких проекциях с выделением патологических изменений в костной и хрящевой ткани, диагностикой искривлений, определением опухолей или остеофитов. РГ позвоночника позволяет подтвердить диагноз дорсопатии и выделить основные направления в лечении патологического процесса.
4. Компьютерная томография и МРТ, которые отличаются особой информативностью, и позволяют определить заболевание на самых ранних этапах его формирования.
5. Консультации специалистов (травматолога, невролога, вертебролога, ревматолога).

На основании исследований, специалист поставит диагноз

Диагностирование такого заболевания ложится на плечи ортопеда или травматолога. Для этого, процесс диагностики начинается с определения причины возникновения недуга, после чего проводится полное, постепенное обследование больного.

Первым делом проводится неврологический осмотр пациента. Этот процесс включает себя поиск неврологических расстройств потерпевшего, которые могут проявиться болями спине, шее и искривлением позвоночника. Об анатомии шеи человека читайте здесь.

Следом за ним, идет рентген позвоночника. Благодаря рентгенографии возможно обнаружение нарушений и прочих патологий (выпячиваний, протрузий, остеофитов, защемление спинных нервных окончаний). Такой вид позволяет просмотреть позвоночник человека в разных плоскостях.

Следующим этапом является компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. Помогает досконально изучить строение и патологии позвоночника и прилегающих к нему отделов. Кроме этого, возможен тщательный осмотр тканей, которые окружают позвоночный столб.

После прохождения полного комплекса диагностирования для назначения лечения необходимо обратиться к нейрохирургу или ортопеду, что зависит от тяжести болезни.

Сначала врач изучает жалобы пациента и определяет присутствие в анамнезе заболеваний и травм позвоночника. Затем пациента направляют на диагностическое обследование:

• Рентгенографию позвоночника – этот метод является основным;
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;
• Электронейромиографию – позволяет определить состояние мышц и нервов;
• Анализы крови.

На основе результатов диагностики подбирают индивидуальные методы лечения дорсопатии.

Специалист сможет диагностировать дорсопатию уже на первичном приеме.

Во время пальпации (прощупывания) опытный врач обнаружит напряжение мышц в области позвоночника.

Диагноз «дорсопатия» довольно обобщен и требует уточнения. Для этого используют различные инструментальные и лабораторные методы исследования.

Грыжа поясничного отдела на МРТ

Наиболее информативными являются:

• рентген;
• компьютерная томография (КТ);
• миелограмма (диагностика может быть использована, когда другие диагностические процедуры не могут идентифицировать причину боли, поскольку контрастное вещество, вводимое во время процедуры, позволяет показать поврежденные участки диска или нервных волокон);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• исследование нервной проводимости (определение наличия радикулопатии);
• электромиография (оценивает электрическую активность в мышцах и может обнаружить, что мышечная слабость возникает из-за проблем с нервами, которые контролируют мышцы);
• ультразвуковое исследование;
• анализ крови – для диагностики при подозрении на инфекционную причину дорсопатии. Анализ также определяет скорость седиментации эритроцитов и С-реактивный белок, наличие генетического маркера HLA-B27, который встречается у людей с анкилозирующим спондилитом или реактивным артритом.

Какие могут быть последствия?

Диагноз «дорсопатия» – достаточно расплывчатый и включает большое количество проблем с организмом. Они обобщаются в категорию дорсопатии только благодаря локализации болевых ощущений, поэтому затруднительно дать конкретное описание осложнений.

Так, могут проявиться искривления позвоночника, сильные деформации позвонков, потери подвижности суставов, воспалительное заболевание спинного мозга и даже нарушения кровообращения головного мозга.

👨‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ👩‍⚕️

Если начальные проявления недуга оставить без внимания, со временем они спровоцируют развитие осложнений заболевания:

• стойкий болевой синдром, резистентный к приему анальгезирующих средств;
• прогрессирующие парезы и параличи конечностей с выпадением чувствительности;
• острые нарушения мозгового кровообращения.

Дорсопатия – патогененетически сложное болезненное состояние позвоночника, которое возникает в результате дегенерации его структурных элементов.

Именно поэтому важно периодически проходить профилактические осмотры с целью ранней диагностики недуга, проводить его активную профилактику и стараться исключить вредные факторы внешней среды, губительно влияющие на функциональность опорно-двигательного аппарата.

Классификация дорсопатий

Все многочисленные заболевания, относящиеся к дорсопатиям, представлены в МКБ 10 – международной классификации болезней 10-го пересмотра. Согласно этой классификации все дорсопатии в зависимости от характера имеющихся патологических изменений позвоночника условно делятся на следующие группы:

1. Деформирующая дорсопатия. К данной группе относятся все состояния, характеризующиеся смещением позвонков друг относительно друга, и обусловленные патологическими изменениями межпозвонковых дисков. Но смещения и нарушения целостности этих дисков нет.

   К деформирующим дорсопатиям относят неосложненный остеохондроз, спондилолистез (смещение позвонков друг относительно друга), а также передне-задние и боковые деформации позвоночного столба (кифоз, лордоз, сколиоз).

2. Вертеброгенная дорсопатия или спондилопатия. Обусловлена патологическими изменениями самих позвонков. Причины — травматические повреждения, инфекции (остеомиелит, туберкулез, сифилис, бруцеллез) или некоторые специфические заболевания, например, болезнь Бехтерева.
3. Дискогенная дорсопатия. К этому виду относятся все процессы, сопровождающиеся смещением межпозвонкового диска и разрывом его фиброзного кольца — протрузии, грыжевые выпячивания.

По протяженности поражения выделяют:

• Ограниченную дорсопатию – патология отмечается в зоне 1-2 позвонков и соответствующих сегментов спинного мозга. Напомним, сегмент – это две пары чувствительных и двигательных спинномозговых нервов с соответствующим им участком спинного мозга.
• Распространенную дорсопатию, поражающую несколько позвонков в пределах одного отдела позвоночника – шейного, грудного или пояснично-крестцового.
• Полисегментарную дорсопатию – поражающую несколько, а иногда и практически все сегменты спинного мозга различных отделов спинного мозга.

В некоторых источниках еще выделяют острую и хроническую дорсопатию. Хотя такое деление вряд ли оправдано. Дорсопатиям свойственно хронически-рецидивирующее течение с периодическим чередованием затиханий и ремиссий.

Клинически остеохондроз проявляет себя в большинстве случаев в виде рефлекторного синдрома, изредка – компрессионного. В подавляющем большинстве случаев происходит поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника, чем и вызвана «популярность» именно этого типа дорсопатии.

Различают такие виды болей:

• локальные;
• проекционные;
• корешковые (радикулярные);
• боли, появляющиеся в результате мышечного спазма.

Локальные боли обычно являются постоянными, диффузными, при этом они имеют центр в области поражения позвоночника. Также характер боли может меняться при изменении позы или положения тела. Проекционные боли имеют другой характер, они являются распространенными.

Корешковые боли почти всегда «отдают» в конечности. Усиливаться такая боль может при движении и при провоцирующих факторах, таких как кашель, чихание, напряжение. Сейчас большое значение уделяют болевому синдрому, возникающему в результате мышечного спазма.

При этом причиной боли является не только спазм, но и существование в триггерных точек и участков гипертонуса в напряженных мышцах. При этом такой болевой синдром может быть вообще не связан с остеохондрозом.

4.Лечение заболевания

Дорсопатия – общее название многих заболеваний позвоночника и мягких тканей спины.

Разные виды дорсопатии позвоночника объединяет обобщающий признак – болевой синдром в области туловища (поясница, спина, шейный отдел), который не связан с болезнями внутренних органов. Данное заболевание имеет хроническое течение с периодическим обострением боли.

— поясничного отдела позвоночника;

— грудного отдела позвоночника.

Наиболее часто причиной дорсопатии специалисты называют остеохондроз позвоночника. При этом заболевании развиваются дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках, в результате которых происходит деформация тел смежных позвонков (спондилез), межпозвонковых суставов (спондилоартроз), связок позвоночника.

Существуют факторы, которые провоцируют данное заболевание:

• нарушение осанки – сутулость, кифосколиоз, сколиоз;
• гиподинамия, пребывание тела долгое время в физиологически неудобных положениях, например, длительное сидение, согнувшись за столом;
• болезни желудочно-кишечного тракта, избыточный вес, частые простудные заболевания, чрезмерное употребление продуктов с пуриновыми основаниями (бульон, кофе, крепкий чай, почки, печень);
• курение, злоупотребление алкогольными напитками;
• постоянная работа при низкой температуре в сочетании с высокой влажностью;
• неравномерная нагрузка на позвоночник под воздействием разных факторов;
• травмы спины, резкие изменения физической нагрузки;
• наследственная предрасположенность.

Основными симптомами дорсопатии позвоночника являются:

• постоянный болевой синдром в спине, болезненность и напряжение на стороне поражения в мышцах спины, предплечья, шеи, конечностей;
• чувство ломоты и онемения в конечностях, нарушение их чувствительности, большая слабость в мышцах, гипотрофия (уменьшение массы) мышц рук и ног;
• усиление интенсивности боли при физических нагрузках, резких движениях, чиханье, кашле;
• ограничение подвижности, спазмы мышц;
• местные изменения мягких тканей.

Дорсопатию шейного отдела позвоночника врачи называют болезнью цивилизации. Развитие данной болезни связано с прямохождением человека. В результате множества разных нагрузок на позвоночник появляются патологические изменения в межпозвонковых дисках и хрящах.

Шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, и поэтому его мышцы устают значительно быстрее, чем мышцы всего остального корсета спины. Из-за этого межпозвонковые диски шейного отдела быстро изнашиваются.

Развитию шейной дорсопатии способствует еще одна особенность шейного отдела. На этом участке позвоночника кроме канала для спинного мозга, проходит и канал для позвоночной артерии. Попадая в полость черепа, артерия снабжает кровью головной мозг.

При дорсопатии шейного отдела позвоночника артерия спазмируется, уменьшая подачу крови в головной мозг. Позвоночную артерию оплетают волокна симпатического нерва, одной из функций которого есть передача болевых сигналов.

Кроме того, симптомами шейной дорсопатии являются шум в ушах, боли и дискомфорт в руках, слабость кистей, онемение пальцев рук, боль в области плеча, лопатки, сердца, ухудшение зрения, слуха, головокружения, колебания артериального давления.

Если в результате развития шейной дорсопатии повреждены нервы, которые обслуживают плечевой сустав, происходит уменьшение его подвижности.

Поясничная дорсопатия — наиболее часто встречающийся вид дорсопатии позвоночника.

Поясничные позвонки – самые уязвимые в функциональном плане. Поясница испытывает наибольшую механическую нагрузку, она удерживает основную часть массы тела человека. В этой части позвоночника находится большой мышечный массив. Седалищный нерв, самый большой, берет начало из крестцового сплетения поясницы.

При поясничной дорсопатии межпозвонковые диски сдавливают массивные тела позвонков и смещают их в сторону или кзади. Со временем нарушается целостность внешней фиброзной оболочки диска. Она разрывается и наружу вытекает студенистая субстанция (дисковая грыжа).

