МКБ-10 Последствия перелома позвоночника – лечение, клиника, признаки по международной классификация болезней

Что такое компрессионный перелом

Это понятие подразумевает повреждение одного или нескольких позвонков какого-либо отдела, при котором происходит его интенсивное сдавление и уменьшение его высоты.

Причины возникновения

Такая травма может возникнуть вследствие нескольких причин. Механизмом возникновения травмы является резкое сдавление позвонков, в результате чего нарушается их целостность.

Происходит это в следующих ситуациях:

  • автомобильные, железнодорожные, авиационные катастрофы;
  • ныряние на глубину с ударом головой о воду или дно;
  • прыжок или падение с высоты на выпрямленные ноги;
  • падение на спину тяжелого предмета.

Опасность этого вида травмы заключается в высоком риске повреждения спинного мозга смещающимся позвонком или его отломками. Последствия в этом случае могут быть необратимыми.

Клиническая картина

Симптомы травмы будут зависеть от многих факторов – поврежденный отдел, количество сломанных позвонков, тяжесть травмы. Все симптомы можно разделить на общие и локальные.

  1. К общим симптомам относятся боль в месте повреждения, нарушение функции движения, общее недомогание. Эти признаки актуальны для перелома любой локализации.
  2. В зависимости от того, в каком отделе произошел перелом, сопровождается ли он повреждением спинного мозга, будут наблюдаться локальные симптомы. Если спинной мозг поврежден, появляется характерная неврологическая симптоматика.

В зависимости от этого устанавливается код МКБ 10.

Причины ушиба позвоночника

Этиология практически всех механических повреждений позвоночника – это прямая или опосредованная травма, удар, что обозначено в определении повреждения – contusio(ушиб).

  • Причины ушиба позвоночника:
  • Механический удар извне – взрывная волна, удар тяжелым предметом.
  • Распространенная травма, названная ушибом «ныряльщика» — удар при прыжке в воду с развивающимся повреждением спины (удар плашмя) или шейного отдела (удар о дно).
  • Дорожно-транспортные аварии.
  • Бытовые травмы, чаще всего падение с высоты.
  • Спортивные травмы (активные и контактные виды спорта).
  • Падение на спину при обморочных состояниях.
  • Компрессионная травма позвоночника при неудачном приземлении на ноги.
  • Насильственное давление, удар по позвоночнику при завалах.

Этиологические причины ушиба позвоночника определяются следующими параметрами повреждения:

  • Сила, интенсивность удара.
  • Скорость нанесения удара, скорость движения автомобиля, попавшего в аварию.
  • Высота, с которой падает человек.
  • Высота, с которой падает на спину предмет.
  • Возраст и состояние здоровья пострадавшего человека.
  • Вес тела пострадавшего.
  • Анатомические особенности, наличие хронических деформирующих заболеваний позвоночника.

С точки зрения биомеханики наиболее уязвимыми зонами для травм, ушибов считаются верхнепоясничная и нижнегрудная части позвоночника. Более 40% всего количества ПСМТ (позвоночно-спинномозговых травм) локализуются именно в этих зонах. Также часто подвергается ушибам нижнешейный участок.

Статистически причины ушиба позвоночника выглядят таким образом:

  • Более 60% всех попавших в автомобильную аварию получают ушиб позвоночника той или иной степени тяжести, у 30% из них диагностируется перелом позвоночного столба.
  • В 55% случаев страдает шейный отдел позвоночника.
  • В 15% страдает грудная зона – T-Tx.
  • В 15% повреждается грудопоясничная зона – Tx-L.
  • В 15% травмируется поясничный отдел.

Последствия травмы позвоночника мкб 10

и подростковая гинекология

и доказательная медицина

и медицинскому работнику

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем

Полный перечень трехзначных рубрик, четырехзначных подрубрик и их содержание

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)

Последствия травм, отравлений и других воздействий внешних причин (T90-T98)

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S00.—

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S01.—

Код диагноза T911  Последствия перелома позвоночника

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S02.—

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S04.—

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S05.—

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S06.—

Последствия травм, классифицированных в рубриках S03.—, S07-S08 и S09.0-S09.8

Последствия травмы, классифицированной в рубрике S09.9

Последствия травм, классифицированных в рубриках S10-S11, S20-S21, S30-S31, T09.0-T09.1

Последствия травм, классифицированных в рубриках S12.—, S22.0-S22.1, S32.0, S32.7 и T08

Последствия травм, классифицированных в рубриках S22.2-S22.9, S32.1-S32.5 и S32.8

Последствия травм, классифицированных в рубриках S14.0-S14.1, S24.0-S24.1, S34.0-S34.1 и T09.3

Последствия травм, классифицированных в рубриках S26-S27

Последствия травм, классифицированных в рубриках S36-S37

Последствия травм, классифицированных в рубриках S13.—, S14.2-S14.6, S15-S18, S19.7-S19.8, S23.—, S24.2-S24.6, S25.—, S28.—, S29.0-S29.8, S33.—, S34.2-S34.8, S35.—, S38.—, S39.0-S39.8, T09.2 и T09.4-T09.8

Последствия травм, классифицированных в рубриках S19.9, S29.9 и T09.9

Последствия травм, классифицированных в рубриках S41.—, S51.—, S61.—, и T11.1

Последствия травм, классифицированных в рубриках S42.—, S52.— и T10

Последствия травм, классифицированных в рубриках S62.—

Последствия травм, классифицированных в рубриках S43.—, S53.—, S63.—, и T11.2

Последствия травм, классифицированных в рубриках S44.—, S54.—, S64.—, и T11.3

Последствия травм, классифицированных в рубриках S46.—, S56.—, S66.—, и T11.5

Последствия травм, классифицированных в рубриках S47-S48, S57-S58, S67-S68 и T11.6

Последствия травм, классифицированных в рубриках S40.—, S45.—, S49.7-S49.8, S50.—, S55.—, S59.7-S59.8, S60.—, S65.—, S69.7-S69.8, T11.0, T11.4 и T11.8

Последствия травм, классифицированных в рубриках S49.9, S59.9, S69.9 и T11.9

Последствия травм, классифицированных в рубриках S71.—, S81.—, S91.—, и T13.1

Последствия травм, классифицированных в рубриках S72.—

Последствия травм, классифицированных в рубриках S82.—, S92.— и T12

Последствия травм, классифицированных в рубриках S73.—, S83.—, S93.—, и T13.2

Последствия травм, классифицированных в рубриках S74.—, S84.—, S94.—, и T13.3

Последствия травм, классифицированных в рубриках S76.—, S86.—, S96.—, и T13.5

Последствия травм, классифицированных в рубриках S77-S78, S87-S88, S97-S98, и T13.6

Последствия травм, классифицированных в рубриках S70.—, S75.—, S79.7-S79.8, S80.—, S85.—, S89.7-S89.8, S90.—, S95.—, S99.7-S99.8, T13.0, T13.4 и T13.8

Последствия травм, классифицированных в рубриках T00-T07

Последствия травм, классифицированных в рубриках T14.—

Последствия травм, классифицированных в рубриках T20.—, T33.0-T33.1, T34.0-T34.1 и T35.2

Последствия травм, классифицированных в рубриках T21.—, T33.2-T33.3, T34.2-T34.3 и T35.3

Последствия травм, классифицированных в рубриках T22-T23, T33.4-T33.5, T34.4-T34.5 и T35.4

Последствия травм, классифицированных в рубриках T24-T25, T33.6-T33.8, T34.6-T34.8 и T35.5

Последствия травм, классифицированных в рубриках T31-T32

Последствия травм, классифицированных в рубриках T26-T29, T35.0-T35.1 и T35.6

Последствия травм, классифицированных в рубриках T30.—, T33.9, T34.9 и T35.7

Последствия отравлений, классифицированных в рубриках T36-T50

Последствия токсических воздействий, классифицированных в рубриках T51-T65

Последствия воздействий, классифицированных в рубриках T15-T19

Последствия воздействий, классифицированных в рубриках T66-T78

Последствия осложнений, классифицированных в рубриках T79.—

Последствия осложнений, классифицированных в рубриках T80-T88

Обратите внимание! Диагностика и лечение виртуально не проводятся! Обсуждаются только возможные пути сохранения вашего здоровья.

Стоимость 1 часаруб. (с 02:00 до 16:00, время московское)

С 16:00 до 02:р/час.

Ранее обращавшиеся пациенты могут найти меня по известным им реквизитам.

Заметки на полях

Нажми на картинку —

Просьба сообщать о неработающих ссылках на внешние страницы, включая ссылки, не выводящие прямо на нужный материал, запрашивающие оплату, требующие личные данные и т.д. Для оперативности вы можете сделать это через форму отзыва, размещенную на каждой странице.

Ссылки будут заменены на рабочие или удалены.

Остался неоцифрованным 3-й том МКБ. Желающие оказать помощь могут заявить об этом на нашем форуме

В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.

Желающие принять участие могут заявить об этом на нашем форуме

Уведомления об изменениях на сайте можно получить через раздел форума «Компас здоровья» — Библиотека сайта «Островок здоровья»

Выделенный текст будет отправлен редактору сайта.

не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, и не может служить заменой очной консультации врача.

Администрация сайта не несёт ответственности за результаты, полученные в ходе самолечения с использованием справочного материала сайта

Перепечатка материалов сайта разрешается при условии размещения активной ссылки на оригинальный материал.

© 2008 blizzard. Все права защищены и охраняются законом.

Классификация

— Переломы кондиловидных отростков.

— Травматическая атланто-аксиальная нестабильность.

2. Шейная травма (субаксиальная) на уровне С3-Тһ1.

3. Грудная травма на уровне Тh1-Th10.

4. Грудо-поясничная травма на уровне Th11-L2.

5. Поясничная травма на уровне L2-5.

6. Повреждения крестцового отдела позвоночника.

7. Множественные повреждения позвоночника

8. Многоуровневые повреждения позвоночника

1. С частичным нарушением

— Синдром передних столбов

— Синдром задних столбов

2. С полным нарушением

1. Группа А, полное: Нет ни двигательной, ни чувствительной функции в крестцовых сегментах S4-S5.

2. Группа В, неполное: Сохранена чувствительность, но отсутствует двигательная функция в сегментах ниже неврологического уровня, включая S4-S5.

3. Группа С, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, но более половины ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу менее 3 баллов.

4. Группа D, неполное: Двигательная функция ниже неврологического уровня сохранена, и, по крайней мере, половина ключевых мышц ниже неврологического уровня имеют силу 3 балла и более.

5. Группа Е, норма: двигательная и чувствительная функции нормальные.

1. Позвоночная или неосложненная травма позвоночника.

2. Спинномозговая травма.

3. Позвоночно-спинномозговая травма.

1. Сотрясение спинного мозга.

2. Ушиб спинного мозга иили корешков.

3. Сдавление спинного мозга иили корешков.

4. Частичный перерыв спинного мозга.

5. Полный анатомический перерыв спинного мозга иили корешков.

1. Ушиб мягких тканей позвоночника.

2. Частичный или полный разрыв капсульно-связочного аппарата позвоночного двигательного сегмента.

3. Самовправившийся вывих позвонка.

4. Разрыв межпозвонкового диска.

6. Переломо-вывихи позвонков.

7. Переломы позвонков.

1. Изолированная ПСМТ

2. Сочетанная ПСМТ

3. Комбинированная ПСМТ

1. Острый период (первые 3 суток)

2. Ранний период (от 3 суток до 3-4 недель)

3. Промежуточный период (от 1 до 3 месяцев)

4. Поздний период (более 3 месяцев)

1. Компрессионные (тип А1-3)

2. Дистракционные (тип В1-3)

3. Ротационные (тип С1-3)

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Легкие ушибы позвоночника, к сожалению, встречаются, редко, в таких случаях страдают только мягкие ткани и все ограничивается гематомой, сильные контузии характеризуются неврологическими нарушениями различной степени тяжести и повреждением спинного мозга. Диагностировать ушибы позвоночного столбы непросто, поскольку общая симптоматика не специфична, боль ощущается практически во всех зонах позвоночника, развивается неподвижность.

Кроме того, характерное для контузии резкое нарушение возбудимости нервных окончаний, снижение всех спинномозговых рефлексов – спинальный шок затмевает собой все остальные клинические проявления, которые могли бы конкретизировать диагноз. Самый типичный и первый симптом ушиба позвоночного столбы – это частичный или полный разрыв проводимости, сопровождающийся утратой чувствительности в подконтрольных поврежденному участку зонах.

Симптомы ушиба позвоночника разнообразны и зависят от тяжести удара, контузии:

  1. Легкая контузия позвоночника сопровождается симптомами частичного нарушения проводимости СМ (спинного мозга). Функционально восстанавливается в течение 1-1,5 месяцев.
  2. Контузия средней степени тяжести характерна синдромом зональной или полной, но не угрожающей, функциональной проводимости. Работа позвоночника восстанавливается в течение 3-4 месяцев, возможны частичные остаточные неврологические проявления в виде парезов.
  3. Тяжелый ушиб позвоночника характерен полным повреждением проводимости, длительным восстановительным периодом, во время которого частичные неврологические нарушения спинного мозга остаются и не поддаются терапии.

Клиническая картина ушиба позвоночника по фазам:

  • Начало характерно симптомами спинального шока – утратой рефлексов, чувствительности, как правило, ниже места травмы, параличом, нарушением мочеиспускания и дефекации. Спинальный шок часто затрудняет диагностику, поскольку основные признаки, которые показывают степень тяжести травмы появляются после разрешения шокового состояния.
  • Проявления нарушения проводимости – частичной или полной.
  • Изменения активности движений – утрата рефлексов (арефлексия), парез (атонический паралич).
  • Постепенная утрата чувствительности, распространяющаяся вниз от места ушиба (проводниковый тип).
  • Вегетативный синдром – нарушение трофики тканей (сухость, пролежни), нарушение терморегуляции.
  • Тяжелые нарушения функций тазовых органов.
  • Полное морфологическое нарушение проводимости (поперечное поражение).

Клинические симптомы ушиба позвоночника в зависимости от зоны повреждения могут быть такими:

  • Легкая контузия позвоночного столба:
    • Резкая боль в месте травмы.
    • Развивающийся отек, возможна гематома в месте ушиба.
    • Боль может распространяться вниз по позвоночному столбу.
  • Ушиб совмещенный с травмой шейного отдела позвоночника:
    • Боль в зоне ушиба.
    • Нарушение дыхательной функции, одышка, прерывистое дыхание, возможна остановка дыхания.
    • Частичный паралич, парез, снижение мышечных рефлексов, тонуса, чувствительности.
    • Спастический синдром из-за нарушения проводимости спинного мозга.
    • Полный паралич.
  • Ушиб в зоне грудного отдела позвоночного столба:
    • Гипестезия, частичная утрата чувствительности нижних, верхних конечностей.
    • Полная утрата чувствительности конечностей.
    • Атаксия, нарушение координации, управления движениями конечностей.
    • Боль, распространяющаяся в область сердца, в левое плечо, руку.
    • Нарушение дыхания, болезненный вдох, выдох.
  • Ушиб с травмой крестцово-поясничной зоны:
    • Функциональный парез ног.
    • Паралич ног.
    • Утрата или снижение рефлексов.
    • Нарушение процесса мочеиспускания — недержание или задержка.
    • Импотенция у мужчин.

Чаще всего легкий ушиб позвоночника характеризуется парестезиями и ощущением слабости в конечностях, на которые пострадавший не обращает внимания. Когда он обращается за врачебной помощью, эти клинические проявления уже стихают, однако любая контузия требует как минимум рентгенологического обследования.

Также следует учитывать, что ушиб позвоночника любой степени тяжести всегда сопровождается структурными нарушениями в корешках, ткани, веществе мозга, в сосудистой системе. Даже если у пострадавшего нет признаков спинального шока, во избежание субарахноидальных кровоизлияний, очагового некроза (миеломаляции) следует провести все необходимые диагностические мероприятия.

Компрессионный перелом позвоночника представляет собой один из видов повреждений, сопровождающийся компресссией тел сегментов и нервных окончаний. Развивается это вследствие сильного воздействия, в результате чего происходит сдавливание позвонков с изменением их высоты и анатомической целостности. Первая помощь при переломе позвоночника должна быть оказана немедленно. В противном случае сохраняется высокий риск развития осложнений.

Разновидности компресссионного перелома

Любое повреждение позвонков наносит серьезный вред организму человека. Данное состояние требует немедленного принятия решений и оказания первой помощи. Переломы характеризуются тяжестью повреждений и длительностью восстановительного процесса. Отражает это код мкб 10 после проведенной диагностики. Основные разновидности переломов:

  1. Непроникающее повреждение. Встречается в 38% всех случаев. Развивается при компресссии, протекающей без каудальной и краниальной замыкательной пластинки. Это состояние характеризуется повреждением смежных дисков. Регенерация имеет благополучное течение.
  2. Проникающее повреждение. Данная форма перелома позвоночника является одной из самых тяжелых. Повреждение охватывает краниальную замыкательную пластинку и диск. Репарация характеризуется неблагоприятным течением.
  3. Оскольчатое повреждение. В результате этого процесса не исключено образование ложного сустава. Если перелом застарелый, консервативное лечение не оказывает должного эффекта. Оперативное вмешательство характеризуется определенной сложностью.

Консолидированный перелом диагностируется не так часто. Шейные отделы страдают в редких случаях. В зависимости от сложности повреждений выделяют следующие виды переломов:

  1. Первая степень. Для этого типа характерно снижение высоты позвонков. Переломы 1 степени не являются тяжелыми. Протекают они намного легче остальных, восстановительный период не длительный;
  2. Вторая степень. Повреждения данного типа встречаются чаще. Для них характерно снижение высоты позвонков наполовину;
  3. Третья степень. Перелом серьезный. Высота позвонков уменьшена более чем наполовину.

Распознать, к какому типу относится перелом и к каким мерам прибегать, поможет качественная диагностика.

Факторы риска и клиническая картина

Воздействие на позвоночник внушительной силы приводит к развитию компресссионного перелома. Повлиять на этот процесс могут чрезмерные осевые нагрузки. В частности, удар об землю из-за падения с высоты. Помимо этого, фиксируются и другие причины переломов. Возникновение повреждения возможно на фоне проседания хряща, который находится между позвонками.

Развиться перелом способен на фоне остеопороза. Это заболевание характеризуется изменениями в структуре костной ткани. Позвонки становятся хрупкими вследствие ослабления. Это значительно увеличивает риск развития перелома. Данное состояние чаще фиксируется у пожилых людей. Остеопороз способствует снижению роста человека и образованию у него горба. В крайне редких случаях перелом развивается вследствие метастазирования.

Проявление симптомов при повреждении полностью зависит от его места расположения и степени тяжести. Повлиять на этот процесс может и причина, в результате которой развился перелом. В связи с этим выделяют несколько основных типов повреждений, которые имеют свои признаки.

Компрессионный перелом характеризуется острой и резкой болью. Локализуется она в поясничном отделе, с последующим распространением на конечности. Если повреждены нервные окончания, значительно снижается чувствительность, тело может онеметь, появляется выраженная слабость. Не исключены другие неврологические симптомы.

Если произошло постепенное разрушение позвонков, пострадавшего донимает умеренная боль. Со временем она способна усиливаться. Данное состояние происходит на фоне прогрессирования остеопороза. Нередко переломы позвоночника могут повлечь за собой серьезные последствия, например повреждение спинного мозга.

Первая неотложная помощь

Первая медицинская помощь должна оказываться согласно правилам. Незнание их может привести к ухудшению состояния пострадавшего. Особое значение отводится положению человека во время транспортировки. Соблюдение правил оказания первой помощи увеличивает шанс человека на нормальное существование. Так, транспортировка пострадавшего должна осуществляться на твердой поверхности.

При возможности человеку необходимо дать анальгетики, они позволят снизить боль. Поврежденный участок необходимо хорошо зафиксировать. Не имея под рукой специальных средств, сделать это сложно. В этом случае рекомендуется иммобилизовать весь позвоночник. Для этого действия прекрасно подойдет любая жесткая поверхность. Это может быть широкая доска или столешница. Пострадавшего обязательно нужно привязать к поверхности во избежание падения.

Шейный отдел требует фиксации, движения головы должны быть ограничены. Это позволит предотвратить дополнительные повреждения. Перекладывать пациента можно, но с помощью трех человек. Действие должно выполняться синхронно. Ни в коем случае нельзя сажать пострадавшего или пытаться поставить его на ноги. Не стоит тянуть его за конечности, пытаться вправить позвонки, давать лекарство в случае бессознательного состояния.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

1. Рентгенография позвоночника в 2-хпроекциях(прямая и боковая)

2. КТ позвоночника

3. Общий анализ крови (6 параметров), эритроциты, гемоглобин, лейкоциты с лейкоформулой, гематокрит, тромбоциты, СОЭ, свертываемость

4. Биохимический анализ крови (определение остаточного азота, мочевины, общего белка, билирубина, кальция, калия, натрия, глюкозы, АлТ, АсТ)

5. Анализ крови на ВИЧ.

6. Кровь на гепатиты В, С

7. Общий анализ мочи

11. Консультация терапевта

12. Консультация хирурга, травматолога.

13. Рентгенография органов грудной клетки.

14. УЗИ органов брюшной полости

1. Консультация специалистов по показаниям

2. МРТ позвоночника.

Жалобы на боли в области повреждения позвоночника, двигательные и чувствительные нарушения (сегментарные и/или проводниковые), нарушения функции тазовых органов, в зависимости от степени повреждения спинного мозга и его структур.

Анамнез: выясняется механизм травмы, время, симптомы, возникшие непосредственно в момент травмы, последующие мероприятия (оказание первой медицинской помощи, транспортировка, проведенное лечение и его эффективность на предыдущих этапах, динамика симптомов).

Наличие локального болевого синдрома; изменение оси позвоночника, в ряде случаев кифотическая деформация в области повреждения; анталгическое рефлекторное сокращение мышц; отечность, кровоподтеки, могут быть ссадины и раны мягких тканей; ограничение или невозможность движений в позвоночнике. Неврологические нарушения – нарушение чувствительности, двигательной функции, нарушение функции тазовых органов ниже уровня повреждения.

Достоверных отклонений в клинических, биохимических анализах при отсутствии сопутствующей патологии не наблюдается. Возможно, снижение показателей красной крови за счет кровоизлияния в области повреждения позвоночника.

На спондиллограммах, КТ-, МРТ-сканах определяются различной степени повреждения позвоночника и структур спинного мозга.

Спондиллограммы проводятся в двух стандартных проекциях (прямой и боковой). При подозрении на травму верхне-шейного отдела дополнительно проводят рентгенографию через открытый рот.

КТ и МРТ проводятся в трех стандартных проекциях: сагиттальной, фронтальной и аксиальной КТ с 3D реконструкцией.

По показаниям для диагностики патологического перелома на фоне остеопороза проводится денситометрия губчатых костей скелета.

— при нарушении функций жизненно-важных органов консультация врача-реаниматолога;

— при подозрении на травматическое повреждение внутренних органов – консультация хирурга;

— при наличии сопутствующей патологии консультации соответствующих специалистов: при изменениях на ЭКГ — консультация кардиолога, терапевта, при эндокринной патологии – эндокринолога и другие.

Лечение ушиба позвоночника

Терапевтические мероприятия, лечение ушиба позвоночника напрямую зависят от своевременного обращения к врачу и комплексной диагностики, в которую включаются рентгенологические обследования (КТ, МРТ), миелография и другие методы. В любом случае, даже при неутонченном диагнозе с пострадавшими от ушиба позвоночника обращаются как с пациентами потенциально имеющими серьезную спинальную травму.

Основные методы лечения контузии позвоночного столба заключаются в оказании первой помощи, острожной транспортировке, длительной комплексной терапии и реабилитационных мероприятий. Если ушиб диагностируется как легкий и через сутки у больного восстанавливаются функции, рефлексы, возможно лечение в домашних условиях с соблюдением строгого постельного режима, иммобилизации пострадавшего участка, массажем, тепловыми лечебными процедурами.

Диагностические мероприятия

Первым делом проводится визуальный осмотр и пальпация позвоночника. Основные признаки перелома видны невооруженным глазом. Место поражения характеризуется острой болью. Если перелом сопровождается осколками и фрагментами, во время пальпации их легко прощупать. На основании этих данных можно поставить предварительный диагноз. Но без дополнительных методов диагностирования невозможно назначить правильное лечение.

Обычно следом за визуальным осмотром следует рентген. Он позволяет выявить патологии в позвоночнике, в результате которых мог развиться перелом. Рентгенография проводится в прямой, боковой и косой проекциях. В обязательном порядке необходима консультация невролога. Это позволит проверить функциональные способности спинного мозга. Данная методика направлена и на отслеживание работоспособности нервных окончаний.

Особой информативностью отличается функциональная рентгенограмма. При нее проведении позвонки должны быть максимально разогнуты. По полученным данным ортопед оценивает состояние позвоночника. Для постановки правильного диагноза применяют дополнительные способы диагностики. Благодаря им можно заметить любые отклонения в позвоночнике. Рентгенография проводится не только для постановки диагноза, но и отслеживания процесса сращения костей.

Еще одной разновидностью исследования является миелография. Основная ее цель — определение общего состояния спинного мозга. В качестве дополнительных диагностических процедур могут быть использованы компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Нередко сдается общий анализ крови. Это позволит выявить основное количество всех веществ, находящихся в ее составе.

После проведения диагностических мер врач может определить тип патологии. Различают три основных типа: флексионное, аксиальное или ротационное повреждение. Классификация перелома помогает в составлении лечебного плана для пациента.

Тактика ведения пациента

Устранение повреждений позвоночника может осуществляться в несколько этапов. Все зависит от сложности ситуации и состояния самого пострадавшего.

Консервативное лечение. Компрессионный перелом первым делом требует устранения болевого синдрома, ограничения активности. Помимо этого, положение пострадавшего должно быть зафиксировано. Современное лечение основывается на применении вертебропластики и кифопластики. Эти методы относят к числу малоинвазивных, ввиду определенных особенностей они дают хорошие результаты в борьбе с переломами. Полное сращение костей займет не менее 3 месяцев. На протяжении этого периода придется соблюдать некоторые правила.

Лечение болевого синдрома. Устранить выраженную боль помогут анальгетики. Принимают их перорально или путем внутримышечного введения. Чаще прибегают к помощи анальгина, ибупрофена и диклофенака. В тяжелых случаях используют кетанов и новокаин.

Ограничение активности. Человеку необходимо меньше сидеть и стоять, оптимальное положение — лежа. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести и производить действия, способные увеличить нагрузку на позвоночник. Лечить компресссионный перелом лучше всего с соблюдением постельного режима. Особенно если возраст пострадавшего превышает 50 лет.

Фиксация. Определенные типы поражения требуют использования специальных фиксирующих корсетов. Это позволит зафиксировать позвоночник и ограничить его движение. Таким образом, туловище постоянно находится в правильном положении. Это улучшает процесс сращения позвонков.

Инвазивные методы. Для устранения переломов некоторые врачи используют современные способы. Это может быть вертебропластика, заключающаяся во введении специального «цемента» в сломанные позвонки.

Данный метод позволит снизить боль и увеличить прочность позвоночника. Второй способ лечения — кифопластика. Благодаря ей достигается полное восстановление высоты позвоночника. Метод заключается во введении в тело позвонка воздушного шара. Это позволит восстановить высоту. Сам шарик наполняется костным цементом, удерживая тем самым позвоночник в правильном положении. Данные методы чаще применяются относительно взрослых, у детей они не практикуются.

Оперативное вмешательство. Если компресссионный перелом характеризуется нестабильностью и при этом сопровождается неврологическими осложнениями — прибегают к хирургическим способам.

Оперативное вмешательство основано на удалении поврежденных фрагментов, оказывающих выраженное влияние на нервные окончания.

Вместо них устанавливаются специальные металлические фиксаторы.

Как лечить компресссионный перелом, решает лечащий врач. Многое зависит от сложности повреждения и состояния пациента.

Симптомы, первая помощь, транспортировка и лечение компрессионного перелома позвоночника

Первое действие , которое необходимо применить к пострадавшему, это обеспечить полную иммобилизацию. Если человек лежит, его ни в коем случае нельзя передвигать, поднимать, так как возможно усугубление повреждений спинного мозга (сдавление). Пострадавшего бережно переворачивают на живот и осторожно перемещают лицом вниз на носилки. Если есть возможность транспортировки на твердой поверхности, щите, то больного можно класть на спину.

Первая помощь при ушибе позвоночника в шейном отделе заключается в обездвиживании воротниковой зоны специальными шинами или плотной тканью (не передавливая). Кроме того, можно наложить холод на место ушиба, при нарушении дыхательных функций оказать помощь в виде искусственного дыхания. Другие самостоятельные действия недопустимы, поскольку спинальные травмы, даже ушибы, нуждаются в действиях специалистов.

Последствия перелома позвоночника

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

С 16:00 до 02:р/час.

Заметки на полях

Нажми на картинку —

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)

Версия: Клинические протоколы МЗ РК

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector