Детралекс при артрозе коленного сустава

Симптомы на разных стадиях

К ранним проявлениям крузартроза относятся стартовые боли, которые возникают не только при совершении шагов. Достаточно встать, опереться на ногу, которая перед этим не подвергалась нагрузке. Но такие боли быстро проходят, не вызывая беспокойства. Скованность движений тоже умеренная и кратковременная.

Со временем симптомы нарастают:

  • стартовые боли становятся более продолжительными, их интенсивность прямо пропорциональна нагрузке на сустав. После продолжительной нагрузки боли подолгу сохраняются в состоянии покоя;
  • движения сопровождаются крепитацией – характерным сухим хрустом;
  • сложно тянуть носок вперед или на себя, совершать вращательные движения стопой;
  • выступают кости в области щиколотки;
  • сустав припухший, часто горячий.

На 2 стадии начинается атрофия прилегающих к суставу мышц, что приводит к повышенной утомляемости больного. На 3 стадии появляются симптомы выраженной деформации, отсюда еще одно название заболевания – ДОА голеностопа (деформирующий остеоартроз). Видны выступающие костные разрастания, искривляется ось конечности в месте соединения голени со стопой.

Симптомы на разных стадиях

Самый главный симптом артроза — сильный болевой синдром. Для купирования этого признака  применяют таблетки, гели и мази, применяемые местно. Последние быстро снимают боль, но действуют недолго.

НПВС или нестероидные противовоспалительные обладают более устойчивым эффектом. Лекарство от артроза на их основе помогает справиться с болью и снять воспаление. Назначают преимущественно НПВС селективного вида. Действие таких препаратов не вредит прочим органам человека.

НПВС принимают по определенным правилам. Так, ни в коем случае нельзя использовать сразу два нестероидных противовоспалительных медикамента. Если эффект от терапии отсутствует спустя 10-14 дней после начала приёма, то лечение меняют. Также при назначении врач должен правильно рассчитать дозировку и прописать пациенту самую минимальную дозу лекарства, которая снимет боль.

Применять при заболевании суставов и хрящей можно и глюкокортикостероидные гормональные средства. Эти средства имеют двоякое действие. Медикамент способен одновременно снимать боль и воспаление, а также противостоять разрушению хряща, но при долгом применении хрящевые ткани переходят в стадию регресса, начинают разрушаться.

Гормоны-кортикостероиды применяются при артрозе под наблюдением врача. Меньшее количество побочных действий эти медикаменты вызывают, если препараты вводят в сустав.

Мази, которые применяют при заболевании, подразделяют на 2 группы:

  1. Обезболивающие и противовоспалительные. Прописывают препараты, как средства удаляющие отёк и воспалительный процесс. Также такие средства улучшают подвижность сустава и понижают температуру.
  2. Сосудорасширяющие и согревающие. Эти препараты уменьшают боли и усиливают действие других медикаментозных средств, а также играют немаловажную роль в питании хрящевых и костных тканей. Такие мази помогают в случае, если пациент использует подобные средства длительно или постоянно.

Эффект наружных противовоспалительных препаратов низок. Это обусловлено тем, что кожа человека пропускает не более 7% действующего вещества. Такие препараты местного действия назначаются в острой форме артроза или на начальных этапах  болезни.

Среди обезболивающих и противовоспалительных мазей, которые назначаются при артрозах, выделяют следующие:

  • Диклофенак (гель вольтарен);
  • Индометацин;
  • Найз (гель нимулид);
  • Долгит (дип релиф);
  • Долобене;
  • Фастум (быструм гель или кетонал).

Препараты, из перечисленных выше, не применяют дольше назначенного врачом срока.

Среди сосудорасширяющих и согревающих средств лучшие показатели дают следующие наименования:

  • Меновазин;
  • Эспол (в основе препарата красный перец);
  • Никлофекс-крем;
  • Апизатрон (в основе пчелиный яд);
  • Вольтарен (в основе змеиный яд);
  • Гевкамен (в основе ментол, камфора, гвоздика, эфирные масла).

