Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Почему возникает дисплазия

Дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из ведущих мест по частоте распространённости из патологических состояний опорно-двигательной системы. Истинные этиологические факторы точно не установлены. Достоверно установлен перечень предрасполагающих факторов к развитию дисплазии:

1. Женщины подвержены заболеванию в два раза чаще по сравнению с мужчинами.
2. Согласно научно-клиническим исследованиям, в развитии заболевания играет немаловажную роль характер протекания беременности. Риск развития дисплазии тазобедренного сустава намного выше, если плод находится в ягодичном предлежании.
3. Если взрослая женщина страдает дисплазией тазобедренного сустава, высока вероятность развития патологии у её детей. Немаловажную роль в развитии патологии тазобедренного сустава играет наследственный фактор.
4. В развитии патологии суставов сказываются пороки развития позвоночника и спинного мозга.
5. Спровоцировать дисплазию способны травмы бедренной и тазовой костей.
6. Генетическая предрасположенность человека к заболеваниям суставов обуславливает дисплазию.
7. Дисплазия тазобедренного сустава у взрослого способна образоваться, если неправильно проведено лечение аналогичной патологии у детей.

Патогенетический механизм заболевания включает моменты:

• Недоразвитие суставной впадины разной степени выраженности.
• Слабость мышц и связочного аппарата сустава.
• Формирование патологического механизма передвижения при обучении ходьбе.

С учётом перечисленных механизмов назначается лечение заболевания и реабилитационные мероприятия.

Причины и механизмы развития дисплазии тазобедренного сустава

Дефект развития тазобедренного сустава формируется в период внутриутробного развития плода в результате воздействия ряда внутренних и внешних факторов:

• отягощённой наследственности;
• пожилого возраста родителей;
• эндокринопатии у матери;
• инфекционных заболеваний;
• авитаминоза;
• патологии дородового периода – угрожающего выкидыша, токсикоза беременности, патологических родов, повышенного радиоактивного фона.

При дисплазии тазобедренного сустава растягивается суставная капсула, в результате чего происходит смещение головки бедра, недоразвитость связок, уплощение вертлужной впадины, которая имеет эллипсовидную форму при геометрически правильной шаровидной головке бедра.

Несоответствие конгруэнтности сочленяющихся поверхностей тазобедренного сустава закрепляется при развитии ребёнка. Оно приводит к тому, что во время ходьбы нарушается способность тазобедренного сустава осуществлять функцию опоры. Сустав испытывает большую нагрузку на единицу площади обеих сочленяющихся поверхностей, чем нормальный сустав. Это обстоятельство обусловливает развитие в неполноценном суставе дегенеративных изменений хряща – вторичного диспластического коксартроза.

Причины

Существуют несколько возможных причин заболевания:

1. Наследственность. Наследие на уровне генов.
2. Пеленание. Учеными была доказана прямая связь между плотным (тугим) пеленанием и заболеванием.
3. Гормональный сбой. Повышения уровня гормона прогестерона на последних сроках беременности может вызвать изменения в мышечных связках плода и нестабильное развитие тазобедренного аппарата младенца.

Риск появления дисплазии тазобедренного сустава у детей связан с различными факторами, воздействующими на мать и ребенка во время беременности или при родах. Развитие костно-хрящевой системы начинается внутриутробно и продолжается в течение первого года жизни ребенка. Поэтому появление дефекта в суставе обусловлено внешними и внутренними причинами. К ним относят:

1. Тазовое предлежание.
2. Маловодие.
3. Крупный плод.
4. Токсикоз.
5. Инфекционные заболевания матери.
6. Наследственность.
7. Экологическое неблагополучие.

Кроме того, случаи дисплазии более распространены среди тех семей, в которых практикуют тугое пеленание младенцев. Определенное значение имеют и социально-экономические факторы, отражающиеся на общем уровне жизни и состоянии здоровья. Даже если тазобедренный сустав у ребенка имеет нормальное анатомическое строение, но есть факторы риска дисплазии, то нужно проводить диспансерное наблюдение с целью предотвращения возможных проблем в будущем.

Классификация

Дисплазию сустава у детей многие называют врожденным вывихом бедра, однако это неверно. Рассматриваемое понятие имеет более широкий смысл, проходя несколько этапов развития. Поэтому выделяют такие стадии дисплазии:

• Предвывих: головка бедра не выходит за пределы вертлужной впадины, но немного отклонена в сторону, т. е. присутствует нестабильность сустава.
• Подвывих: частичное смещение головки из полости сустава.
• Вывих: головка бедра полностью выходит из суставной впадины, располагаясь сверху – на крыле подвздошной кости.

Как видим, только последняя стадия дисплазии характеризуется вывихом сустава. При этом хрящевая губа подворачивается вниз, а вертлужная впадина со временем заполняется жировой тканью. При отсутствии лечения происходит формирование нового сустава – неоартроза – в месте расположения головки бедра. Он неполноценен, но может довольно длительное время служить пациентам.

С учетом того, какие структуры сустава претерпели изменения, различают такие виды дисплазии:

• Ацетабулярная – если нарушается развитие лишь вертлужной впадины.
• Бедренной кости – отклонение шеечно-диафизарного угла от нормальных значений.
• Ротационная – увеличение «угла антеторсии» или отклонения головки бедра вперед.

Иногда могут включаться сразу все механизмы, образуя смешанную дисплазию. Как правило, это сочетается с задержкой появления ядер окостенения. Независимо от возраста, патология может иметь одно- или двусторонний характер.

Степени дисплазии

Дисплазия тазобедренного сустава (от др.-греч. δυσ – «нарушение» и πλάθω – «образую») – патология, вызванная нарушением формирования элементов самого сустава и его вспомогательного аппарата во внутриутробном периоде.

В медицине определяются 3 степени дисплазии. Самая легкая форма 1 степень, самая тяжелая 3 соответственно.

1 степень

Предвывих. Сустав не развитый в полной мере, но смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины не наблюдается.

2 степень

Подвывих. Сустав не развитый в полной мере, и наблюдается частичное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.

3 степень

Вывих. Сустав не развитый в полной мере, наблюдается полное смещение головки бедренной кости относительно вертлюжной впадины.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых: симптомы и методы лечения

Что такое врожденная дисплазия тазобедренного сустава? Какие симптомы могут быть у грудного ребенка и взрослого человека? Какие методы лечения можно применять? Сегодня мы узнаем, как развивается заболевание во времени и какие лекарства наиболее подходят в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания.

Описание и особенности дисплазии тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава – это аномалия развития тазобедренного сустава, которая медленно, но неуклонно, ведёт к выходу головки бедренной кости из своего естественного места (вертлужной впадины). Это отклонение в развитие, как указывает название, имеет начало во время беременности и продолжается в первые годы жизни, пока не приводит к стойким нарушениям в походке.

Отклонение может проявиться в различной степени: от легкого, когда бедренная кость выскальзывает из вертлужной впадины только при выполнении особых движений, до тяжелого, когда головка свободно перемещается вне впадины.

Можно определить четыре разных степени тяжести дисплазии:

• Вывих: выход головки бедра из вертлужной впадины.
• Подвывих: это вывих, при котором головка бедренной кости и вертлужная впадина тазобедренного сустава сохраняют контакт, но отходят друг от друга, вызывая расширение суставной капсулы.
• Открытый вывих: полная потеря контакта и сдвиг вверх головки бедренной кости, выше края вертлужной впадины.
• Устойчивый вывих: когда головка бедренной кости смещается вверх (за край вертлужной впадины) и создает на кости тазобедренного сустава углубление, в которое упирается. Очевидно, суставная капсула претерпевает патологические деформации деформации мягких тканей, капсулы или связок, мышц и костной ткани, и хрящей.

Причины, которые вызывают врожденную дисплазию

Дисплазия определяется, в основном:

• Генетической предрасположенностью. Структура этого сустава кодируется несколькими генами. Более высокая предрасположенность к дисплазии отмечена у женщин, что объясняется большей предрасположенностью к расширения таза (во время родов).
• Экологические факторы. Плод, имеющий ограниченное пространство для движений в утробе матери, может также иметь врожденную дисплазию тазобедрённого сустава. Типичные ситуации: многоплодная беременность, заднее предлежание плода, нехватка/отсутствие амниотической жидкости и др.

Симптомы дисплазии у ребёнка и взрослого

Клиническая картина заболевания изменяется значительным образом в зависимости от возраста и степени дисплазии. Поэтому описание симптомов производится отдельно для новорожденных, детей и взрослых.

Клиническая картина дисплазии у новорожденных

Симптомы дисплазии ребёнка

Симптомы дисплазии у взрослого человека

Диагностика и лечение дисплазии тазобедренного сустава

Диагностика врожденной дисплазии проводится с помощью анализа клинических симптомов и истории болезни, а также с помощью инструментальных исследований, таких как рентген и УЗИ.

Ранняя диагностика позволяет обеспечить условия для правильного развития сустава. По этой причине рекомендуется проводить УЗИ тазобедренного сустава у новорожденного.

Лечение зависит от тяжести клинической картины. Результат лечения тем благоприятнее, чем раньше начато лечение.

В течение первых 3-4 месяцев жизни, как правило, не принимают никаких действий, так дисплазия находится ещё на этапе предвывиха, после этого используют специальные подгузники, чтобы ноги младенца оставались согнуты и разведены. Таким образом, головка бедренной кости хорошо позиционируется в вертлужной впадине, а напряжение мышечной ткани усиливает центрирование, обеспечивая нормальное развитие сустава.

Если ничего не было сделано на на этапе подвывиха, то первый шаг – это уменьшение дислокации головки кости. Эта операция является очень тонкой и её сложность увеличивается в зависимости от того, насколько повреждены анатомические структуры сустава.

• В простых случаях (подвывих) достаточно стягивания специальными пластырями, которые устанавливаются на 2-3 месяца.
• В более сложных случаях необходимо использовать специальные подпорки или тяги конечности. Опасным осложнением тяговых маневров является ишемический некроз головки бедренной кости.

В случае дисплазии с застарелым вывихом, что характерно для взрослых, не получавших в нужное время лечения, единственная возможная терапия – это хирургическое вмешательство, во время которого осуществляют восстановление и компенсацию поврежденных структур сустава.

В случаях артритического процесса может потребоваться эндопротезирование сустава.

Дисплазия тазобедренного сустава – врожденное нарушение развития всех элементов, входящих в его состав, которое может привести к вывиху бедра и инвалидизации. Заболевание появляется в пренатальном или постнатальном периодах при воздействии неблагоприятных факторов.

Принцип лечения заключается в долговременной (в течение нескольких месяцев) фиксации тазобедренного сустава в оптимальном положении. Чем раньше выявлено это заболевание у ребенка, тем успешнее будет лечение и короче восстановительный период.

В тяжелых и запущенных случаях проводится хирургическая операция.

• 1. Описание
• 2. Симптомы и диагностика
• 3. Лечение
• 4. Дисплазия у взрослых

Дисплазия тазобедренных суставов относится к врожденным патологиям, при которой наблюдается неправильная ориентация элементов суставов и уменьшение площади их соприкосновения друг с другом.

Анатомически это проявляется в недоразвитых опорных областях головки бедренной кости и вертлужной впадины. Этот диагноз ортопеды устанавливают у более 10% новорожденных. Малыши с врожденным вывихом бедра составляют 0,4% от общего количества, а с подвывихом – 4%.

Левостороннее поражение встречается чаще, чем правостороннее, а двусторонняя дисплазия наблюдается в четверти случаев.

Начало формирования сустава происходит на 9-й — 15-й неделях беременности. Влияние внешних или внутренних неблагоприятных факторов приводит к нарушению (дисплазии) сустава и появлению врожденной патологии.

Факторами риска данного заболевания у детей являются:

• тазовое предлежание, способствующее предвывиху бедра, тесное внутриутробное положение и маловодие;
• женский пол (эстрогены способствуют расслаблению связок — девочки болеют в 5 раз чаще, чем мальчики);
• первая беременность матери;
• наследственная предрасположенность (отмечается в семейном анамнезе в 13% случаев);
• гормональные нарушения у беременной матери;
• раса (патология наиболее распространена в Европе, а реже всего встречается в азиатских странах);
• тугое пеленание с выпрямленными ножками.

У взрослого здорового человека головка бедренной кости полностью помещается в вертлужной впадине, образуя шаровидное сочленение.

У новорожденного ребенка, даже при отсутствии патологии, головка находится во впадине только наполовину, так как в пренатальный период она формируется по размеру больше, чем впадина.

От смещения и избыточных движений головку предохраняет хрящевая пластина и связочный аппарат малыша.

К году, при нормальном развитии, во впадину входит уже 80% головки, капсула и окружающие мышцы становятся более плотными, а тазобедренный сустав – готовым к восприятию нагрузок при ходьбе.

Иногда при рождении анатомические нарушения суставного сочленения выражены незначительно, более яркое проявление происходит постепенно, по истечении нескольких лет. В других случаях у новорожденных внутриутробно формируется вывих из-за дефектов закладки сустава.

Диспластический синдром у детей часто сопровождается другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, такими как:

• плосковальгусные стопы;
• деформация грудной клетки;
• вальгусное искривление ног («X-образные» конечности);
• слабый связочный аппарат и избыточная подвижность суставов;
• сколиоз.

Существует взаимосвязь и с патологиями в других системах и органах:

• близорукость различной степени;
• нарушения формы хрусталика (или его подвывих), роговицы или глаза;
• склонность к образованию рубцов на коже;
• врожденные пороки сердца.

Развитие дисплазии приводит к изменениям различной степени в тазобедренном суставе. До начала ходьбы и при отсутствии лечения головка бедра смещается вверх, образуется ацетабулярный вывих.

Вследствие постоянного трения головки о хрящевой диск происходит его деформация, на поверхности диска появляются бугры, борозды, очаги некроза, впоследствии приводящие к артриту.

Когда ребенок начинает ходить, смещение бедра увеличивается. Его предельным положением является такое, при котором опорой головки становятся ягодичные мышцы (подвздошный вывих).

У детей до года отмечают несколько симптомов дисплазии:

• Неполное отведение в тазобедренных суставах. Для определения этого признака ребенка кладут на спину, ноги сгибают в коленях и тазобедренных суставах, разводят их в стороны. У новорожденных малышей 1-3 месяцев при правильном развитии бедра должны соприкасаться с поверхностью кушетки (у детей постарше угол отведения составляет в норме не менее 60 градусов). Если у ребенка есть врожденный вывих, то головка бедренной кости упирается в подвздошную кость, и полного отведения нет. Ограничение разведения бедер наблюдается и при неврологических нарушениях (повышенный мышечный тонус, спастический паралич), поэтому кроме консультации ортопеда нужно пройти осмотр у детского невролога.
• При разведении ног по вышеуказанному способу ощущается (но не слышится) щелчок в суставе, который возникает из-за того, что головка перескакивает через задний край впадины. При обратном движении головка вправляется, и вновь происходит щелчок. Этот симптом характерен для детей в возрасте 2 -3 недель после рождения, в дальнейшем нарастает мышечное сопротивление.
• Односторонний вывих определяют при отведении ног, согнутых в тазобедренном суставе под прямым углом. На пораженной стороне ось бедра визуализируется выше, чем на здоровой ноге. Также на вывихнутой ноге наблюдается западание тканей в области бедренного треугольника.
• Различная глубина и асимметрия паховых и ягодичных складок на ногах указывает на односторонний вывих бедра у ребенка и выявляется у половины больных. При двустороннем поражении суставов этот симптом не является показательным.
• Укорочение одной из конечностей (проявляется при невысоком вывихе бедра). Этот признак можно определить по разному уровню коленных чашечек, когда ноги согнуты в коленях (положение ребенка – лежа на спине).
• При скрещивании ног ребенка в положении лежа на спине их пересечение происходит в верхней части бедра (в норме – в средней или нижней части).

Дисплазия тазобедренных суставов у детей и взрослых: симптомы и методы лечения

Дисплазия у взрослых встречается нечасто

Дисплазия суставов диагностируется обычно в младенческом возрасте. У взрослых это заболевание выявляется достаточно редко. В этой статье мы рассмотрим, что представляют собой симптомы и лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых.

Основные провоцирующие факторы

Дисплазия у взрослых развивается на фоне:

• патологического развития позвоночника;
• травмирования бедренной кости;
• патологического развития спинного мозга;
• травмы тазовой кости;
• наследственной предрасположенности к суставным патологиям;
• недоразвития суставной впадины;
• слабости суставного связочного аппарата;
• некорректного лечения этого заболевания в детском возрасте.

Как проявляется патология

Симптоматика может проявиться не сразу

Врачи выделяют следующие симптомы дисплазии тазобедренных суставов у взрослых:

• асимметричное расположение складок кожного покрова;
• неполное отведение ног;
• щелчок во время движения сустава;
• различие в длине ног;
• ощущение затекания в бедре;
• избыточная бедренная ротация;
• утомляемость при ходьбе;
• затруднение движений.

Хромота может быть как ярко выраженной, так и практически незаметной.

«Болят суставы? «Хрустит» позвоночник?»

Боли — предвестник страшных патологий, которые за год-два могут усадить в коляску и сделать из вас инвалида. Бубновский: полностью восстановить СУСТАВЫ и СПИНУ просто, главное…

Нередко симптоматика появляется тогда, когда болезнь прогрессирует к 3-4 стадии. Иногда благодаря повышенной эластичности связочного аппарата человек может достичь великолепных результатов в спорте. Характерных жалоб у него не возникает.

Серьезную опасность представляет собой хронический вывих бедра. Это приводит к пережиму кровеносных сосудов. На этом фоне развивается воспаление. Его осложнением может быть некроз кости или мягких тканей.

Как можно помочь

Обнаружив специфические симптомы, нужно обратиться за медицинской помощью.

Врач обязуется:

• собрать анамнез;
• оценить клиническое состояние больного;
• провести рентген-обследование;
• провести УЗИ.

Если специалист затрудняется с диагностикой, он направляет пациента на МРТ или КТ. Это очень информативные методы исследования. Единственным их недостатком является цена. Стоимость МРТ варьируется от 3,8 до 5,2 тыс.руб. Стоимость КТ колеблется от 2,4 до 3,2 тыс.руб.

Основные терапевтические способы

Врач назначает пациенту:

• массаж;
• парафиновые аппликации;
• лфк при дисплазии тазобедренных суставов.

Если развиваются осложнения, назначаются медикаменты. В наиболее сложных ситуациях специалист прибегает к оперативному вмешательству.

Массажные манипуляции

Массаж не предполагает жесткого воздействия на пораженный участок

В зависимости от яркости клинической картины, больному может быть назначен как специальный лечебный, так и общеукрепляющий массаж. Он выполняется при помощи техники поглаживания и растирания. Жесткие воздействия нежелательны.

Средняя длительность курса — 10 дней.

Парафиновые аппликации

Дисплазия суставов у взрослых «боится» тепла. Парафиновые аппликации способствуют разогреванию суставов и мышц. Эта процедура проводится перед сеансом массажа или электрофореза.

В табличке описаны основные способы накладывания аппликаций.

Лечебная физкультура

ЛФК при дисплазии тазобедренного сустава у взрослых предполагает выполнение упражнений для мышц нижних конечностей и брюшного пресса.

Это способствует быстрому восстановлению сустава. Комплекс упражнений разрабатывается в индивидуальном порядке. Одновременно с ЛФК пациенту может быть показана аквааэробика или плавание в бассейне.

Медикаментозная терапия

Больному назначается применение:

• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• миорелаксантов;
• сосудистых препаратов;
• стероидных гормонов с противовоспалительным эффектом;
• хондропротекторов.

Назначенные лекарства помогают купировать симптомы при осложнениях.

Применение НПВС

Назначаются для снятие отека, купирования воспалительного процесса и обезболивания пораженного участка. В табличке указаны основные препараты этой группы.

Применение миорелаксантов

Назначаются с целью купирования мышечных спазм. Способствуют улучшению кровообращения. Лучшими лекарствами этой группы являются Мидокалм и Сирдалуд.

Препараты могут вызвать побочные эффекты. Поэтому они назначаются с осторожностью.

Применение гормонов

Эти препараты вводятся больному в мышцу или сустав. Основные лекарства перечислены в табличке.

Применение сосудорасширяющих препаратов

Назначаются с целью снятия спазмов. Также препараты этой группы способствуют улучшению кровообращения. Лучшими лекарствами считаются Пентоксифиллин, Цинарезин. Иногда больному назначается ксантинола никотинат.

Применение хондропротекторов

С целью восстановления хрящевой структуры пациенту назначаются хондропротекторы. Препараты этой группы перечислены в табличке.

Оперативное вмешательство

На фото показана остеотомия

Операция назначается тогда, когда консервативная терапия не приносит результата. Еще одним показанием является ярко выраженная деформация тазобедренного сустава.

К основным хирургическим методам следует отнести:

• «открытое» вправление вывиха;
• остеотомию;
• паллиативное вмешательство;
• эндопротезирование.

«Открытое» вправление вывиха корректирует поверхности вертлужной впадины. После операции накладывается гипс.

Остеотомия предполагает проведение операции на головке бедренной кости. При эндопротезировании головка пораженного сустава заменяется имплантатом.

Заключение

Если лечение было своевременным, прогноз благоприятен. Подробнее о лечении дисплазии тазобедренного сустава расскажет видео в этой статье.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых возникает по причине наследственности, недостаточного развития спинного мозга и позвоночника, травмы таза, предрасположенности организма к суставным проблемам, а также в результате неправильного лечения болезни в детском возрасте. Дисплазия приводит к несоответствию головки бедра и суставной впадины на костях таза, что является следствием врожденного вывиха тазобедренного сустава.

В большей степени заболевание проявляется в первые месяцы после рождения, и чаще всего своевременное и адекватное лечение имеет положительный результат. В современной медицинской практике используют эффективные методы лечения дисплазии, что дает возможность многим пациентам навсегда забыть о болезни.

Основная симптоматика заболевания

Без опоздания проведенная диагностика болезни помогает значительно облегчить лечебный процесс и получить большую вероятность успеха в борьбе с ней.

Чтобы не допустить развития недуга, необходимо вовремя определить симптомы заболевания и начать его лечение.

Сигналом должны стать следующие отклонения:

• проявление резкой боли в области бедра при ходьбе или в состоянии покоя;
• невозможность постоянного движения конечностей;
• ярко выраженное укорочение конечности;
• хромота при движении.

Часто взрослые пациенты могут не догадываться о том, что у них дисплазия тазобедренного сустава.

Только в ситуации, когда нарушения суставных функций достигают критической точки, человек начинает подозревать наличие проблемы.

Высокая эластичность связок и гиперподвижность суставов в большинстве случаев помогает в занятиях спортом и не вызывает дискомфорта, поэтому болезнь можно распознать только после проведения рентгенологического или ультразвукового исследования.Если врожденный вывих вовремя не вправлен, это может привести к образованию неполноценного сустава, укорочению конечности и нарушению функций мышц.

На сегодняшний день врачами-ортопедами, ревматологами и хирургами, осуществляющими наблюдение за больными с дисплазией тазобедренных суставов, применяются разные способы восстановления функций сустава. К таким относятся:

• использование специальных ортопедических приспособлений;
• лечебный массаж;
• физиотерапевтические процедуры;
• ЛФК.

Физиологические процессы в суставах улучшаются при применении теплых ванн, позволяющих улучшить кровообращение.

В короткие сроки подобного эффекта помогает достичь парафинотерапия, которая способствует воздействию на пораженные участки целенаправленнее и интенсивнее. При помощи лечебного массажа нормализуется кровоток в суставах, улучшается питание мышц.

Это помогает проводить комплексное лечение патологии, при правильном и постоянном соблюдении которого может быть гарантирован успех.

Крайней мерой борьбы с недугом является хирургическое вмешательство. Дисплазия тазобедренных суставов у взрослых лечится при помощи хирургического воздействия только при особых показаниях, которые демонстрируют:

• неэффективность консервативного метода лечения на протяжении длительного времени;
• сильные деформации суставов;
• болевые симптомы при деформации суставов.

На основании показателей степени деформации суставов и их состояния может быть выбран разный способ хирургии. К широко используемым относятся:

1. Открытое вправление вывиха, которое помогает изменить форму поверхности тазобедренного сустава. После операции больному длительное время необходимо носить гипсовую повязку.
2. Операция по изменению формы костей — остеотомия. Какой вид этой операции необходим, зависит от состояния больного и степени дисплазии. Операционная корректировка может быть направлена на изменение формы головки кости бедра, костей таза, которые формируют поверхность сустава. Для этого вида операции необходимы соответствующие показания.
3. Если показания к операции присутствуют, а состояние пациента не позволяет проводить ее в полном объеме, хирургами используется метод паллиативного вмешательства. Течение операции зависит от восстановительных возможностей организма пациента.
4. Эндопротезирование — замещение на искусственную конструкцию тазобедренного сустава при наличии коксартроза, когда болезнь сопровождается сильными болями и нарушением подвижности.

Как можно помочь

Симптомы и лечение дисплазии тазобедренного сустава у взрослых

К чему может привести запущенность заболевания

Современные методы диагностики позволяют выявить и исправить неправильное развитие сустава в начальной стадии болезни. Несмотря на то что лечебный процесс не проходит быстро, он приносит хорошие результаты.

Игнорирование лечебного процесса при выявлении болезни может привести к разного рода осложнениям.При дисплазии тазобедренного сустава нарушается моторика позвоночного столба, ног, таза.

Это приводит к нарушениям осанки, появлению сколиоза, плоскостопия и остеохондроза в будущем.

Поздняя хирургия может вызвать асептический некроз головки бедренной кости в результате повреждения кровеносных сосудов. Когда происходит нарушение кровообращения, головка бедра разрушается, парализуя двигательную способность.

В результате единственным спасением становится эндопротезирование.

Профилактика заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого человека может проявиться спонтанно. Причинами этого могут стать резкое снижение спортивной активности или беременность. Пациентам, которые относятся к группе риска, необходимо отказаться от всякого рода нагрузок на суставы.

Обязательным условием для нормального состояния опорно-двигательного аппарата является выполнение специальной гимнастики, направленной на укрепление мышц и суставов, активизацию кровотока. Необходимо помнить, что занятия физкультурой должны быть дозированными, не перегружающими суставы.

Чтобы избежать в будущем серьезных последствий, беременные женщины, состоящие в группе риска, должны постоянно наблюдаться у врача-ортопеда. Вовремя устраненная проблема поможет сохранить здоровье мамы и будущего малыша.

Не последнюю роль в профилактике дисплазии тазобедренных суставов играет правильное питание, состоящее из сбалансированного рациона, достаточного количества жидкости и обязательного включения витаминов и минералов, оказывающих благотворное влияние на состояние суставов.

Это салаты из сырых овощей, морская рыба, кисломолочные продукты, растительное масло, яичный желток, печень рыб, творог.

В последнее время стали популярными занятия йогой, которые помогают сохранить и вернуть подвижность тазобедренных суставов.

Разработанные специалистами комплексы упражнений прекрасно подходят для людей разных возрастных категорий.

Прекрасным профилактическим методом является круглогодичное плавание, которое помогает увеличить подвижность суставов, укрепить мышцы, окружающие больной сустав.

У детей старше 1 года при дисплазии наблюдаются следующие признаки:

• более позднее начало хождения (в 15-16 мес.);
• хромота;
• выраженный изгиб позвоночного столба;
• при стоянии на пораженной ноге другая половина таза ребенка опущена;
• «утиная» походка при двусторонней дисплазии.

Для детей в возрасте больше 3 месяцев применяется рентгенологическое исследование, позволяющее получить информацию об изменении костных структур. В более младшем возрасте сустав состоит в основном из хрящей, которые не визуализируются при помощи рентгена.

Для оценки хрящевых и мягких тканей показано проведение артрографии тазобедренного сустава (рентгенографическое исследование с предварительным введением контрастного вещества).

Этот метод диагностики применяется для прогнозирования консервативных способов лечения и обоснования хирургического вмешательства.

В сложных и нестандартных случаях, после многократного и безуспешного оперативного лечения, для более точного изучения геометрии сустава врач назначает компьютерную или магнитно-резонансную томографию. В специализированных клиниках детям старшего возраста проводят артроскопию – обследование тазобедренного сустава при помощи эндоскопа, который вводится в него через небольшой разрез.

Подушка Фрейка

Основным терапевтическим мероприятием при дисплазии является фиксирование ног малыша в разведенном состоянии, с согнутыми до 90 градусов тазобедренными суставами, при помощи различных мер:

• широкое пеленание, которое необходимо применять уже в роддоме и до 3 месяцев жизни ребенка (не только в качестве лечения, но и в целях профилактики);
• отводящие шины, прокладки;
• подушки типа Фрейка;
• специальные стремена (стремена Павлика, применяются до 6 мес.);
• гипсовые повязки для детей старше 6 мес.;
• удерживание ребенка на руках с разведенными ногами (одна рука на спине малыша, а вторая – под ягодицами, ребенок должен прижиматься к матери животом).

Широкое пеленание

Если у ребенка уже имеются предвывих или вывих (смещение головки бедра относительно вертлужной впадины ), то применяются только стремена с отводящей прокладкой, так как другие устройства не позволяют вправить головку.

Носить ортопедические приспособления необходимо постоянно, даже во время купания. Наиболее удобными в этом отношении являются стремена. В них остается открытой промежность малыша, что облегчает уход за ним.

Если снимать их по несколько раз в течение дня, то результат будет отрицательным, так как головка будет совершать избыточные движения и растягивать капсулу сустава.

Стремена

Гипсовые фиксирующие повязки назначаются в следующих случаях:

• при позднем выявлении вывиха у детей 6 мес.- 1,5 года;
• при наличии врожденного вывиха и безуспешности предыдущего лечения;
• у детей 1,5 -2,5 лет с врожденным вывихом, не требующим проведения внесуставной операции.

Если в течение 2 месяцев ношения гипсовой повязки головка не вправляется, то прибегают к хирургическим методам коррекции. После периода фиксации в стременах ходить ребенку можно не ранее чем через 2-4 мес.

, если рентгенологическое исследование показало, что параметры развития сустава соответствуют возрастным. Чтобы нагрузка на сустав увеличивалась постепенно, в течение первых 2-3 мес.

малыш должен ходить с отводящими шинами (Виленского, ЦИТО, Джона-Корна). При их ношении может возникнуть побочное явление – Х-образное деформирование ног ребенка.

Чтобы избежать этого, шину рекомендуется закреплять на нижней трети бедра и использовать ортопедическую обувь с фиксацией голени и супинатором.

Отводящая шина

Необходимо проведение реабилитационных процедур, направленных на укрепление мышц и улучшение кровоснабжения:

• стимулирующий массаж;
• лечебная физкультура, которую можно проводить в домашних условиях;
• электростимуляция;
• гимнастика в воде, с чередованием напряжения и расслабления мышц ног (гидрокинезотерапия), являющаяся довольно эффективной у детей до 1 года;
• электрофорез с растворами хлорида кальция и эуфиллина;
• солевые ванны.

Ортопедические приспособления приводят к ограничению физического развития ребенка, но отсутствие своевременного лечения в дальнейшем повлечет за собой более серьезные последствия (полный вывих бедра, коксартроз), которые уже невозможно будет устранить консервативными способами. Они требуют проведения хирургического вмешательства.

Тяжело поддаются консервативному лечению и врожденные вывихи. После проведения всех необходимых мероприятий и реабилитации ребенок должен быть под наблюдением ортопеда до окончания его роста в 15-17 лет, так как у таких детей развитие сустава замедлено, и часто формируются повторные подвывихи бедра.

Родителям не рекомендуется прибегать к услугам нетрадиционной медицины, так как устранить врожденный вывих за один день невозможно, он требует длительного лечения.

При попытках «вправить» вывих у детей производится травмирование головки бедра, нарушается кровоснабжение, что приводит к тяжелому осложнению – некрозу, в результате которого ребенок может остаться на всю жизнь инвалидом.

Протезирование при полном вывихе бедра может потребовать повторного хирургического вмешательства (до 30% случаев), так как у взрослых, при отсутствии адекватного лечения в детском возрасте, эта патология сопровождается значительными анатомическими нарушениями:

• меньшие размеры таза на стороне поражения;
• истончение костей;
• уменьшение вертлужной впадины, которая заполняется жировой и фиброзной тканью;
• головка бедренной кости меньше, чем должна быть в норме, и смещена вверх и назад;
• отводящие мышцы атрофированы и практически не сокращаются.

В результате анатомических изменений образуется разница в длине ног, приводящая к развитию сколиоза. Деформируется коленный сустав, а смещенная назад головка тазобедренного сустава провоцирует постоянный наклон туловища вперед (гиперлордоз позвоночника).

Для коксартроза характерно прогрессирующее течение болезни, которое в конечном итоге приводит к инвалидности. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины молодого, трудоспособного возраста.

Чем выше и длительнее механические нагрузки на сустав, тем быстрее происходит его разрушение.

Часто взрослые пациенты могут не догадываться о том, что у них дисплазия тазобедренного сустава. Только в ситуации, когда нарушения суставных функций достигают критической точки, человек начинает подозревать наличие проблемы. Высокая эластичность связок и гиперподвижность суставов в большинстве случаев помогает в занятиях спортом и не вызывает дискомфорта, поэтому болезнь можно распознать только после проведения рентгенологического или ультразвукового исследования.Если врожденный вывих вовремя не вправлен, это может привести к образованию неполноценного сустава, укорочению конечности и нарушению функций мышц.

Дисплазию может выявить только специалист. По этому если у вас нет медицинского образования не пытайтесь сами поставить диагноз.

У грудничков (до 10 дней)

Дисплазия тазобедренного сустава – симптомы, лечение, формы, стадии, диагностика

Отнести будущего малыша к группе риска можно по следующим факторам:

• Дисплазия у родителей
• Токсикоз при беременности
• Крупный ребенок
• Тазовое предлежание
• Деформация стоп

При наличии одного из перечисленных факторов повышает шанс возникновения заболевания.

Какие бы симптомы не были, специалист должен диагностировать заболевание и подтверждать верность определения рентгеновскими снимками.

Диагноз, установленный с помощью клинических исследований должен подтверждаться ультразвуковым исследованием.

Трех месячному и более малышу можно делать рентгеновский снимок. Так как есть опасения перехода предвывиха  в вывих. В этом случаи лечение нельзя отлаживать на потом.

Опытный врач-ортопед устанавливает верный диагноз еще в роддоме, при осмотре новорожденного. Поле, ребенок должен наблюдаться по месту жительства. Попавшим в группу риска детям, назначают курс лечения до тех пор, пока не установят окончательный диагноз.

Чтобы подтвердить нарушение развития тазобедренного сустава, одного клинического осмотра недостаточно. Следует пройти дополнительное исследование, которое включает инструментальные методы. К ним относят следующие процедуры:

1. Рентгенография.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Томографию (компьютерную или магнитно-резонансную).
4. Артроскопию.

Последний метод является наиболее приемлемым для детей раннего возраста. Это обусловлено недостаточным окостенением структур сустава, которые пока образованы хрящевой тканью. Во время процедуры определяют углы наклона вертлужной впадины, форму ее краев, состояние мягких тканей сустава. УЗИ абсолютно безопасно и не имеет каких-либо противопоказаний.

Более старшим детям проводят рентген-снимки, на которых оценивают величину ацетабулярного угла и характер отклонения головки бедра. Выполняют исследование в двух проекциях с условным проведением вспомогательных линий для более точного определения анатомической конфигурации суставных образований.

Томография чаще применяется как метод диагностики перед проведением оперативного вмешательства у взрослых, а артроскопия используется достаточно редко – в основном при тяжелых вывихах.

Лечение

Комплексное лечение дисплазии тазобедренного сустава требуется начинать в предельно короткие сроки, как у детей, так и у взрослых. Первым лечебным мероприятием становится массаж. Проводит его только обученный человек, особенно при лечении детей. Минимальный курс массажа составляет 10 дней, но длительность зависит от степени выраженности патологического процесса. Эффективным методом консервативного лечения служит ношение специального белья, бандажей или ортопедических корсетов.

Проводит лечение дисплазии тазобедренного сустава врач-ортопед.

При развитии осложнений дисплазии тазобедренного сустава в виде коксартроза назначаются лекарственные препараты:

1. Для снятия отёка и воспаления хрящей и мягких тканей назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций и в форме таблеток или ректальных свечей.
2. Снять спазм скелетной мускулатуры, уменьшить болевой синдром позволяют миорелаксанты.
3. С целью улучшения циркуляции крови, устранения застоя и отёков назначают сосудистые препараты.
4. При выраженном воспалительном процессе, особенно имеющем асептическую или аутоиммунную природу, назначают стероидные гормоны с выраженным противовоспалительным эффектом.
5. Для восстановления структуры хрящевой ткани назначаются длительные курсы хондропротекторов.
6. Местные противовоспалительные препараты.

Медикаментозное лечение не относится к основной группе, единственно устраняя симптомы при осложнениях.

Основное лечение включает физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру. Физиотерапевтическое лечение предусматривает назначение лечебных ванн, с помощью тепла улучшающих кровообращение в суставе. Хорошим терапевтическим эффектом отличаются парафиновые аппликации. Воздействуют целенаправленно на больные участки, результативны у детей и у взрослых пациентов.

Лечебный массаж улучшает трофику тканей хряща и связочного аппарата, тонус и кровообращение в мышцах. Консервативное лечение предусматривается длительным, регулярным и целенаправленным. При проведении лечения у детей функции тазобедренного сустава восстанавливаются быстро, без последствий.

Врач-ортопед

Заключение

Подушка Фрейка

Широкое пеленание

Стремена

Отводящая шина

Предпринимать лечение необходимо только по согласованию с вашим врачом.

Массаж

При лечении дисплазии тазобедренных суставов, массаж является неотъемлемой и очень важной его частью. Массаж и гимнастика позволят стабилизировать сустав, укрепить мышцы, вправить на место головку бедренной кости при вывихе, восстановит амплитуду движения сустава.

ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов могут творить чудеса. Заниматься массажем должен только специалист, врач-массажист например, по назначению педиатром или ортопедом.

Массаж рекомендуется выполнять вечером перед сном.

Если ребенку назначено ношение специальных ортопедических конструкций, то массаж можно выполнять, не снимая их. Выполняя массаж детям с дисплазией, применяют только растирание и поглаживание. ЛФК и массаж при дисплазии тазобедренных суставов действительно помогут.

Заключение

Подушка Фрейка

Широкое пеленание

Стремена

Отводящая шина

При выявлении дисплазии нельзя откладывать ее лечение, поскольку в дальнейшем провести коррекцию будет намного сложнее. Для детей и взрослых подходят различные лечебные мероприятия, которые помогают скорректировать развитие сустава, улучшить его функцию, ликвидировать симптомы и уменьшить последствия вывиха бедра.

Ортопедические средства

Лечить дисплазию у детей следует как можно раньше, пока не завершилось формирование тазобедренной зоны. Основной принцип терапии заключается в правильном положении ножек – они должны быть согнуты и разведены («поза лягушки») с одновременным сохранением двигательной активности. Для этого применяются различные приспособления:

• Широкое пеленание.
• Подушки Фрейка.
• Стремена Павлика.
• Штанишки Беккера.
• Мягкие шины (Виленского, ЦИТО, Тюбинга).

Детям раннего возраста не подходят жесткие ортопедические конструкции, которые будут стеснять движения в конечностях. Сначала ребенок должен постоянно находиться в функционально оптимальном положении, через 2–3 недели можно периодически снимать отводящее приспособление, а к 4 месяцам оно накладывается только во время сна. После этого делают контрольное исследование и решают вопрос о продлении терапии.

В возрасте после 6 месяцев приходится использовать другие конструкции, которые имеют жесткое основание: шина Волкова, кроватка Полонского. Сроки ортопедической коррекции зависят от тяжести дисплазии. У детей младшего возраста лечение происходит легче и быстрее.

Консервативное вправление

Если у ребенка от 1 до 5 лет выявлен вывих бедра, то лечение нужно начинать с его вправления. Для этого ортопед максимально сгибает ножки в тазобедренном суставе и разводит их в стороны. В таком положении ребенку нужно находиться около месяца, что обеспечивается ортопедическими конструкциями, чаще стременами Павлика. Но существуют и противопоказания к вправлению:

• Выраженная дислокация головки бедра.
• Значительная дисплазия вертлужной впадины.
• Ущемление капсулы сустава.

Если по результатам контрольного исследования вывих сохраняется, то проводят закрытое вправление под местной анестезией и фиксируют ножки гипсовой повязкой. Затем продолжают лечение в стременах на протяжении 5–6 месяцев.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых часто требует назначения лекарственных средств. Поскольку зачастую уже будут признаки остеоартроза, то необходимо устранять болевой синдром и воздействовать на дегенеративно-дистрофические изменения в тканях. Для этого применяют следующие медикаменты:

1. Нестероидные противовоспалительные (Мовалис, Ортофен).
2. Хондропротекторы (Терафлекс, Дона).
3. Миорелаксанты (Мидокалм, Толизор).
4. Сосудистые (Солкосерил, Трентал).

У детей после вправления вывиха можно применять обезболивающие препараты в свечах (Нурофен). Кроме того, назначаются препараты кальция и витамина D в возрастной дозировке.

Физиотерапия

Для улучшения биохимических процессов и кровообращения в тканях тазобедренного сустава используют физиотерапевтические методики. Они также способствуют устранению мышечных контрактур и уменьшению болевого синдрома. Для детей применимы следующие процедуры:

• Электрофорез с лекарствами (кальций, фосфор, йод).
• УФ-облучение.
• Озокеритовые аппликации.
• Теплые ванны.

У взрослых спектр методов значительно расширяется и может включать лазерное лечение, магнитотерапию, синусоидальные токи, грязевые ванны.

Массаж

Техники массажа позволяют лечить подвывих тазобедренного сустава благодаря его стабилизации и восстановлению активных движений. Это достигается за счет укрепления мышц задней, передней и внутренней группы. Сначала проводят общий массаж: груди, живота, верхних и нижних конечностей. Затем в положении ребенка лежа на животе воздействуют на ножки, ягодицы, поясницу и тазобедренную зону легкими движениями:

• Поглаживание.
• Растирание.
• Похлопывание.
• Пощипывание.
• Постукивание.

Также отводят ноги в стороны, имитируя ползание, приподнимают ребенка за грудь – «парение». Из положения лежа на спине делают массаж передневнутренней поверхности бедер, сгибают и разводят их в стороны, выполняют вращательные движения.

Лечебная физкультура

Необходимым элементом консервативной терапии дисплазии является лечебная физкультура. Она проводится независимо от возраста пациента. У детей до года она выполняется в пассивном режиме и входит в комплекс массажа. А детям до 3 лет необходимы активные упражнения:

• Садиться.
• Вставать.
• Ползать.
• Ходить.

Кроме того, рекомендуют проводить отдельную гимнастику для мышц ног и брюшного пресса. Такое лечение будет способствовать не только восстановлению тазобедренного сустава, но и правильному физическому развитию ребенка. Комплекс упражнений для каждого пациента разрабатывается индивидуально. Кроме того, хороший эффект оказывает плавание и аквааэробика.

Операция

Если консервативные мероприятия не дали эффекта, а ребенок достиг 2-летнего возраста, то рассматривается вопрос о хирургической коррекции диспластических вывихов. Этот вид лечения показан и в тех случаях, когда закрытое вправление выполнить невозможно по причине ограничивающих обстоятельств: анатомических дефектов, выраженного смещения головки бедра, ущемления вертлужной губы или недоразвития суставной впадины. Применяются такие операции:

1. Открытое вправление.
2. Коррекция головки и шейки бедра.
3. Пластика тазовых костей.
4. Симптоматические (паллиативные).

У пациентов с выраженным артрозом выполняют операцию эндопротезирования. В любом случае хирурги стараются придать тазобедренному суставу конфигурацию, которая максимально соответствует анатомической. Исправляется неверное расположение костей, углубляется и ограничивается вертлужная впадина. Если сделать это не удается, то целью операции является улучшение суставной функции и общего состояния пациента. После этого необходима иммобилизация гипсовой повязкой на 2–3 недели.

Дисплазия – это состояние, которое при своевременном выявлении хорошо поддается лечению. Существуют различные подходы в консервативной и хирургической коррекции, которые зависят от возраста пациента и стадии патологии. А чтобы не допустить ее развития, следует выполнять рекомендации врача по ведению беременности и уходу за ребенком.

При установлении диагноза врачи рекомендуют проводить широкое пеленание при дисплазии тазобедренных суставов. Начинают консервативное функциональное лечение с помощью отводящих шин различных конструкций, которые накладывают на сроки от 3-4 месяцев до одного года и более. Во время функционального лечения периодически проводят контрольное рентгенологическое исследование.

Возможные осложнения и последствия патологии

Если пациент своевременно обратился к доктору и проведено адекватное лечение, возможно скорректировать заболевание уже на начальных этапах развития, что даёт вполне благоприятный прогноз на будущее. В обратном случае дисплазия тазобедренного сустава способна повлечь серьёзные последствия:

1. Нарушения строения и функций позвоночного столба, приводящие к сколиозу или остеохондрозу позвоночника и суставов.
   

   Осложнения дисплазии таза

2. Развитие плоскостопия.
3. Запущенная форма заболевания приводит к образованию диспластического коксартроза. Так называется артроз тазобедренного сустава, для которого характерны клинические проявления: уменьшение объёма движений в суставе, боль при ходьбе, появление хромоты. Коксартроз характеризуется быстрым развитием патологического процесса и стремительным прогрессированием. Поздние этапы развития процесса чреваты для пациента порочной установкой бедренной кости в суставе. Нога при этом повёрнута стопой кнаружи и зафиксирована в таком положении. Ограничение объёма движений в конечном итоге приводит к инвалидизации.
4. Если проводилось хирургическое лечение, возможно развитие асептического некроза головки тазобедренного сустава, возникающего вследствие повреждения сосудов, кровоснабжающих указанную анатомическую область. Последствия операции приводят к разрушению головки тазобедренной кости и нарушению функции ходьбы. Единственным способом устранить последствия считается операция эндопротезирования.

Профилактика заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов у взрослого человека может проявиться спонтанно. Причинами этого могут стать резкое снижение спортивной активности или беременность. Пациентам, которые относятся к группе риска, необходимо отказаться от всякого рода нагрузок на суставы. Обязательным условием для нормального состояния опорно-двигательного аппарата является выполнение специальной гимнастики, направленной на укрепление мышц и суставов, активизацию кровотока.

Необходимо помнить, что занятия физкультурой должны быть дозированными, не перегружающими суставы.Чтобы избежать в будущем серьезных последствий, беременные женщины, состоящие в группе риска, должны постоянно наблюдаться у врача-ортопеда. Вовремя устраненная проблема поможет сохранить здоровье мамы и будущего малыша.

Не последнюю роль в профилактике дисплазии тазобедренных суставов играет правильное питание, состоящее из сбалансированного рациона, достаточного количества жидкости и обязательного включения витаминов и минералов, оказывающих благотворное влияние на состояние суставов. Это салаты из сырых овощей, морская рыба, кисломолочные продукты, растительное масло, яичный желток, печень рыб, творог.

В последнее время стали популярными занятия йогой, которые помогают сохранить и вернуть подвижность тазобедренных суставов. Разработанные специалистами комплексы упражнений прекрасно подходят для людей разных возрастных категорий. Прекрасным профилактическим методом является круглогодичное плавание, которое помогает увеличить подвижность суставов, укрепить мышцы, окружающие больной сустав.

Цены на услуги *