Дисгормональные дисплазии молочных желез Фиброкистозная мастопатия Фиброкистозная болезнь

Почему важно лечить мастопатию?

Фиброкистозная патология молочных желез — явление распространенное, с этой проблемой может столкнуться любая женщина. И она должна знать, что игнорировать это состояние опасно. Мастопатия является доброкачественным процессом, однако существует риск ее малигнации (озлокачествления), в некоторых случаях довольно большой (до 30%).

Необходимо регулярно проводить самообследование молочных желез, при появлении тревожных признаков консультироваться с врачом.

Основа молочной железы – железистая ткань, обеспечивающая выработку молока для кормления ребенка. Любые изменения в паренхиме могут стать причиной формирования мастопатии, значимость которой обусловлена 2 факторами:

• наличие неприятных симптомов, снижающих качество жизни женщины;
• возникновение риска злокачественного опухолевого роста.

Дисплазия молочной железы – это частый вид патологии в железистой и фиброзной ткани груди, проявляющийся разнообразными нарушениями в структуре ткани и относящийся к фоновым процессам (доброкачественные изменения могут стать основой для предраковых нарушений).

Мастопатия выявляется у 70% женщин в возрасте от 30 лет и старше – дисплазия опасна в тех случаях, когда у женщины имеется семейная предрасположенность по раку груди и когда врач обнаруживает признаки тяжелых форм диспластических нарушений.

Диагноз фиброзно-кистозная мастопатия, или ФКМ – обобщающее название доброкачественных болезней молочных желез, которые характеризуются развитием уплотнений и кист в структурах органа. Чаще всего они возникают по причине нарушения соотношения между эпителиальной и соединительной тканью.

Данная патология отмечается примерно у половины женщин репродуктивного возраста, причем с возрастом (после 40-45 лет) вероятность заболеть ФКМ возрастает.

Беременность и ФКМ

Многие женщины с подобным диагнозом (особенно те, которые не имеют беременностей в анамнезе) беспокоятся о том, как повлияет мастопатия на течение беременности и возможно ли в данном случае зачатие и рождение здорового ребенка.

Следует отметить, что беременность при ФКМ не только возможна, но и желательна, так как на протяжении девяти месяцев в организме женщины происходит гормональная перестройка, что может послужить стимулом для нормализации гормонального фона.

Особенно полезно женщинам, страдающим от мастопатии, продолжительное грудное вскармливание, так как оно приносит существенное облегчение, а в некоторых случаях кисты и уплотнения полностью рассасываются.

Гормональная  терапия

·        гормональные контрацептивы для перорального приема (различные комбинации гестагенов и эстрогенов позволяют добиться нормального содержания половых стероидов в крови);

·        препараты гестагенов (Прожестожель – для наружного применения, Норэтистерон, Дюфастон – для приема внутрь);

·        антиэстрогены (Тамоксифен, Фарестон – снижают влияние эстрогенов на клетки грудных желез, негормональный Мабюстен);

·        ингибиторы синтеза пролактина (Парлодел – замедляет выработку гормона в гипофизе);

·        антагонисты гонадотропного рилизинг-фактора – Золадекс, Бусерелин (рилизинг-фактор выделяется гипоталамусом и стимулирует выработку половых стероидов, антагонисты этого гормона имеют обратное действие);

·        андрогены (Метилтестостерон – применяется редко в связи с побочными эффектами для женского организма).

·        возраст женщины;

·        гистологический тип дисплазии;

·        наличие сопутствующих заболеваний;

·        желание (или нежелание) пациентки еще родить.

При эндокринных заболеваниях, сопутствующих мастопатии, используют гормональную заместительную терапию (инсулин, йодсодержащие тиреоидные гормоны и др.).

Диагностика

Перед назначением диагностических мероприятий врач проведет осмотр, пальпацию груди и сбор анамнеза. Уже при первичном осмотре у пациентки можно диагностировать асимметрию молочных желез, отек, венозный рисунок, изменение положения и формы сосков.

Пальпацию груди необходимо проводить в первой фазе месячного цикла. Прощупывание осуществляют в двух положениях – стоя и лежа. Связано это с тем, что некоторые новообразования возможно выявить только в одном из положений тела.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены следующие исследования:

• маммография;
• УЗИ молочных железы и органов малого таза;
• пункция. Пункционная биопсия необходима для того, чтобы дифференцировать ФКМ от липомы молочной железы, раковых опухолей и других образований. В ходе данной процедуры специалист возьмет фрагмент новообразования, который в дальнейшем отправят на гистологическое исследование;
• определение уровня гормонов;
• биохимический анализ крови;
• дуктография;
• пневмоцистография;
• термография;
• МРТ или КТ.

На первом этапе обследования врач-маммолог внимательно оценит жалобы пациентки. Большое значение имеет выраженность болевого синдрома и наличие выделений из сосков. С помощью пальпаторного исследования можно выявить опухолевые узлы в груди и оценить типичные диффузные уплотнения. Основными методами диагностики при доброкачественной дисплазии молочной железы являются:

• рентгеновская маммография (ММГ);
• ультразвуковое сканирование (УЗИ);
• цитология мазка-отпечатка выделений из соска;
• пункционная биопсия.

Важное условие для исследования – УЗИ и ММГ надо проводить на 5-11 день менструального цикла (женщинам в менопаузе – в любое время). Ультразвуковая диагностика оптимальна для молодых женщин (до 35 лет). Основные эхопризнаки мастопатии:

• обнаружение кистозных полостей;
• расширение протоков;
• увеличение толщины железистой ткани, нетипичное для определенного возраста женщины;
• изменение эхогенноститканей.

Маммография более информативна при узловых формах патологии. Биопсия позволяет оценить клеточную структуру патологических образований в железистой паренхиме, поэтому клинические рекомендации требуют обязательного проведения исследования при любом подозрении на дисплазию.

При появлении симптомов заболевания женщине следует как можно скорее обратиться к врачу-маммологу для постановки окончательного диагноза. Диагностика включает внешний осмотр и пальпацию молочных желез, а также проведение рентгенографии или ультразвукового исследования (эхографии).

Признаки кистозно фиброзной мастопатии

УЗИ позволяет выявить даже самые маленькие уплотнения диаметром не более 1-2 мм. Если эти диагностические мероприятия показали наличие новообразований, врач направляет женщину на пункцию тканей для исключения раковых опухолей.

Обследование груди рекомендуется проводить в первой половине месячного цикла, примерно через неделю после менструации. Позже ткани молочных желез грубеют, что может вызвать ошибку при диагностике.

Предполагая у пациентки фиброкистозную мастопатию, маммолог, прежде чем назначить лечение, проведет ряд обследований:

• сбор анамнеза, изучение жалоб пациентки;
• визуальный осмотр и пальпацию;
• осмотр подмышечных, надключичных и подключичных лимфатических узлов;
• УЗИ или маммографию (рентгенографию молочной железы): если УЗИ успешно проводится у всех женщин, независимо от возраста и состояния, для маммографии существует ряд противопоказаний (например, процедура не очень эффективна у молодых пациенток, структура молочной железы у которых еще довольно плотная. Женщинам старше 40 лет рекомендуется регулярно (раз в два года) проходить маммографию в целях профилактики заболеваний молочной железы);
• при обнаружении выраженных кистозных образований — пункцию с забором образца для анализов.

Кроме того, необходима консультация эндокринолога, гинеколога и психоневролога.

Назначенное лечение должно учитывать все особенности патологии, ее стадию, активность, сопутствующие заболевания.

Для назначения адекватного лечения врач предварительно назначает больной ряд обследований:

• Визуальный осмотр.
• Маммография.
• УЗИ молочных желез. Это исследование рекомендуется выполнять на 5-7 день с начала менструации.
• Анализ крови на гормоны и онкомаркеры.
• Дуктография.
• Биопсия с последующим цитологическим исследованием полученного материала.
• Консультация психолога, гинеколога, эндокринолога.
• УЗИ органов малого таза (при необходимости).

Классификация

Фиброзно-кистозная мастопатия может иметь несколько форм: некоторые характеризуются преобладанием железистой ткани, другие – разрастанием фиброзной ткани или появлением кист. Кроме того, выделяют смешанную и узелковую форму заболевания, причем каждая из них отличается своими особенностями и симптомами.

Классификация железистой мастопатии молочной железы предусматривает выделение основных форм патологии: диффузная мастопатия и узловая.

Первичная стадия болезни характеризуется развитием ограниченных процессов в груди.

Когда болезненные изменения  ограничены определенной областью, диагностируют очаговый фиброз молочной железы. В этом случае уплотнения размерами 20 – 30 мм (чаще – одиночные) округлой, овальной формы образуются обычно в верхненаружном и внутреннем квадранте (зоне) железы.

Именно в этой области особенно выражена толщина фиброзно-жировой ткани, расположено большое количество лимфоузлов и крупных сосудов, вокруг которых возникают воспалительные и опухолевые процессы. Такой локальный фиброз молочной железы рассматривают как начальную стадию глубокого размножения фиброцитов (клеток стромы).

Ведущими причинами подобной патологии считают избыточный выброс эстрогенов и недостаток прогестерона, а также нарушение нейрогуморальной регуляции (взаимосвязи процессов метаболизма и нейрогенной активности).

Аденоз, при котором выражена гиперплазия (разрастание) железистого эпителия долей и молочных протоков. При этом ткань органа сохраняет свою структуру, а избыточный рост паренхимы характеризуется значительным увеличением размера груди.

Проявления аденоза молочных желез могут быть умеренно-допустимыми (у девушек) и выраженными, которые проявляются в развитии склерозирующей разновидности аденоза. Для него характерно поражение груди скоплениями микрокальцинатов (солевых отложений), с определенной долей вероятности появления потенциальных очагов ракового перерождения клеток.

Фиброаденоматоз – фиброзная мастопатия молочных желез, при которой доминирует фиброзный компонент. Для него характерно разрастания стромы, а в более поздней стадии – множественное появление фиброаденом молочных желез.

Это доброкачественное кистозное образование молочной железы – округлое, подвижное, с достаточно четким контуром и плотностью, появление которого означает, что болезнь перешла в узловую форму.К фиброзной патологии относят перидуктальный фиброз (плазмоцитарный), чаще встречающийся у женщин в период менопаузы.

При нем вокруг млечных протоков формируются разрастания в виде инфильтратов (скоплений) клеток плазмы. Периваскулярный фиброз – разновидность перидуктальной формы, при которой вокруг млечных протоков, кровеносных и лимфатических сосудов наблюдается аномальный рост стромы в форме уплотнений из волокон коллагена.

Отдельно следует выделить состояние фиброзно-жировой инволюции (обратного развития). Это физиологический (не патологический) процесс в молочных железах при достижении женщиной возрастной менопаузы в нормальные сроки.

Ведущие признаки фиброзной мастопатии:

• изменение цвета и чувствительности кожи над зоной поражения;
• тяжесть, распирание;
• выделения из соска, похожие на молозиво (от бесцветных до окрашенных);
• умеренные тянущие боли, усиливающиеся перед «месячными» с возможной отдачей в подмышечную впадину и плечо;
• определение при ощупывании увеличенных, напряженных грудных желез с заметным выделением долей и мелкой зернистости.

Кистозная форма

При кистозной мастопатии в грудной железе формируются маленькие полостные структуры.

Основными признаками фиброзно-кистозной мастопатии в этой форме являются:

• единичные и множественные мелкие новообразования в виде плотных пузырей, хорошо определяемые при прощупывании в вертикальном положении;
• напряженность грудных желез;
• иногда – значительная болезненность уплотнений при прощупывании;
• небольшое увеличение образований при этом виде мастопатии и подмышечных лимфоузлов перед месячным кровотечением;
• образование плотных тяжей (линейный тяжистый фиброз).

По интенсивности изменений фиброзно-жировая и железисто-кистозная мастопатия подразделяется на степени: незначительную, умеренную и выраженную, а ее виды зависят от характера структурных изменений в тканях.

К кистозной форме часто относят и фиброаденоматоз с доминирующим кистозным, а не фиброзным компонентом, а также линейный (междольковый) фиброз, при котором на фоне разрастания стромы между долями и внутри протоков формируются узлы и структуры тяжей. При этом на УЗИ выявляются четкие эхопризнаки фиброзно-кистозной мастопатии.

Данный вид мастопатии чаще протекает в смешанной форме, отличаясь сочетанием фиброзно-жировой и кистозной форм болезни и их характерных признаков. Фиброзная болезнь молочной железы хорошо определяется самостоятельно и просматривается на снимках при проведении маммографии.

Узловая мастопатия

Узловая мастопатия или локализованный аденоматоз в большинстве случаев является дальнейшим развитием заболевания. Уплотнение в молочной железе такого типа – это очаговая форма болезни, которую в онкологии рассматривают как предраковый процесс. Узлы в тканях легко прощупываются.

К разновидностям узловой мастопатии относят:

• кистозные образования;
• фиброаденому с доминирующим кистозным компонентом;
• папилломы внутри млечных протоков;
• опухоли листовидные;
• гамартому, липогранулему, липому, ангиому.

Мастопатией болеют женщины любого возраста. У девочек-подростков чаще диагностируется диффузный тип заболевания. У дам старше 35 лет возрастает риск формирования единичных кист большого размера.

Любые патологические изменения в железах обычно обнаруживаются в верхненаружном квадранте груди, что объясняется особенностью ее строения и кровоснабжения.

Принято выделять несколько видов данной болезни:

• кистозная мастопатия (в тканях груди образуются кисты – образования, внутри которых содержится жидкость);
• фиброзная мастопатия (в этом случае наблюдается разрастание соединительной ткани);
• диффузная фиброкистозная мастопатия (в железах происходит разрастание железистой и соединительной тканей, формируются множественные уплотнения);
• узловая мастопатия (в груди возникают одиночные уплотнения, разрастание соединительной и железистой тканей локализуется на отдельных участках желез).

Также врачи часто прибегают к следующей классификации заболевания:

• Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброзного компонента. У таких больных наблюдается отечность молочных желез, при этом междольковые соединительные перегородки увеличиваются и давят на окружающую ткань. Просветы протоков сужаются и могут зарасти полностью.
• Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента. В тканях груди прощупываются одна или несколько полостей, имеющих жидкое содержимое. Они отделены от окружающих тканей и отличаются эластичностью.
• Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента. Эта форма считается наиболее благоприятной. Для нее характерны отечность груди и разрастание железистой ткани.
• Смешанная форма заболевания. При такой форме болезни количество железистых долек увеличивается, при этом диагностируется разрастание соединительнотканных междолевых перегородок.
• Двусторонняя фиброзная мастопатия;
• Склерозирующий аденоз и очаговая фиброзная мастопатия.

Кроме этого у ряда женщин (обычно в период климакса) может происходить замещение железистой ткани груди на соединительную и жировую, что объясняется снижением выработки организмом гормонов. В таком случае маммологи говорят о фиброзно-жировой мастопатии.

Некоторые специалисты предпочитают пользоваться классификацией заболевания, основанной на степени его активности. В этом случае выделяются три стадии:

1. У больной диагностируется фиброзно-кистозная мастопатия, но разрастания эпителия нет.
2. Женщина страдает фиброзно-кистозной мастопатией, при этом в железах происходят пролиферативные процессы.
3. Пролиферирующий эпителий, находящий в железах пациенток, приобретает атипичный характер.

Две последние формы болезни считаются предраковым состоянием. Чтобы не допустить перерождения болезни в рак, необходима своевременная и точная диагностика.

Мастопатия — общее название всех доброкачественных патологических образований в структуре молочной железы. Медицина выделяет несколько видов заболевания, классифицируя их по разным критериям.

В зависимости от того, какая ткань проявляет повышенную патологическую активность, выделяют мастопатию:

• с преобладанием фиброзного компонента – в этом случае активно разрастается соединительная ткань;
• кистозную, при которой в структуре железы образуются кисты — пузыревидные образования с жидкостным содержимым;
• смешанную.

По активности патологического процесса фиброкистозная мастопатия может быть:

• пролиферативной;
• непролиферативной.

Эта характеристика определяет онкологическую потенцию новообразований молочной железы. Пролиферативная форма мастопатии в 30% случаев развивается в онкологическую опухоль, в редких случаях для нее показано хирургическое лечение. Для непролиферативной разновидности этот показатель составляет всего 1%.

По размеру и распространению патологических новообразований выделяют:

• диффузную форму, при которой по всей железе обнаруживаются маленькие узелки уплотненной ткани;
• узловую форму — позднюю стадию заболевания: новообразования увеличиваются, достигая размера грецкого ореха, и хорошо прощупываются. Узловая мастопатия обычно диагностируется у пациенток старше 35 лет.

Лечение доброкачественной дисплазии в груди

Успешное лечение мастопатии обязательно комплексное, оно решает сразу несколько задач:

1. нормализация гормонального фона пациентки – для этого используются медикаментозные гормональные средства;
2. симптоматическое лечение: устранение болевого синдрома с помощью анальгетиков;
3. борьба с сопутствующими гинекологическими заболеваниями;
4. укрепление организма женщины в целом;
5. соблюдение диетического режима питания и следование врачебным противопоказаниям.

Врач должен убедиться, что новообразование не является злокачественной опухолью. При онкологии главным назначением является хирургическое удаление патологии с частью молочной железы.

Препараты, используемые при фиброкистозной мастопатии:

• гормональные лекарственные средства: природные прогестероны (гестагены) – «Дюфастон», «Утрожестан», «Прожестожель»; прогестагены; оральные контрацептивы, содержащие эстроген и прогестин – «Марвелон», «Регулон» (последняя группа препаратов призвана заблокировать овуляцию, в результате чего исключаются циклические гормональные колебания);
• гомеопатические средства: «Мастодинон» – уменьшает воспаление и отек, воздействует на активность процессов клеточной пролиферации;
• комплексы минералов и витаминов;
• йодосодержащие препараты;
• анальгетические и противовоспалительные нестероидные медикаменты для снятия болей перед месячными – «Нурофен», «Панадол»;
• мочегонные средства;
• успокаивающие седативные препараты, предназначенные для стабилизации эмоционального фона больной.

Большую пользу в борьбе с патологиями молочной железы приносят средства народной медицины: травяные отвары, настойки на спирту, компрессы и растирания.

Не существует одинаковых схем борьбы с мастопатией: в каждом конкретном случае врач подбирает лечение, подходящее именно этой пациентке. Причем маммолог учитывает возраст больной, форму заболевания, наличие сопутствующих болезней, причины появления мастопатии. И именно данные факторы определяют, какое лечение будет назначено.

Для борьбы с фиброзно-кистозной мастопатией используется достаточно широкий спектр лекарственных средств:

• Витамины А, Е, С, группы В. Лечение витаминами нормализует работу печени.
• Гомеопатические средства.
• Лекарства, улучшающие работу печени («Карсил», «Эссенциале», «Легалон»).
• Нестероидные противовоспалительные средства. Следует отметить, что лечение подобными препаратами должно быть кратковременным.
• Лекарства, стимулирующие иммунную систему больной (настойки женьшеня, элеутерококка).
• Диуретики. Одним из распространенных симптомов заболевания является отечность. Для борьбы с ней врачи обычно назначают легкие мочегонные средства, такие как отвары трав или фиточаи.
• Препараты йода.
• Гормональные средства. Как уже говорилось, причиной появления болезни является гормональный дисбаланс, поэтому лечение мастопатии редко обходится без приема гормональных препаратов. Обычно врач назначает лекарства, действие которых направлено на уменьшение активности эстрогенов, также широко распространено лечение оральными контрацептивами. При повышенном уровне пролактина маммолог может предложить терапию при помощи ингибиторов секреции данного гормона.
• Средства народной медицины. Лечение средствами народной медицины возможно только после предварительной консультации у лечащего врача. Оно включает в себя как различные настои и отвары, предназначенные для приема внутрь, так и компрессы и мази, применяемые наружно.

В качестве вспомогательного средства при терапии мастопатии хорошие результаты показали физиотерапевтические процедуры (магнит, лазер и так далее).

Женщинам, страдающим от этого заболевания, врачи советуют отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

Помогает справиться с болезнью и соблюдение определенной диеты. Для уменьшения проявления симптомов фиброзно-кистозной мастопатии нужно отказаться от кофе, чая и шоколада, ограничить употребление соли. В ежедневном рационе упор следует сделать на продукты, богатые клетчаткой.

Если лечение узловой мастопатии не принесло результатов, врач может предложить хирургическое вмешательство, также им пользуются при подозрении на онкологию. Полученный в ходе операции материал обязательно подвергается анализу.

Однако надо отметить, что операция не ликвидирует причины, повлекшие за собой болезнь, и измененные ткани устраняются не в полном объеме. Именно поэтому после оперативного вмешательства больная должна пройти курс консервативной терапии.

Не секрет, что каждая женщина хочет быть здоровой и красивой. Для достижения этой цели надо внимательно относиться к своему здоровью, не пренебрегать ежемесячными осмотрами груди, периодически посещать маммолога и своевременно лечить любые заболевания.

Сама по себе мастопатии не несет опасности для жизни пациентки, однако при неблагоприятном стечении обстоятельств возможно перерождение болезни в онкологию. Именно поэтому всем больным надо планомерно бороться с данным недугом.

·        лекарственные средства (гормональные и негормональные Мабюстен);

·        лечебная диета;

·        отказ от курения и алкоголя;

·        диспансерное наблюдение.

В некоторых случаях мастопатии прибегают к хирургическому лечению.

В основном операция показана при локализованной форме кистозно-фиброзной дисплазии, когда в груди обнаруживают крупные кисты или фиброаденоматозные уплотнения. Узлы фиброзной ткани удаляют обычно путем вылущивания.

Следует помнить, что хирургическим путем навсегда вылечить дисплазию молочных желез не удастся. Ведь с помощью оперативного вмешательства невозможно устранить причину болезни – гормональный дисбаланс.

Тактика терапии определяется на основе диагноза – при легкой форме доброкачественной дисплазии без пролиферации тканей можно лечиться с применением растительных препаратов и народных средств, но в каждом конкретном случае лучше использовать рекомендации врача-маммолога. Лечение умеренной и тяжелой стадии заболевания включает следующие методы:

• диетотерапия, направленная на снижение массы тела и воздействие на эндокринный статус женщины;
• прием витаминов и фитопрепаратов, действующих на гормональный фон;
• гормональное лечение (общее и местное);
• хирургическое лечение (при наличии показаний к операции).

При правильном выборе схемы терапии и строгом соблюдении советов врача-маммолога можно избавиться от доброкачественной дисплазии молочной железы и предотвратить опасные виды заболеваний груди.

Задать бесплатный вопрос врачу

Чтобы лечение мастопатии было максимально эффективным, необходимо провести тщательную диагностику, по результатам которой врач назначит комплексную терапию. Консервативное лечение может проводиться при помощи негормональных или гормональных препаратов.

Негормональные средства, которые используют для лечения фкм:

1. Витамины. Витамин А оказывает антиэстрогенное действие, витамин Е усиливает действие прогестерона, витамин В6 уменьшает концентрацию пролактина, витамин Р и аскорбиновая кислота укрепляют стенки сосудов, снимают отечность железы, улучшают кровообращение в ней. Все перечисленные витамины положительно влияют и на работу печени, а именно в ней инактивируются эстрогены.
2. Препараты йода нормализуют работу щитовидки, а также участвуют в синтезе ее гормонов. В связи с чем врачи назначают Йод-актив, Йодомарин.
3. Успокоительные средства и адаптогены. Седативные препараты – валериана, пустырник, настойка пиона улучшают психоэмоциональное состояние женщины, минимизируют влияние стрессов на организм. Адаптогены (родиола розовая, элеутерококк) повышают иммунитет, положительно влияют на обмен веществ и нормализуют работу печени.
4. Фитопрепараты (Мастодинон, Ременс, Циклодинон) стабилизируют гормональный фон, снижают выработку пролактина, купируют патологические процессы в грудной железе.
5. Нестероидные противовоспалительные средства (Найз, Индометацин, Диклофенак) снимают отечность и уменьшают болевой синдром за счет уменьшения концентрации простагландинов.
6. Мочегонные средства (почечный чай, брусничный лист или Лазикс) устраняют боль за счет выведения из организма лишней жидкости, что приводит к уменьшению отечности.

Гормональная терапия:

1. Гестагены (Прегнил, Утрожестан, Норколут, Дюфастон). Препараты этой группы снижают во второй фазе менструального цикла выработку эстрогенов. Данные лекарства специалисты рекомендуют принимать не менее 4-6 месяцев. Также в гестагены назначаются для местного использования (гель Прожестожель). Этот гель необходимо в течение нескольких месяцев наносить на молочные железы. Такое применение обеспечивает 90% всасывание прогестерона и исключает возможные побочные эффекты, наблюдающиеся при пероральном приеме.
2. Ингибиторы выработки пролактина (Парлодел). Его назначают при явной гиперпролактинемии.
3. Андрогены (Даназол, Метилтестостерон, Тестобромлецит). Их назначают женщинам старшего возраста.
4. Антиэстрогены (Тамоксифен).
5. Комбинированные оральные контрацептивы (Ригевидон, Марвелон). Эти медикаменты рекомендуется принимать женщинам до 35 лет, у которых имеются нарушения второй фазы менструального цикла.

Терапия фиброзно-кистозной мастопатии назначается исключительно врачом, и зависит от интенсивности симптомов, вида и стадии заболевания, а также его основной причины.

Консервативное лечение включает прием следующих медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные средства (при сильных болях в области груди);
• гормональные препараты (в частности, оральные контрацептивыы) прописываются в тех случаях, когда заболевание вызвано изменениями гормонального фона;
• мочегонные средства необходимы при сильных отеках молочных желез;
• фитотерапия эффективна на первых стадиях заболевания, когда симптомы выражены не слишком сильно;
• мультивитамины показаны для общей поддержки организма и снабжения его необходимыми элементами.

Механизм возникновения болезни

Фиброкистозная мастопатия появляется, когда в организме больной количество эстрогенов начинает превышать количество прогестерона. Избыток пролактина тоже может привести к появлению болезни, поскольку от этого гормона зависят пролиферативные процессы в груди, образование соединительный ткани и расширение протоков.

Толчком к развитию болезни могут послужить следующие факторы (обычно необходимо сочетание двух или трех):

• наследственность;
• гинекологические заболевания;
• недостаток в организме больной йода;
• эндокринологические патологии;
• травмы молочных желез;
• аборты;
• отсутствие родов или поздние роды;
• вредные привычки;
• болезни печени;
• воздействие солнечных лучей;
• постоянные стрессы;
• отсутствие регулярной половой жизни.

·        заболевания половой сферы (эндометриоз, кисты и опухоли яичников, воспаление придатков – аднексит, венерические болезни, патологии матки);

·        болезни эндокринных органов (поджелудочной и щитовидной желез, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса);

·        неблагоприятные бытовые и трудовые условия (переохлаждения, перегревания, профессиональные вредности и др.);

·        неправильное питание;

·        хронические стрессы;

·        избыточный вес (часто на фоне метаболического синдрома);

·        нарушение функций печени при гепатитах, циррозе;

·        неблагополучный гинекологический анамнез (медицинские аборты, поздняя или ранняя беременность, выкидыши, отказ от кормления грудью, осложнения при родах и беременности, нерегулярные менструации).

В развитии мастопатии, кроме половых стероидов, могут принимать участие и другие гормоны: трийодтиронин, тироксин, инсулин, фолликулотропин, лютропин. Чтобы вылечить фиброзно-кистозную болезнь, перед началом лечения в крови определяют содержание соответствующих гормонов.

Негормональные средства

·        гомеопатические препараты (Ременс, Циклодинон, Мастодинон);

·        седативные препараты на основе пустырника, корня валерианы и другие успокоительные;

·        диуретики (мочегонные способствуют уменьшению отека груди, а значит, и боли, и чувства напряжения);

·        нестероидные анальгетики для снятия болевого синдрома (обычно их назначают во вторую фазу ближе к менструации);

·        витаминные и минеральные препараты (для улучшения обменных процессов);

·        гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале – для восстановления функций печени);

·        ферменты, показанные при сопутствующей патологии пищеварительной системы (Панкреатин, Мезим);

·        адаптогены (настойки элеутерококка, женьшеня);

·        иммуномодуляторы.

Для лечения фиброзно-кистозной болезни помимо лекарственных средств используют диету. Такие продукты, как мясо, животные жиры (сало, сливочное масло), кофе, пряности, какао, сладости и мучное, стимулируют синтез эстрогенов.

Поэтому их следует значительно ограничить. По той же причине рекомендуется отказаться от алкоголя. Одновременно следует увеличить потребление растительной пищи (фруктов и овощей, круп), кисломолочных напитков и выпиваемой жидкости.

Признаки болезни

Существует несколько характерных симптомов данного заболевания:

• Боль. Этот признак является основным при мастопатии. Однако у некоторых женщин (не более 15%) неприятные ощущения могут отсутствовать. При фиброзно-кистозной мастопатии болевые ощущения могут отдавать в область подмышки, в руку, под лопатку.
• Появление уплотнений. В зависимости от формы болезни в тканях молочной железы могут обнаруживаться уплотнения, не имеющие четких границ, или кисты, отличающиеся эластичной консистенцией и не спаянные с близлежащими тканями. Во многих случаях у больных наблюдаются образования обоих видов одновременно. Обычно они являются множественными и могут возникать в обеих железах. Перед месячными они увеличиваются, а по их окончанию уменьшаются или исчезают.
• Отечность грудных желез, появление в них чувства распирания и набухания.
• Увеличение подмышечных лимфоузлов.
• Выделения из сосков. В зависимости от стадии болезни их цвет может варьироваться от прозрачного или молочного до коричневого или зеленоватого.
• Изменение внешнего вида соска. Его втяжение, появление трещин.

Причины ФКМ

Имеются многочисленные литературные данные, что мастопатия является гормональным заболеванием. Чаще всего она возникает на фоне дисбаланса половых стероидов, которые продуцируются яичниками (эстрогены и прогестерон).

При этом наблюдается избыточное содержание эстрогенов в крови (гиперэстрогения) и недостаточная концентрация прогестерона. Дефицит прогестерона может быть как абсолютным, так и относительным за счет избытка эстрогенов.

В случае наличия патологических выделений из сосков к гиперэстрогенемии присоединяется еще и гиперпролактинемия. Она может быть и первичной, когда на уровне повышенного пролактина отсутствует овуляция – а это верный путь к дефициту прогестерона.

Дисплазия молочных желез – весьма распространенное заболевание у женщин. Почти у каждой третьей женщины имеются признаки мастопатии. Само по себе заболевание имеет благоприятный прогноз и не опасно для жизни.

Но нарушения гормонального обмена могут спровоцировать и более серьезные патологии вплоть до рака груди. Выяснение причин является важным этапом для правильного выбора лечения дисплазии молочных желез.

В число причин развития фиброзно-кистозной мастопатии входят:

• изменения гормонального фона (преждевременное половое созревание, климакс);
• патологическое течение беременности, ее отсутствие или частые прерывания беременности;
• отсутствие или раннее прерывание грудного вскармливания;
• расстройство обмена веществ (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, лишний вес);
• нарушения работы печени;
• болезни мочеполовой системы, гинекологические заболевания;
• неправильный или неконтролируемый прием гормональных препаратов.

Основные причины фиброзно-кистозной мастопатии молочных желез обусловлены нарушением равновесия гормонов – недостатком прогестерона, аномально высокой продукцией эстрадиола, пролактина, соматотропина и простагландинов.

Железистая мастопатия появляется через достаточно продолжительный период времени, поскольку требуется сочетание факторов-провокаторов гормональных расстройств и их длительное влияние.

К подобным факторам-провокаторам фибромокистозных изменений относят:

• преждевременное половое созревание у девочек, поскольку раннее (до 11 – 12 лет) менархе (первый менструальный цикл) дает слишком высокую гормональную нагрузку на организм, что влияет и на состояние грудных желез;
• климакс позднее 55 лет по причине длительного воздействия гормонов на фиброзно жировую ткань;
• частые аборты и выкидыши (в связи с резкой гормональной перестройкой);
• отсутствие родов и беременностей вообще;
• гинекологические заболевания, зависящие от гормональных нарушений (эндометриоз, менструальная дисфункция);
• короткий период вскармливания младенца грудным молоком, отказ от грудного кормления вообще;
• наследственный фактор (по линии матери);
• возраст старше 35 – 38 лет;
• частые или длительные стрессовые ситуации, нередко провоцирующие эндокринные расстройства;
• ожирение (гормональная активность жировой ткани приводит к гиперпродукции эстрогенов);
• новообразования в гипоталамусе, кисты гипофиза (данные опухоли могут нарушать правильную продукцию эстрогенов, ФСГ и ЛГ);
• болезни печени, мочеполовых органов, щитовидной железы (гипо- и гипертиреоз, тиреотоксикоз), сахарный диабет;
• травмы, сдавливание, воспаления грудных желез;
• неконтролируемый прием гормональных средств, противозачаточных таблеток;
• дефицит йода;
• вялая интимная жизнь, отсутствие оргазмов (происходит застой крови в сосудах репродуктивных органов, вызывая дисфункцию яичников и последующее изменение гормонального фона).

Молочные железы женщины формируются под влиянием гормонов мозга, щитовидной железы и яичников и очень чутко реагируют на любые изменения гормонального фона организма. Именно гормональные перепады считаются основной причиной развития патологий женской груди.

1. У женщин с диагностированной мастопатией наблюдается существенный дисбаланс гуморальных регуляторов. На фоне повышенного уровня эстрогенов выражен недостаток прогестерона, кроме того, увеличена продукция ответственного за лактацию пролактина.
2. Легкая форма мастопатии обычно отмечается женщиной перед менструацией, когда изменяется гормональный баланс. После его нормализации симптомы патологии исчезают. Тянущую боль в груди списывают на ПМС, а ведь она является ранним симптомом заболевания, которому требуется лечение.
3. После наступления менопаузы, в климаксе, мастопатия обычно перестает беспокоить женщин, развитие заболевания останавливается. Это также объясняется воздействием женских гормонов, которые в этот период организмом не производятся.

Кроме того, спровоцировать развитие болезни могут другие факторы:

• наследственность: у женщин, в роду которых были случаи заболевания мастопатией или раком груди, высока вероятность обнаружения патологии;
• травмы груди, наносимые, в том числе, неудобным бельем;
• использование гормональных лекарственных средств и оральных контрацептивов;
• нарушения эндокринной системы: заболевания щитовидной железы, сахарный диабет;
• ожирение;
• сексуальные расстройства, нерегулярная половая жизнь, заболевания половых органов;
• аборты, выкидыши, поздняя первая беременность, бесплодие;
• отказ от грудного вскармливания ребенка (срок кормления меньше 3 месяцев);
• эмоциональные стрессы;
• воздействие вредных веществ (курение, алкоголь, отравления).

Молочная железа – гормонозависимый орган, чутко реагирующий на эндокринные нарушения в женском организме. К значимым факторам риска по патологии груди относятся:

• наследственная предрасположенность;
• общие эндокринные расстройства (болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза и печени, метаболический синдром);
• гинекологические заболевания, связанные с дисгормональными нарушениями (лейомиома матки, кистомы яичников, эндометриоидная болезнь);
• бесконтрольное применение гормональных препаратов;
• гормональные нарушения в климаксе;
• бесплодие;
• отказ от вынашивания беременности (частые медицинские аборты);
• насильственное прекращение лактации или полный отказ от кормления грудью;
• хронический психоэмоциональный стресс.

Основные причины возникновения диспластических изменений в железистой ткани обусловлены гормональным дисбалансом – избыточным влиянием эстрогенов при отсутствии защитного действия пролактина и прогестерона.

Профилактика и противопоказания

Для того чтобы лечение было максимально эффективным, пациентка должна следовать ряду врачебных предписаний.

1. Рекомендуется соблюдать диету, исключающую жирную и острую пищу, кофеин и шоколад, алкоголь, фастфуд.
2. Не следует подвергать молочные железы интенсивному тепловому воздействию, посещать баню или солярий, долго загорать под прямыми солнечными лучами.
3. Одежда и белье должны быть свободными, не сдавливающими грудь.

Ведение здорового образа жизни, физическая активность, отказ от вредных привычек способствуют быстрому выздоровлению и общему укреплению организма.

В первую очередь профилактика фиброзно-кистозной мастопатии заключается в устранении основных заболеваний, которые дают толчок для ее развития. Также необходимо исключить внешние провоцирующие факторы.

Каждая женщина в обязательном порядке должна регулярно проводить самостоятельное обследование молочных желез и при изменении формы груди, появлении болезненности, выделений из сосков и прочих тревожных признаков, сразу же обращаться за консультацией к врачу-маммологу.

Девушкам важно правильно подбирать бюстгальтер – желательно чтобы он был изготовлен из натуральных тканей, а также чтобы он не деформировал и сильно не сжимал молочные железы.

Хорошей профилактикой фиброзно-кистозной мастопатии являются роды и длительный период грудного вскармливания. Необходимо избегать абортов, жить полноценной половой жизнью, стараться не реагировать на стрессовые ситуации, правильно питаться и вести активный образ жизни.

Пациенткам рекомендуют отказаться от кофе, крепкого чая, мучного и сладкого. Возникновение фиброзных структур в груди многие врачи связывают с отклонениями в работе кишечника, поэтому девушкам следует устранить запоры, нормализовать бактериальную флору.

Фиброзно-кистозная мастопатия – это патология, которая требует незамедлительного лечения. Промедление и бесконтрольный прием медикаментов может только ухудшить состояние женщины и привести к трансформации доброкачественного новообразования в злокачественное.

Профилактика мастопатии

Для предупреждения ФКМ женщина должна вести нормальную половую жизнь, предохраняться от нежелательных беременностей и внимательно относиться к выбору партнеров.

При наличии гормональных расстройств или гинекологических патологий необходимо срочно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Питание должно быть сбалансированным, но разнообразным, и включать овощи (особенно капусту, шпинат и томаты), фрукты, ягоды, бобовые культуры.

Количество жирных сортов мяса, продукты с высоким содержанием холестерина, фастфуд и сладкие газированные напитки следует свести к минимуму, а по возможности вообще исключить. Наконец, каждой женщине следует ознакомиться с методами самодиагностики, который позволяют выявить заболевания молочных желез на ранних стадиях и свести к минимуму риск осложнений.

Симптомы заболевания

Признаки фиброзно-кистозной мастопатии молочной железы зависят от формы заболевания, его выраженности, общего состояния здоровья женщины и других факторов.

На первых стадиях недуга симптомы могут отсутствовать вообще.

Но по мере развития патологии у женщин появляются неприятные ощущения разного характера.

1. Болевые ощущения в груди. Боль при ФКМ может быть интенсивной или слабой, тянущей, колющей или острой. В начале неприятные ощущения могут возникать перед началом менструального кровотечения, что женщины обычно расценивают как проявление предменструального синдрома, но впоследствии боль становится постоянным спутником. Иногда болевые ощущения настолько сильные, что даже малейшее прикосновение к груди причиняет большие страдания.
2. Чувство тяжести в молочных железах. Одним из симптомов ФКМ является чувство тяжести, затвердение и отек груди, причем данный признак также может исчезать или появляться в зависимости от фазы менструального цикла.
3. Наличие узелков и уплотнений в структуре молочных желез. Новообразования могут напоминать небольшие узелки размером от нескольких миллиметров до грецкого ореха, которые заполнены жидкостью. Обычно они прощупываются под кожей даже при самостоятельной пальпации груди.
4. Выделения из сосков. Характерный, но необязательный симптом мастопатии, который также может иметь разную интенсивность. Иногда выделения возникают только после сдавливания соска, или появляются самостоятельно, о чем говорят пятна на одежде. Они могут иметь разный оттенок, в зависимости от чего врач определяет стадию патологического процесса и сопутствующие заболевания.

Фиброкистозная мастопатия представляет собой нарушение процессов тканеобразования, в результате чего в структуре молочной железы образуются уплотненные участки. Патология сопровождается болевым синдромом, особенно сильным перед менструацией.

Любое резкое движение отдается в груди сильной ноющей болью. Болезнь иногда сопровождается выделениями из сосков. При этом женщина плохо себя чувствует, жалуется на слабость, головокружение, вздутие живота.

Любая женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна быть знакома с комплексом приемов самообследования груди. Эта процедура не занимает много времени и может осуществляться самой женщиной. Ее регулярное проведение способствует раннему обнаружению множества проблем.

Приемы самообследования:

• визуальный осмотр молочных желез с помощью зеркала – при этом учитывается их форма, симметричность, цвет кожи груди и сосков, наличие патологических секреторных выделений;
• визуальный осмотр с поднятыми руками;
• пальпация молочной железы в положении лежа и сидя – процессе обследования женщина может обнаружить уплотнения в тканях железы разного размера.

Данную процедуру необходимо проводить регулярно. Если в ходе ее обнаружены подозрительные образования, а также присутствуют болезненные ощущения и тяжесть в груди, необходимо обратиться к профессиональному врачу-маммологу, который подтвердит диагноз и назначит лечение. Особенно внимательными следует быть женщинам старше 35 лет.

Если симптомы болезни обостряются перед менструацией, а затем проходят, исчезают боли, рассасываются узелки, ей все равно следует уделить повышенное внимание и проконсультироваться с врачом во избежание дальнейших осложнений.

Выраженность симптомов фиброзной мастопатии определяется формой патологии и сопутствующими внутренними болезнями.

В диагностировании мастопатии молочных желез доминируют следующие основные признаки:

1. Мастодиния (болезненность грудных желез).

На первом этапе болезни у каждой десятой женщины боли в молочных железах появляются перед месячным кровотечением, и это проявление ложно рассматривают как признак предменструального синдрома.

Боль бывает умеренной, интенсивной, имеет разный характер (колющая, ноющая, дергающая), что связано с глубиной и активностью процесса. При выраженных болях до груди иногда невозможно дотронуться. После менструации боли стихают, но по мере углубления мастопатии, они приобретают постоянный характер, а их степень зависит от фазы месячного цикла.

2. Отечность молочных желез (нагрубание), связанная с застоем крови в венах.
3. Выделения из грудной железы.

Этот характерный симптом болезни проявляет себя только у половины больных, указывая на поражение фиброзно-кистозным процессом млечных протоков.

Чаще всего, количество выделений из молочной железы незначительное, а жидкость появляется самопроизвольно или при сдавливании соска. Содержимое напоминает водянистое молозиво. Зеленоватый, желтый цвет указывает на развитие инфекции.

Угрожающим симптомом считают появление из соска кровянистой жидкости коричневатого цвета, что вызывает подозрение о возможных повреждениях, поражениях капилляров, развитии опухоли и требует немедленного обследования.

4. Увеличение, болезненность и напряженность ближайших к груди лимфоузлов. Этот симптом обычно выражен умеренно.
5. Подавленность, плаксивость, эмоциональная неустойчивость, раздражительность (особенно часто проявляющиеся при болях).
6. Появление подвижных и фиксированных уплотнений, узлов в толще молочной железы, при пальпации которых диагноз фиброкистозная мастопатия ставится при обычном осмотре у маммолога.

Стадии патологических изменений

В зависимости от выраженности патологических изменений в млечном эпителии выделяют 3 стадии болезни:

1. Легкую;
2. Умеренную;
3. Тяжелую.

При 1 степени патологии, когда диспластические изменения в железистой паренхиме минимальны, вероятность развития опасных форм заболевания крайне низка – при правильном подходе к лечению можно за короткий срок избавиться от патологии груди.

При 2 степени фиброзно-кистозной мастопатии риск для онкологии достаточно высок, поэтому после курса терапии надо продолжить наблюдение у врача. Тяжелая дисплазия (3 стадия) требует проведения лечебно-диагностических мероприятий у врача-онколога с обязательным учетом принципов онконастороженности.