Основной симптом данного вида дорсопатии – болевой синдром. Кроме того, появляются неприятные ощущения на коже, такие как онемение, жжение, «ползание мурашек», снижение чувствительности. Часто больные дорсопатией страдают от ограничения подвижности нижних конечностей.

Лечение заболевания

Лечение дорсопатии позвоночника проводят с учетом формы заболевания. Оно включает в себя медикаментозную, немедикаментозную терапию и хирургическое вмешательство.

В остром периоде дорсопатии назначают постельный режим на 5-7 дней. Иногда для ограничения подвижности в больном отделе позвоночника применяют иммобилизирующие ортезы (съемные приспособления для фиксации части тела). Но их нельзя носить слишком долго, так как они могут вызывать гипотрофию мышц.

Важным компонентом терапии дорсопатии в остром периоде являются обезболивающие медицинские препараты. Кроме анальгетиков назначают разогревающие мази.

Хорошие результаты в лечении дорсопатии демонстрирует применение физиотерапии. Чаще всего применяют ультрафиолетовое облучение пораженного участка, интерференционную терапию, магнитотерапию, ультразвук.

Больным дорсопатией показаны массаж, лечебная гимнастика, грязелечение, радоновые ванны, рефлексотерапия, гирудотерапия.

Дорсопатия относится к хроническим заболеваниям. Поэтому больные должны постоянно наблюдаться у врача, периодически проходить санаторно-курортное лечение и вести здоровый образ жизни.

Внимание!

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

dolgojit.net

Лечение

Как лечить дорсопатию? В современной медицинской практике лечение дорсопатии реализуется консервативным и хирургическим методами. Естественно, сегодня существуют определенные стандарты оказания медицинской помощи при дорсопатиях.

• купирование болевого синдрома;
• предупреждение трансформации недуга в хроническую дорсопатию;
• исключение рисков возникновения рецидивов и грамотная реабилитация пациентов.

Прогноз заболевания зависит от сроков обращения больного человека за медицинской помощью: чем раньше будет диагностирована болезнь и начато лечение, тем больше у пациента шансов на выздоровление.

Коррекция патологического состояния с помощью лекарственных форм включает в себя назначение пациенту следующих групп препаратов:

• анальгетики (устраняют болевой синдром);
• НПВС (ликвидируют проявления воспалительной реакции нервной ткани, оказывают анальгезирующее действие);
• миорелаксанты (для снятия мышечного напряжения);
• препараты, способствующие возобновлению трофики тканей и кровоснабжения пораженных участков;
• дорсопатия на фоне остеохондроза нуждается в назначении хондропротекторов.

Учитывая особенности течения заболевания, врач подберет соответствующее лечение

К сожалению, очень часто врачам приходится иметь дело с ситуациями, когда у пациента присутствует коморбидность – сочетание дорсопатии и желудочно-кишечных заболеваний или патологий со стороны других систем организма.

Неплохие результаты в лечении недуга позволяют получить физиотерапевтические методики, среди которых:

• массаж при дорсопатии;
• мануальная терапия;
• рефлексотерапия;
• иглоукалывание.

Лечение дорсопатии народными средствами не имеет под собой научной базы и доказательств об эффективности, поэтому врачи не рекомендуют своим пациентам лечить недуг в домашних условиях по бабушкиным рецептам.

Хирургическое лечение показано пациентам с запущенными формами заболевания, у которых отсутствует терапевтический эффект от консервативных методов, присутствует прогрессирующий парез или паралич, стойкое нарушение чувствительности, расстройство в работе органов малого таза, интенсивный болевой синдром, резистентный к приему анальгетиков.

В некоторых случаях, требуется оперативное лечение дорсопатии

Выбор тактики и метода оперативной коррекции должен осуществляться лечащим врачом в процессе детальной диагностики клинического случая, изучения особенностей организма пациента и определения степени тяжести основной патологии.

Лечение дорсопатии следует начинать с обеспечения охранительного режима. В этом плане исключают физические нагрузки, сводят к минимуму дальность передвижения. При сильных болях показано ношение специальных ортопедических приспособлений – шейного воротника Шанца, ортезов, корсетов. Как выбрать корсет для позвоночника, можно узнать здесь.

Хотя снятие боли и воспаления — это только половина дела. Нужно улучшить трофику нервных волокон, межпозвонковых дисков, повысить сопротивляемость организма. Для этого используются препараты различных групп – хондропротекторы, иммуностимуляторы, комплексы витаминов и минералов. Для достижения эффекта эти лекарства необходимо принимать длительным курсом.

После снятия обострения можно применять физпроцедуры – электрофорез с гидрокортизоном, электростимуляцию мышц, парафинолечение. Эти процедуры окончательно устраняют воспаление и боль, укрепляют мышцы спины, способствуют улучшению обмена веществ в позвоночнике.

В межприступный период проводят занятия лечебной физкультурой. Эти занятия способствуют укреплению мышц спины. Но, чтобы не навредить, все эти занятия должны разрабатываться и проводиться соответствующим специалистом.

Как и лечебную физкультуру, его можно проводить только в межприступный период, когда нет сильных болей и двигательных расстройств. Поглаживание, поколачивание, постукивание и другие массажные движения благотворно влияют на позвоночник.

Она тоже предполагает ручные воздействия на позвоночник, но существенно отличается от мануальной терапии в плане негативных последствий. Воздействия на позвоночный столб здесь более мягкие, щадящие, но результативные.

Врач назначает лечение после полной диагностики в зависимости от формы протекания болезни. Если больной обратился к врачу на ранней стадии заболевания, и диагноз дорсопатии был поставлен вовремя, пока дегенеративный процесс еще не успел существенно повлиять на позвоночник, то лечение можно проводить, не используя медикаментозные средства.

В таком случае пациенту назначают физиотерапевтические процедуры, лечебную гимнастику, магнито- и лазерную терапию, массаж. Курс лечения, как правило, длится около месяца. Дорсопатия в острой форме может протекать до 3-х недель.

При острых болях помогают разогревающие мази. Однако назначать медикаментозное лечение может только специалист. Физиотерапия на данном этапе не применяется. Подострая форма может длиться от 3-х до 12 недель. Активность больного в это время должна быть ограничена.

Но врачи, в зависимости от состояния пациента, могут прописать лечебный массаж, физиотерапию или лечебную гимнастику. В любом случае нагрузку стоит увеличивать очень медленно и осторожно. Если пациент все ещё испытывает боли, врачи прописывают анальгетики.

Полноценное лечение можно проводить только в хронической фазе дорсопатии. Поскольку исключительно медикаментозная терапия не сможет дать максимального эффекта, для достижения результата лекарственные препараты обязательно нужно сочетать с физическими нагрузками.

Такое назначение оправданно в критических ситуациях (сильных болях, когда может страдать спинной мозг) или при неэффективности консервативного лечения. При своевременном обращении к врачу ситуации, при которой необходимо хирургическое вмешательство, можно с легкостью избежать.

Лечение такого рода недуга обычно начинают с консервативных методов, которые не касаются применения хирургических способов лечения. Для врачей на первых местах всегда стоит анальгезирующая и противовоспалительная терапия.

В случае когда методология такого типа не помогает, остается вмешательство хирургов. Операция для устранения дорсопатии довольно опасное событие. Сложность операции определяется объемом поражения и наличием конкретных усложнений.

Физиотерапия

Первыми способами физиотерапевтического воздействия для удаления боли является лазеротерапия и ультразвуковая терапии. Среди всех терапий они могут дать максимальные результаты. Уменьшается очаг воспаления, исчезают мышечные спазмы, что значительно упрощает участь пациента.

Медикаменты

Медикаменты назначаются лечащими врачами для снижения болевого синдрома. Но перед началом употребления курса средств рекомендуется соблюдать постельный режим. Если болезнь имеет третью или четвертую стадию развития, пациенту назначается специализированный корсет, который фиксирует пораженные участки позвоночника.

В медикаментозный курс обычно входят противовоспалительные средства, действие которых должно дополняться анальгетиками и новокаиновыми блокадами. Такое сочетание подобных средств служит для максимально возможного истребления болей.

В случае наступления ремиссий болезни, не стоит оканчивать медикаментозный курс. Мало того, к нему следует добавить нестероидные противовоспалительные препараты и биогенные стимулирующие средства, которые нормализуют работу сосудов и кровоснабжение области позвоночника.

Как описано выше, существует множество методов лечения, которые исключают медикаментозное и хирургическое вмешательство:

• Мануальная терапия. В случае использования такого метода, возможно раскрепощение блокированных частей позвоночника. Но, этот метод запрещен специалистами, если у пациента наблюдается воспаление или травма позвоночника;
• Лечение народными средствами. Для снятия спазма мышц обычно используют настой отвара ромашки и чистотела. Но, употребление подобных отваров в обязательном порядке должно быть согласованно с лечащим врачом;
• Тракционное лечение. Состоит из сложных процедур вытягивания позвоночника. В случае успешного окончания процедуры, уменьшается или полностью исчезает сдавливание нервных окончаний, пронзающая острая боль и повышается работоспособность мышц спины;

Симптомы дорсопатии

Народная медицина

Отдельно стоит отметить эффективность народных способов лечения в борьбе с дорсопатией. Многочисленные виды растирок, примочек и компрессов на основе натуральных ингредиентов могут применяться для облегчения болей, но должны сочетаться с лечением, прописанным врачом.

Природные средства всегда приходили на помощь многим страждущим. Дорсопатитя – не исключение. Если установлено, что повреждена хрящевая ткань, можно применять растения, которые способствуют ее восстановлению (регенерации).

Отвар окопника. Одну столовую ложку измельченных корней окопника заливаем стаканом (200 мл) кипятка, ставим на водяную баню и держим полчаса, после охлаждаем 20 минут. Фильтруем и принимаем по ложке столовой 3 раза в день тридцать дней подряд. Придерживайтесь установленной дозы, потому что растение ядовито.

Мазь на основе сабельника. Берем 2 ст. ложки измельченной травы, заливаем одним стаканом любого растительного (желательно нерафинированного) масла, ставим на слабый огонь, выдержав тридцать минут. Процеживаем, добавляем в полученную массу ¼ стакана пчелиного воска и тщательно перемешиваем. Готовую мазь втираем в больные места дважды в сутки до заметного улучшения состояния.

Растирка из хрена. Смешиваем равные части кашицы хрена и водки. К примеру, по две ложки столовых. Втирать по утрам и вечерам (дважды в день). Бабушкин рецепт растирки. Состав: 300 мл водки, десять измельченных в порошок таблеток анальгина, по одному флакону камфарного спирта и йодной настойки объемом 10 мл.

Боли при долсопатии поясничного отдела позвоночника возможно также снимать:

1. Питьем отваров из листьев брусники, чабреца, шишек хмеля, сабельника
2. Накладыванием компресса из тертого хрена и картофеля
3. Ношением согревающих поясницу шерстяных поясов
4. Растираниями мазью самостоятельного приготовления: 200 г свиного топленого жира, смешанного с пчелиным воском и корнями алтея

Причины

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела может быть:

• Острой – длится не более трех недель;
• Подострой – продолжительность болезни варьирует от трех до 12 недель;
• Хронической – симптоматика сохраняется более 12 недель.

Известно множество факторов, способных привести к возникновению дорсопатии:

• Наследственная предрасположенность;
• Длительное пребывание в неудобных позах и несоблюдение эргономических приемов;
• Гиподинамия – малоподвижный образ жизни;
• Периодические чрезмерные нагрузки у людей, не занимающихся физической работой;
• Патологии позвоночника (остеохондроз, спондилоартроз, остеомиелит, опухоли);
• Нарушения осанки (сколиоз, кифоз, сутулость);
• Травматические повреждения;
• Вибрации;
• Сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта;
• Нарушения обмена веществ;
• Работа в условиях низкой температуры и повышенной влажности;
• Частые простуды;
• Ожирение;
• Однообразное питание;
• Курение;
• Злоупотребление алкогольными напитками;
• Чрезмерное потребление пряностей, копченостей, солений, жареных блюд.

Обычно поясничная дорсопатия развивается под воздействием нескольких факторов.

Дорсопатия означает «боль в спине». Поэтому сказать, что такое дорсопатия в вашем случае можно, лишь найдя причину, о которой симптомы могут напрямую и не говорить.

• Сидячий и малоподвижный образ жизни;
• Сильный остеохондроз межпозвоночных дисков;
• Неправильное питание и вредные привычки;
• Недостаток кальция или витаминов;
• Холод, сквозняки, высокий уровень влажности;
• Большой вес одежды;
• Травматические повреждения;
• Артроз позвонков и сколиоз;
• Воспаления и очаги гноя в позвонках;
• Инфекционные заболевания, например туберкулез позвонков;
• Постменопауза;
• Превышающий норму показатель мочевой кислоты;
• Наследственность и врожденные искривления;
• Частые простудные заболевания;
• Возрастные изменения, дистрофия позвоночника.

Как было упомянуто ранее, не всегда заболевание позвоночника связано с естественными процессами старения. Причиной разрушения позвонков может быть инфекционное заболевание (сифилис, туберкулез, остеомиелит), аутоиммунное заболевание, образование опухолей тел позвонков, механическая травма.

Среди причин, влияющих на плотность костной ткани позвонков, первое место занимает остеопороз – метаболическое нарушение, связанное с вымыванием кальция и снижением прочности костей, что может привести к болезненным переломам позвонков.

Остеопороз тел позвонков также является причиной вертеброгенной дорсопатии поясничного отдела

Любое образование в теле позвонка, которое выпячивается в спинномозговой канал или в просвет межпозвонкового пространства, ведет к компрессии спинного мозга или спинномозговых нервов, вызывая характерные симптомы:

• боль в месте поражения, иррадацию боли по ходу ущемленного нерва;
• нарушение чувствительности конечностей;
• снижение рефлексов, мышечную слабость;
• атрофию;
• нарушение функции органов малого таза, параанальной области;
• снижение потенции;
• нарушение цикла у женщин.

Что делать, если болит спина в пояснице

• возраст: первая атака боли в пояснице обычно происходит в возрасте от 30 до 50 лет, это связано с дегенерацией хрящевой ткани или остеопорозом у женщин в менопаузе;
• слабое физическое развитие: вялые мышцы спина и живота плохо поддерживают поясничный отдел, увеличивая нагрузку на позвоночник;
• беременность: дорсопатия связана с изменением в костях таза и массы женщины;
• избыточный вес: ожирение или быстрый набор веса увеличивают нагрузку на поясничный отдел;
• наследственность: некоторые виды дорсопатии (анкилозирующий спондилоартрит, форма артрита, который включает в себя слияние спинальных суставов), имеют генетическую предрасположенность;
• условия работы: необходимость переносить, толкать, поднимать тяжелые вещи, особенно если это связано еще и со скручиванием или вибрацией позвоночника, может приводить к травмам и боли в спине.

Наиболее частая причина дорсопатии – нарушение трофики и кровоснабжения позвоночника, а также связок и мышц, которые его окружают.

Подобное состояние может быть вызвано несколькими внешними факторами:

• повышенные нагрузки на позвоночник, связанные с тяжелым физическим трудом, занятиями профессиональным спортом;
• длительное пребывание в вынужденной, неестественной для позвоночного столба позе;
• травмы позвоночника;
• падение с высоты.

Среди внутренних факторов возникновения вертеброгенной дорсопатии следует выделить генетическую предрасположенность организма человека к развитию дегенеративно-дистрофических трансформаций позвонков, которая кодируется на генетическом уровне.

Наиболее распространенными факторами риска являются:

1. наследственная предрасположенность, которая реализуется через особенности конституции человека (иммунологической, гормональной, психогенной, биохимической и т.д.);
2. статические и динамические перегрузки во время работы, особенно при нахождении в неудобных позах. В данном случае может также сказываться незнание или невыполнение простейших эргономически обоснованных приемов выполнения рабочих операций, положений тела и т.д.;
3. отсутствие физической активности (регулярных занятий физкультурой, сидячий образ жизни), резкие смены физических нагрузок, эпизодические серьезные физические нагрузки у людей, ведущих малоподвижный образ жизни;
4. нарушение осанки и заболевания позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, сутулость);
5. избыточный вес, частые простудные заболевания;
6. вредные привычки (курение, алкоголь), излишнее пристрастие к пряностям, солениям, копченой и жареной пище.

Самой частой причиной дорсопатий являются:

• остеохондроз позвоночника — дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках с последующими деформациями тел смежных позвонков (спондилеза), межпозвонковых суставов (спондилоартроз) и связочного аппарата позвоночника;
• миофасциальные синдромы.

На первом месте по частоте встречаемости стоят поражения пояснично-крестцового отдела позвоночника (60-80%), а на втором — шейного отдела позвоночника (около 10%). Причин, вызывающих изменения в дисках и позвонках, очень много. Выделяют:

1. Инфекционные заболевания:
• туберкулёз позвонков,
• третичный сифилис (в настоящее время встречается крайне редко),
• бруцеллёз,
• пиогенная инфекция.
2. Механические повреждения:
• растяжения связок;
• переломы.
• вывихи и подвывихи позвонков.
3. Отягощённая наследственность.
4. Эндокринные заболевания:
• сахарный диабет,
• тиреотоксикоз.
5. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
6. Аутоиммунные и аллергические заболевания.
7. Неправильное питание:
• несбалансированные монодиеты,
• непродуманное вегетарианство и т. п.
8. Перенапряжение нетренированных мышц.
9. Частые кратковременные перегрузки шеи (например, при резком торможении или ускорении).
10. Слабый мышечный корсет.
11. Нервное напряжение.
12. Переохлаждение.

К факторам риска относят также: низкий уровень личной гигиены;беспорядочные половые связи употребление никотина; увлечение экстремальными видами спорта, автомобильной ездой, аттракционами; автомобильная езда без подголовника; престарелый возраст; частые стрессы.

Группы риска

Дорсопатия – это очень распространенная патология. Практически каждый сталкивался с внезапной болью в спине и пояснице. Но если у одних людей подобные ситуации происходят один-два раза за всю жизнь, то у других заболевание принимает хроническую форму и может привести к нетрудоспособному состоянию.

• Людям, испытывающим статические и динамические перегрузки во время работы, в том числе, тем, кто вынужден работать в неудобных позах. Это может быть как тяжелый труд землекопа, работа за станком, так и многочасовая сидячая работа. Причиной ноющей боли в пояснице может стать малоподвижный образ жизни и лишний вес.
• Наследственные болезни, предрасположенность к заболеваниям костно-мышечной системы увеличивают риск развития болезни.
• Однообразное или скудное питание приводит к дистрофии межпозвонковых дисков, а значит, и к дорсопатии.
• Сочетание высокой влажности с низкой температурой также представляет опасность. Тем, кто работает в подобных условиях, стоит внимательнее относиться к своему здоровью.
• Травмы позвоночника во многих ситуациях сопровождаются дорсопатией.
• Также в группе риска находятся люди, у которых есть вредные привычки: курение и злоупотребление алкоголем губительно влияют на организм. Помимо этого чрезмерное употребление пряностей, солений, копченой и жареной пищи производит схожий эффект.
• Низкий иммунитет, частые простудные заболевания и общее недомогание увеличивают вероятность появления дорсопатии.
• У людей, страдающих инфекционными заболеваниями, туберкулезом и сифилисом велик риск возникновения этой болезни.

Профилактика

Пояснично-крестцовая дорсопатия может не развиваться долгое время, если еще с детства проводить профилактические меры. В первую очередь, к ним относятся физические упражнения, направленные на укрепление мышечного корсета.

Предупреждают быстрое изнашивание позвонков и хрящей обычные меры предосторожности:

• нельзя поднимать непосильные тяжести;
• выполнять разминку и самомассаж при перенапряжении мышц поясничной области;
• не переохлаждаться;
• включать в рацион питания продукты, богатые кальцием.

При появлении первых признаков дорсопатии необходимо своевременно обратится за помощью к специалисту.

В профилактике дорсопатии поясничного отдела нет мелочей. Важен постоянный контроль над состоянием позвоночника.

Это включает использование эргономичной мебели и оборудования для защиты тела от травм дома и на рабочем месте (используйте стулья с хорошей опорой для поясницы, убедитесь, что рабочие поверхности находятся на удобной высоте).

Для профилактики поясничной дорсопатии важно правильно выполнять даже бытовые движения

Поддержание правильной осанки. Не сутультесь при стоянии или сидении. Нижняя часть спины может легче удерживает вес человека при уменьшении поясничного прогиба. Когда вы стоите, распределяйте вес на обе ноги.

Сон на твердой поверхности и невысокой подушке.

Использование эластичных поясов при работе с тяжелыми весами.

Регулярная физическая активность (йога, ходьбы, плавания или велотренажер; так 30 минут ежедневных занятий помогают увеличить мышечную силу и гибкость).

Соблюдение правильного питания и диеты, чтобы уменьшить и предотвратить чрезмерное увеличение веса. Диета с достаточным ежедневным потреблением кальция, фосфора и витамина D помогает стимулировать рост костной ткани.

Отказ от курения. Эта вредная привычка снижает приток крови к позвоночнику, что может способствовать дегенерации позвоночного диска. Курение также увеличивает риск остеопороза и препятствует регенерации тканей.

Симптомы дорсопатии

В течении заболевания выделяют следующие стадии:

1. Первая стадия (хондроз) – патологический процесс локализуется в области диска, поэтому очень сложно поддается диагностике, даже при помощи рентгенологического исследования. В качестве симптоматики присутствует только легкий дискомфорт, которому многие не придают значения.
2. Вторая стадия – распространение воспалительного процесса на область костной основы позвоночника, межпозвонковых суставов и тел смежных позвонков. Сопровождается разрушением фиброзного кольца, нарушением фиксации позвонков друг с другом и появлением их патологической подвижности. Дальнейшая дегенерация диска неминуемо приводит к уменьшению высоты межпозвонкового пространства, тем самым сдавливаются нервно-сосудистые окончания, кровеносные и лимфатические сосуды, в результате этого усиливаются боли.
3. Третья стадия – происходит полный разрыв фиброзного кольца, образуются межпозвонковые грыжи. Под давлением грыжи раздражаемые нервы посылают импульсы в центральную нервную систему, и человек испытывает сильную боль. В этот период болезни может развиваться фиксированная деформация пораженных отделов позвоночника в форме кифоза, лордоза и начальной стадии сколиоза позвоночника. Нарушается физиологическая линия позвоночника.
4. Четвертая стадия характеризуется болезненным уплотнением и смещением позвонков. Деформированный межпозвоночный диск не обеспечивает полного соединения тел позвонков, и, таким образом, происходят небольшие смещения их относительно друг друга, что, в свою очередь, вызывает реакцию окружающих околопозвоночных мышц, которые болезненно сокращаются, спазмируются.

Результатом является ограничение подвижности в конкретном сегменте, называемое «блокадой». Иногда подобные блокады возникают внезапно. Например, в шейном отделе позвоночника при повороте головы — в постели, при движении на автомобиле задним ходом или при резком движении головой.

«Омоложение» шейного остеохондроза связано с интенсивным увеличением частоты автотранспортных травм позвоночника. В результате описанных изменений в поясничном отделе позвоночника позвонки смещаются назад, а в шейном — возникают их подвывихи.

Ощущения боли и дискомфорта в спине или шее, как правило, усиливаются в неудобных позах. Связь между позвонками нарушается, и позвоночник теряет свою гибкость, подвижность. Если весь этот процесс продолжается, что неизбежно при сохраняющейся нагрузке на позвоночник, то позвонки реагируют образованием патологических костных разрастаний (остеофитов), сужающих межпозвонковые отверстия.

Все это приводит к раздражению, сдавлению и воспалению нервных корешков, спазмированию сосудов, компрессии спинного мозга, вследствие чего возникают поражения центральной и периферической нервной системы.

По статистике дорсопатия с корешковым синдромом чаще развивается у мужчин. Это связано с тяжелым физическим трудом (водители автотранспорта, грузчики, трубоукладчики и др.). Выделяют 2 формы грыжи:

• Грыжа студенистого ядра при неизмененном межпозвонковом диске.
• Грыжа дегенеративно измененного диска.

При компрессии нервного корешка развивается отек, спаечный процесс, болевой синдром и венозный застой. В 50% случаев боль усиливается при ходьбе, чихании, кашле, а также физическом напряжении. Ее интенсивность зависит от положения больного.

Тонические рефлексы

При заднебоковой грыже в поясничном отделе позвоночника частым симптомом является ишиалгический сколиоз. Обычно искривление обращено в сторону больной ноги. Сколиоз, обусловленный грыжей, является рефлекторной реакцией на ослабление болевого синдрома.

Дорсопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника проявляется напряжением околопозвоночных мышц. Как и сколиоз, тонус мышц является защитной реакцией, которая ограничивает движения в больном отделе позвоночника.

При компрессии или раздражении грыжей переднего нервного корешка или артерии, питающей спинной мозг, развивается парализующий ишиас. При сдавливании конского хвоста чаще всего развиваются вялые параличи.

1. Медленно прогрессирующее.
2. Прогрессирующее с ремиссиями.
3. Острое.

Медленное развитие компрессии напоминает опухолевый процесс. Второй тип развития характерен нарастанием вялого пареза ног, нарушением функций органов таза на фоне болевого синдрома. Третий тип протекает с нарушением чувствительности и расстройством функций органов таза в сочетании с парезом и параличом ног.

Это связано с большей чувствительностью к компрессии длинных чувствительных волокон. При давлении на остистые отростки поясничных позвонков больные ощущают боль. Это признак поражения межпозвонкового диска.

Синдром проявляется нарушением функций органов таза, расстройством чувствительности, парезом ног. Синдром может возникнуть при сдавливании грыжей артерии, которая участвует в кровоснабжении спинного мозга в районе 5-го поясничного или 1-го крестцового позвонка.

Дегенеративные изменения позвоночника в поясничном отделе могут спровоцировать гипертрофию желтой связки. Длительность болезни может колебаться от 3-х до 9 лет. Больные жалуются на резко выраженные боли в пояснице или ноге, а также ограничение движений.

Арахноидит

Вследствие хронической травмы оболочек деформированными костями, связками и эпидуральными разрастаниями может спонтанно возникнуть арахноидит. Физические нагрузки и старение хрящевой ткани может привести к смещению позвонка вперед – спондилолистезу.

Симптоматика этого заболевания может быть самой разной и неожиданной, в силу того, что она зависит от главного раздражителя и места локации нарушения.

Но, среди всех возможных симптомов выбраны самые универсальные, которые подходят к множеству вариантов интерпретаций болезни:

• Занемевшие конечности;
• Ограничение подвижности;
• Пронзающая слабость в мышцах, чувство истощения;
• Напряжение мышц спины;
• Болевой синдром в разных его проявлениях (режущая, стреляющая тупая, острая, ноющая боль) и разных местах проявления;
• Боль, появляющаяся по время физических нагрузок;
• Отдача боли в разные конечности тела, в том числе и сердечную мышцу или грудную клетку.

Также имеются симптомы, которые дают о себе знать в случае неполадок на определенных участках тела человека:

• Дорсопатия в области шеи определяется следующими проявлениями: головные боли, боли в плечах, и других конечностях. При защемлении нервных окончаниях, возможны шумы в голове, головокружения, цветная пятнистость перед глазами. Еще есть возможность выявить одного из осложнений – синдром позвоночной артерии, который характеризуется головной болью схожей на мигрень;
• В области груди дорсопатия проявляется болями в соответствующих местах (грудная клетка, рядом с сердцем и соседние внутренние органы);
• Дефекты пояснично-крестцового отдела определяются острой болью в пояснице, отдача которой постепенно чувствуется в ногах больного.

• Основным симптомом дорсопатии является боль в области поясницы. Это может быть острая боль о которой в народе говорят – «сорвал спину» или «прострел», а в медицине носит название «люмбаго», особенно ярко проявляющаяся во время резких движений. Или же тупая боль в поясничном отделе, люмбалгия, сопровождающая больного постоянно, либо возникающая при ходьбе.
• Боль не обязательно проявляется в спине и пояснице, часто люди, страдающие дорсопатией жалуются на боль в ногах (люмбоишиалгию). Перемежающаяся хромота также может быть симптомом заболевания, поскольку больной старается распределить вес так, чтобы разгрузить больную ногу и избавиться от дискомфорта.
• Зачастую дорсопатия не вызывает болевых ощущений, но при этом многие пациенты жалуются на судороги. Спазмы мышц и чувство онемения в ногах могут быть проявлениями дорсопатии.

• 3 Лечение дорсопатии поясничного отдела

• 3.1 Медикаментозные методы лечения
• 3.2 Лечение немедикаментозными методами
• 3.3 Эффективность народных средств
• 3.4 Лечебная физкультура

Симптомы дорсопатии

Дорсопатия включает в себя группу заболеваний позвоночника. При этом 20% пациентов страдают от этой болезни в шейном и в грудном отделах, а остальные 80% страдают дорсопатией поясничного отдела. Существуют различные симптомы этого недуга, но главным из них, который наблюдается у всех больных, является люмбаго.

Это ноющая боль в области поясницы, которая возникает при ходьбе и становится намного сильнее в вертикальном положении. В этом случае больному следует принять подходящую позу, в которой его не будет беспокоить боль.

Также дорсопатия может сопровождаться нарушением кровообращения спинного мозга, при этом возникают дисфункция органов таза, потеря чувств и парезы ног. Такие симптомы как хромота, а также судороги в области голени могут быть одним из признаков этой болезни.

Дорсопатия имеет следующие формы.

1. Острую — до 3 недель;
2. Подострую — от 3 до 12 недель;
3. Хроническую — более 12 недель.

Симптомы болезни могут выражаться сразу несколькими видами болей.

Все пациенты, у которых выявлена *дорсопатия пояснично крестцового отдела позвоночника,* жалуются на ноющие боли в спине, которые носят постоянный характер. Больные могут испытывать чувство ломоты или онемения в руках и ногах.

1. Люмбалгия — тупая боль в области поясницы.
2. При чихании, кашле или другом резком движении появляется пострел и боль в пояснично-крестцовом отделе.
3. Болевые ощущения по ходу седалищного нерва. Если больной стоит, эти ощущения носят более выраженный характер.
4. В области голени появляются судороги.
5. Из-за боли человек начинает хромать.

Стадии дорсопатии поясничного отдела

Выявлено четыре стадии:

1. Первая стадия. На ней не проявляются клинические последствия, но появляется явно выраженный патологический процесс;
2. Вторая стадия. Под воздействие заболевания попадают позвонки и суставы позвоночного столба. Происходит разрушение межпозвоночных дисков, что приводит к уменьшению пространства между позвонками. Такая патология чревата защемлением нервных корешков;
3. Третья стадия. Проявляется протрузия или межпозвоночная грыжа, которая характеризуется перерастанием глухой боли в острую, в области поясницы;
4. Четвертая стадия характеризуется смещением позвонков в разные стороны, в основном это происходит по отношению к другим позвонкам. Стадия сопровождается спазмами мышц поясничного отдела и ограничением свободы подвижности.

Главным симптомом появления такого рода дорсопатии является неугомонная боль, которая может переходить в острые покалывания во время движения. При развитии болезни она может начать отдавать в нижние конечности, крестец или промежности.

В развитии дорсопатии различают 4 стадии:

• Первая – патологические изменения охватывают только межпозвоночный диск, симптоматика отсутствует;
• Вторая – повреждаются суставы, защемляются нервные корешки;
• Третья – образуются протрузии и грыжи, что сопровождается острыми болями;
• Четвертая – позвонки смещаются, вследствие чего мышцы спазмируются, ограничивается подвижность позвоночника.

Основной признак патологии – болевые ощущения на уровне поясницы. Они могут быть:

• Локальными – возникают всегда в участках поражения позвоночника, они постоянные, усиливаются при изменении позы;
• Проекционными, или отраженными – проявляются по ходу поврежденного нерва;
• Корешковыми, или невропатическими – они тупые и ноющие, всегда иррадиируют в конечности и крестец, при физических нагрузках усиливаются, приобретая «простреливающий» характер.
• Некорешковыми – причиняются мышечными спазмами.

Также обнаруживаются и другие симптомы:

• Головокружения;
• Тошнота;
• Шум в ушах;
• Мышечное напряжение и спазмы;
• Снижение рефлексов;
• Сутулость и хромота;
• Ограничение амплитуды движений;
• Ломота и онемение в конечностях;
• Нарушение чувствительности (парез);
• Мышечная слабость, а нередко и паралич.

Эти признаки характерны для большинства больных. Но возможны и индивидуальные особенности в проявлении дорсопатии. При появлении малейших симптомов патологии следует обратиться к врачу. Без квалифицированной медицинской помощи дорсопатия перейдет в хроническую форму.