Такие медикаменты рекомендуют применять пациентам без открытых ран и маленьких ссадин на коже. В таких случаях даже хорошее средство с натуральным составом, может привести к аллергической реакции.

Определить время старта применения медикаментов может только врач. Местные лекарства этого типа, как правило, не применяют при обострении артроза. Самостоятельное лечение средствами воспрещено.

Парацетамол

Простые анальгетики часто используются, как действенное лекарство при болезненности суставов. Популярный препарат этой группы — парацетамол. Лекарство не снимает воспаление при артрозе, но  борется с болями в суставах.

Медикамент рекомендуют принимать тем пациентам, которые страдают от умеренных, периодических болей в суставах от артроза, но без явных признаков воспалительного процесса. Суточная норма составляет до 4 мг.

Преимуществом парацетамола— невысокая токсичность для верхних и нижних отделов ЖКТ. Однако лекарство в случае длительного приёма может нанести ущерб почкам и печени. Вопрос о постоянном приёме парацетамола и влиянии препарата на организм больного в современной медицине до сих пор открыт.

При использовании этого средства важно учитывать дозировку, и не превышать назначенных врачом норм. Также учитывают противопоказания к применению лекарства.

Нестероидные противовоспалительные медикаменты

Нестероидные противовоспалительные лекарства для лечения способны снять отек, снизить температуру и избавить пациента от боли. Приём таких средств не вызывает сильных побочных эффектов: сонливости, ощущения эйфории, зависимости, привыкания. Единственный недостаток средств — повреждение слизистой желудка и, соответственно, появление гастрита и других болезней ЖКТ.

Существуют рекомендации касательно суточной дозировки и приёма того или иного лекарства при артрозе суставов:

  • Вольтарен 75-100 мг;
  • Нимесил от 100 до 200 мг;
  • Мовалис 7-15 мг;
  • Ибупрофен от 600 до 800 мг;
  • Найз 100-200 мг.

Стоит понимать, что это примерные дозировки. В каждом конкретном случае лекарство назначается врачом индивидуально, исходя из особенностей течения болезни у пациента.

Помимо этих препаратов, пациентам назначают Фламакс, Кетонал или Артрозилен. Эти лекарства для лечения болезни суставов вводятся инъекционно, внутривенно или внутримышечно. Между инъекциями соблюдают интервал длительностью не менее чем 8 часов.

Гормоны-глюкокортикостероиды

Детралекс при артрозе коленного сустава

Гормоны-глюкокортикостероиды тоже используются при артрозе суставов. Используют препараты в случае, если снять воспаление другими медикаментами невозможно. Лучшие лекарства этой группы — Дипроспан, Кеналог и Гидрокортизон. Применяют препараты при выраженном воспалении. Медикаменты прокалывают в сустав при артрозе с воспалением и сильными болями.

Есть и некоторые ограничения. Так, колоть эти препараты в сустав при артрозе чаще, чем 1 раз в 7 дней нельзя. Это может стать причиной стремительного разрушеняю хрящевой ткани. В случае, когда один из применяемых препаратов не оказал эффективного действия на протяжение 3 уколов, его заменяют, чтобы не разрушать ткани больного и не усугублять болезнь.

Часто гормональную терапию сочетают с приёмом хондропротекторов и антибиотиков. Такой комплекс мер облегчит состояние пациента и поможет справиться с болями.

Другие средства

Некоторым пациентам назначают биодобавки. Эффективность таких препаратов не доказана, но некоторые больные отмечают их действенность. Среди тпопулярных биодобавок Стопартрит, Хондро, Сустанорм и другое. Эти препараты содержат хондроитин и глюкозамин.

Пиаскледин — препарат, в основе которого соя и авокадо. Клинически препарат показан как средство, которое замедляет разрушение хрящевой ткани и блокирует фермент, который расщепляет коллаген. Препарат позиционируют как натуральные лекарства от артроза, в связи с чем средство дорого стоит. Приём препарата длится на протяжении 6 месяцев.

Хорошие результаты показывает процедура введения гиалуроновой кислоты. Это лекарство от артроза заменяет естественную смазку сустава. Применяют гиалуроновые инъекции только в состоянии, когда суставы пациента не воспалены. При воспалении гиалурон не даст осложнений, но и не покажет результатов.

Также назначаюттакие эффективные средства, как:

  • Димексид;
  • Актовегин;
  • Бишофит;
  • Троксевазин;
  • Никотиновая кислота.

Эти медикаменты помогают улучшить микроциркуляцию в тканях суставов. Это важно для усиления притока крови, фильтрации внутрисуставной жидкости и облегчения боли. Определить лучшее средство для лечения артроза может только врач, который провел тщательную диагностику. Стоит помнить, что универсальной панацеи не существует и случай каждого пациента индивидуален.

Дифференциальная диагностика

Артроз можно отличить от травмы, артрита, сосудистых заболеваний по клиническим проявлениям. Более точную картину дает комплексное обследование: рентген, УЗИ, КТ или МРТ, ангиография сосудов, лабораторные анализы:

  • травма дает о себе знать внезапной острой болью и выраженной отечностью, артроз развивается постепенно;
  • артрит – воспалительное заболевание, проявляется выраженной отечностью, припухлостью сустава с покраснением и повышением температуры тканей в области поражения. Боль ноющая, постоянная. Результаты анализа крови указывают на воспалительный процесс;
  • при нарушениях кровообращения отекают не только стопа с лодыжкой, а вся нога. Характерны нарушения чувствительности – онемение, покалывание. Крутящие боли часто усиливаются при смене погоды. Меняется окраска и рельеф кожных покровов, выпирают вены, появляются сосудистые звездочки, кожа красная или синюшная. В запущенных случаях образуются трофические язвы. Ангиография показывает нарушение проходимости сосудов.

Врач для постановки точного диагноза назначает ряд обследований, и только по их результатам определяет, чем лечить заболевание.

Методы лечения артроза коленных суставов

Нагрузки на пораженные ткани суставов — стресс для хрящей, приводящий к болям и ухудшению состояния больного. Для исключения этого фактора перед началом терапии важно позаботиться об уменьшении нагрузок и неукоснительном соблюдении щадящего для суставов режима. Так, пациенты, страдающие от остеопороза коленных суставов, часто используют трость. При артрозах показано применение фиксирующих устройств, называемых супортами, которые уменьшают нагрузку.

Частая ошибка больных — полная неподвижность суставов. Как пример, суставы утягивают эластичным бинтом и не допускают подвижности. Таким образом, питание хряща прекратится, так как суставные ткани работают по принципу губки: всасывают питательные вещества суставных жидкостей только при движении. Избегать движения нельзя, но рекомендуется использовать специальные поддерживающие приспособления и не злоупотреблять физическими нагрузками.

Также при патологии колен или голеностопа стоит позаботиться о борьбе с лишним весом. Вес создаёт нагрузку на эти части тела. Важную роль в терапии занимают лечебные массажи и мануальная терапия, но только не на острой стадии болезни.

Парацетамол

ЛФК

Другие средства

Существует немало методов лечения таких заболеваний как коксартроз, гонартроз, артроз голеностопа как лечить их, в значительной мере зависит от стадии болезни. На ранних стадиях прибегают к консервативному лечению, на поздних оно малоэффективно, часто помочь может только оперативное вмешательство. Терапевтические (консервативные) методы делятся на медикаментозные и немедикаментозные.

При остеоартрозе голеностопного сустава лечение осуществляется с применением лекарственных препаратов быстрого и медленного действия. Первые облегчают симптомы, вторые замедляют развитие заболевания. Препараты быстрого действия представлены нестероидными и стероидными противовоспалительными средствами, анестетиками, местнораздражающими мазями.

Ко второй группе относятся хондропротекторы, содержащие компоненты хрящевой ткани. Их прием позволяет затормозить разрушение хряща и стимулировать процессы регенерации. Вещества в составе хондропротекторов компенсируют дефицит эндогенных (вырабатываемых организмом) хрящевых компонентов и нейтрализуют ферменты, под воздействием которых хрящевая ткань разрушается.

Врач определяет, как лечить артроз голеностопного сустава, учитывая его стадию и наличие острых проявлений. Большинство методов немедикаментозной терапии применяется вне обострения, после того, как купирована острая боль и воспаление. К ним относятся:

  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • массаж и самомассаж;
  • мануальная терапия;
  • санаторно-курортное лечение, в том числе бальнеотерапия (ванны, целебные грязи);
  • альтернативные методики – иглоукалывание, гирудотерапия.

В остром периоде необходимо ортопедическое лечение деформирующего артроза голеностопного сустава. Для перераспределения нагрузки на сустав и предотвращения подвывихов он фиксируется с помощью эластичного бинта, полужесткого ортеза. Ортез необходимо носить при формировании вальгусной или варусной деформации стопы. Всем пациентам с артрозом голеностопного сустава показано ношение ортопедической обуви или стелек.

Из физиотерапевтических процедур показаны электрофорез с медикаментозными препаратами, лазерная, магнитная терапия. Вне обострения назначают тепловые процедуры: обертывания, аппликации, ванночки с парафином, озокеритом, грязями. Хороший эффект дают компрессы с медицинской желчью, бишофитом и димексидом.

Мануальная терапия

При артрозе голеностопного сустава проводят несколько видов операций:

  • артроскопия – малоинвазивное санационное вмешательство, в процессе которого через небольшой разрез из суставной полости под контролем эндоскопа удаляются осколки разрушенного хряща, костные отростки. Это единственная операция, к которой прибегают уже на 2 стадии заболевания. Она позволяет на время избавиться от болей и восстановить подвижность;
  • артродез – удаление разрушенного сустава и неподвижное сращение костей. При артрозе голеностопа к этой операции прибегают чаще, чем при артрозах других крупных суставов, поскольку подвижность стопы после нее частично сохраняется за счет соседних сочленений;
  • эндопротезирование – наиболее прогрессивная, эффективная операция по замене сустава эндопротезом.

В ходе операции формируется правильный свод стопы. Если артроз вызван разрывом или ослаблением связок, выполняется операция по их восстановлению. В ряде случаев после пластики связок прогрессирование артроза прекращается. Реже при крузартрозе прибегают к пересадке кости (остеосинтезу) и хряща (артропластике). Эти операции требуют применения донорского материала.

Несмотря на существование множества методов лечения ответ на вопрос, как вылечить артроз голеностопного сустава и можно ли это сделать, неутешительный. Заболевание хроническое, с однонаправленным развитием, и протекающие при нем дегенеративно-дистрофические процессы обратить нельзя. Но начатое на раннем этапе лечение хондропротекторами в сочетании с дозированной физической активностью иногда позволяет запустить процессы регенерации и остановить разрушение хряща. Удается если не полностью излечить болезнь, то хотя бы надолго отсрочить момент выраженной деформации и обездвиживания сустава.

Для эффективного лечения необходимо устранить факторы, которые спровоцировали артроз: нормализовать обмен веществ, вес, устранить костные деформации, дисфункции связок, очаги хронической инфекции. Из оперативных методов лечения наиболее эффективным является эндопротезирование. Операция позволяет восстановить подвижность сустава и избавиться от болей, но требует длительной реабилитации. К тому же, эндопротезы не вечны, и если операция выполнена в молодом возрасте, через 10-25 лет понадобится повторная.

Все методы лечения данного заболевания можно поделить на две большие группы: консервативные и оперативные.

К консервативным методам относят:

  • Лечение лекарственными средствами.
  • Физиотерапию.
  • Мануальную терапию.
  • Лечебную физкультуру.
  • Специальную диету.

Сугубо консервативными методами лечить гонартроз можно только на начальной стадии его развития, когда патологические изменения в суставе ограничиваются дистрофическими изменениями хряща, нарушениями функционирования синовиальной оболочки и явлениями воспаления. Если же недуг переходит во вторую стадию, сопровождающуюся разрушением хрящевой ткани, образованием остеофитов (костных наростов) и еще большим ухудшением состояния синовиальной мембраны, врачам приходится прибегать к внутрисуставным инъекциям и малоинвазивным оперативным вмешательствам, проводимым артроскопом.

В случае диагностирования заболевания на третьей стадии полноценно восстановить движения в суставе консервативными и малоинвазивными оперативными методами невозможно. Единственным выходом для таких больных является эндопротезирование суставных поверхностей – сложная и дорогостоящая операция.

Комплекс терапевтических мероприятий при гонартрозе должен решать следующие задачи:

  • устранять боль;
  • уменьшать воспалительные явления, если они присутствуют;
  • улучшать трофику хрящевой ткани и тем самым способствовать ее восстановлению;
  • активизировать кровообращение в пораженной области;
  • укреплять мышцы, окружающие сустав.

Все эти задачи вполне решаемы, если правильно комбинировать медикаментозное лечение с мануальной терапией, физиотерапевтическими процедурами, лечебной физкультурой и питанием, которое обеспечивает организм необходимыми для восстановления хрящей веществами. Рассмотрим подробнее каждый из этих методов лечения гонартроза.

Диета при артрозе коленных суставов

В рационе больных артрозом ежедневно должны присутствовать продукты, полезные для суставов:

  • источники аминокислот – нежирное мясо и молочные продукты;
  • источники коллагена – желатин и блюда из него;
  • источники незаменимых жирных кислот – растительные масла, некоторые сорта рыбы (сельдь, скумбрия и т.п.);
  • источники серы и селена – говядина и курятина, яйца, бобовые, крупы, яблоки, капуста.

Помимо этого, важно соблюдать еще несколько правил:

  • Ограничивать употребление соли до 1 чайной ложки в день.
  • Пить достаточно жидкости.
  • Принимать пищу 4-5 раз в день.
  • Полностью отказаться от полуфабрикатов, сосисок, колбас и т.п.

Кроме того, гонартроз коленного сустава очень часто возникает на фоне ожирения, поэтому важной составляющей лечения таких больных является снижение массы тела, которого можно добиться только соблюдением диеты (занятия спортом в этом не помогут, так как излишние физические нагрузки вредны для нездорового сустава). Чтобы похудеть, необходимо отказаться от употребления продуктов, содержащих вредные жиры и «быстрые» углеводы:

  • сладостей и кондитерских изделий;
  • майонеза и всевозможных магазинных соусов;
  • жирного мяса;
  • сливок и сметаны высокой жирности;
  • маргарина, спреда;
  • сладких напитков;
  • чипсов, соленых орешков и сухариков;
  • фаст-фуда.

Лекарственные препараты при артрозе коленного сустава

Основной жалобой больных при гонартрозе является боль, по поводу которой люди, как правило, и обращаются за медицинской помощью. Поэтому на первом этапе лечения врачи прописывают таким пациентам нестероидные противовоспалительные средства, позволяющие уменьшить болевые ощущения и воспаление (если оно есть). Физиопроцедуры, мануальную терапию и ЛФК назначают уже после улучшения самочувствия больного.

Ввиду массы побочных действий принимать нестероидные препараты внутрь допускается только короткими курсами. А вот обезболивающие и противовоспалительные средства для наружного действия (мази и кремы) можно использовать более длительно.

К нестероидным противовоспалительным препаратам, рекомендуемым при гонартрозе, относят:

  • диклофенак;
  • индометацин;
  • мелоксикам;
  • пироксикам;
  • кетопрофен и прочие.

Массаж и мануальная терапия

Массаж при артрозе, как и ЛФК, лечебная гимнастика, направлен на укрепление мышц и связок, улучшение кровоснабжения и трофики тканей. Поэтому прорабатывается не только сустав, но и стопа, голень, бедро. Массаж выполняется в восходящем направлении, начиная с пальцев стопы. Рекомендуется пройти 3 двухнедельных курса массажа, состоящих из сеансов продолжительностью 15-20 минут, делая между ними перерывы на 2 недели. Пациент может освоить приема самомассажа и прибегать к ним в домашних условиях.

Мануальная терапия при артрозах проводится с применением 2 приемов:

  • манипуляция – резкое движение, в результате которого устраняется деформация сустава;
  • мобилизация – плавная, постепенная вытяжка костей.

При артрозе голеностопного сустава прибегают преимущественно к мобилизации или предваряют ею манипуляцию. В результате мобилизации снижается нагрузка на суставный хрящ, приостанавливается его разрушение. А если дегенеративно-дистрофические изменения в суставе были связаны не с метаболическими нарушениями, а с его механическим травмированием, после мобилизации возможно восстановление хряща. Существует альтернатива мануальной мобилизации – компьютерная вытяжка костей.

К мануальной терапии не прибегают при артрозе в терминальной стадии, его осложнении артритом, остеопорозом, при незаживших травмах. Существуют и другие противопоказания к проведению мануальной терапии и массажа, так что лечить остеоартроз голеностопного сустава этими методами можно только после детального обследования.

Разновидностью массажа или мануальной терапии можно считать одну из альтернативных методик лечения крузоартроза – Шиацу, воздействие на биологически активные точки. В отличие от иглоукалывания, воздействие оказывается пальцами специалиста. На голени, стопе, лодыжке, пяточном сухожилии сосредоточено множество точек для надавливания.

Немедикаментозное лечение

И среди препаратов для симптоматического лечения, и среди хондропротекторов есть формы для местного и системного применения: таблетки, мази, уколы:

    • Диклофенак, Нимесулид (Нимесил, Найз гель), Ибупрофен, Фастум-гель, Напроксен (Налгезин), Финалгель и аналоги – НПВС. Хорошо снимают боль и воспаление, но при длительном пероральном приеме оказывают негативное воздействие на ЖКТ, могут спровоцировать опасные системные реакции. При местном применении в форме мазей, гелей риск побочных эффектов ниже;
    • Апизартрон, Финалгон, Вольтарен, Эспол, Капсикам – препараты с согревающим, сосудорасширяющим, местнораздражающим эффектом. Предназначены исключительно для местного, наружного применения. Снимают боль и улучшают трофику тканей;
  • Випросал, Бом-бенге – комбинированные препараты местного действия, содержащие НПВС и местнораздражающие, сосудорасширяющие компоненты;
  • Траумель С – гомеопатический препарат в форме мази или подъязычных таблеток для рассасывания. Оказывает противовоспалительное и обезболивающее воздействие, стимулирует процессы восстановительной регенерации;
  • Кеналог, Гидрокортизон – стероидные противовоспалительные препараты. При деформирующем артрозе голеностопного сустава лечение ими показано, если воспалительный процесс протекает в острой форме, а НПВС не помогают. При артрозе для максимальной концентрации действующего вещества в очаге поражения и минимизации побочных эффектов применяются в форме внутрисуставных инъекций;
  • Дона, Терафлекс, Глюкозамин, Артра, Артрин, Хондролон – хондропротекторы. Разные препараты этой группы выпускаются в форме таблеток, капсул, порошка для перорального приема, раствора для внутримышечных инъекций, мазей и гелей;
  • Пентоксифиллин, Детралекс,Трентал, Троксевазин – препараты для улучшения кровообращения и нормализации тонуса сосудов.

При сильных острых болях выполняют внутрисуставные блокады путем инъекционного введения кортикостероидов в сочетании с обезболивающими препаратами. При дефиците синовиальной жидкости – инъекции препаратов гиалуроновой кислоты (Остеонил, Синвиск). Такое лекарство называют жидким протезом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector