Перелом предплечья со смещением и без, первая помощь при открытой и закрытой травмах, лечение повреждений

Причины травмы

Повреждение, включающее данный перелом, может произойти у людей различного возраста и рода занятий – спортсменов, людей, имеющих травмоопасные профессии или страдающих патологиями с нарушением структуры костных тканей, а также у детей.

Перелом костей предплечья происходит вследствие следующих факторов:

• Удар по согнутой в локте руке или падение на нее.
• Прямой удар в данную область.
• Падения на прямую руку.
• Удар в приподнятое и согнутое предплечье.
• Неудачный поворот.

Любое повреждение костных тканей требует визуального осмотра и инструментальной диагностики.

Причинами перелома предплечья становятся различные воздействия на эту область:

• падение на землю с опорой на локоть или запястье;
• удар тяжёлым или острым предметом по предплечью;
• автотравмы;
• спортивные травмы.

Отдельно выделяют патологические переломы, возникающие при минимальном воздействии. Они обусловлены понижением прочности костной ткани из-за остеопороза, онкологической патологии.

Переломы костей предплечья могут возникать по разным причинам, среди которых:

• падение человека на вытянутую руку или на локоть;
• защемление конечности в каком-либо механизме или в двери с одновременным поворотом руки;
• дорожно-транспортное происшествие;
• спортивная травма;
• уличная драка;
• падение на предплечье тяжелого предмета.

Чаще подвержены травме спортсмены, а также престарелые люди. Помимо травматического фактора, немалую роль играет фактор патологический. Перелом костей предплечья может возникнуть по причине таких патологий:

• нехватка в организме кальция;
• заболевания опорно-двигательного аппарата, к примеру, остеомиелит, ревматизм и др.;
• туберкулез костной ткани;
• онкология;
• врожденная слабость костной ткани;
• плохо развитая мышечная ткань;
• наступление климакса у женщин;
• старческие изменения в организме.

Независимо от причины возникновения перелома, симптомы будут зависеть от его типа.

Перелом представляет собой относительное или абсолютное нарушение костной структуры. Все переломы по причинам возникновения можно разделить на две большие группы: патологические и травматические. А также особенную роль играют факторы риска, которые определяются индивидуально для каждого человека с учётом пола, возраста и профессиональных вредностей.

К факторам, провоцирующим развитие переломов, относятся:

• увлечение опасными видами спорта;
• работа, связанная с длительным поднятием и переносом больших тяжестей;
• повышенная или недостаточная масса тела;
• климактерический период;
• наличие хронических заболеваний.

Таблица: причины возникновения переломов

В большинстве случаев открытый перелом кости предплечья развивается при падении на руку на неровной местности, при ударе в область предплечья тяжелым предметом, при падении с высоты. У пострадавших в ДТП часто развивается открытый перелом обеих костей предплечья.

Симптомы открытого перелома предплечья

Открытые переломы опасны кровопотерей или возможностью инфицирования раны. Основными симптомами являются боль и отечность сразу после перелома. Можно увидеть рану с торчащим из нее отломком кости (фото).

Так как в этой области проходят крупные кровеносные сосуды, часто встречается открытый перелом предплечья с артериальным кровотечением. У пострадавшего могут наблюдаться симптомы шока — бледность кожных покровов, холодный пот, учащенное сердцебиение, гипотензия.

Немалую опасность представляет повреждение нервных соединений, которое приводит к онемению и дисфункции конечности. По объективным причинам чаще всего развивается открытый перелом правого предплечья.

Клиническая картина

При открытом типе повреждения на руке возникает рана, на дне которой видны костные фрагменты, также присутствует кровотечение из поврежденных сосудов. Эти симптомы являются единственными, отличающими закрытый тип перелома от открытого. При возникновении нарушения целостности кости предплечья признаки делятся на два вида: косвенные и достоверные.

К косвенным относятся следующие симптомы:

• наличие гематомы;
• развитие отечности;
• болезненные ощущения;
• уменьшение или потеря чувствительности в пальцах руки;
• онемение кожного покрова ниже места локализации травмы;
• нарушение функциональности конечности.

Данные симптомы не стопроцентно указывают на наличие перелома и могут встречаться при других травмах, к примеру, при вывихах или ушибах, поэтому на основании только этих признаков диагноз поставить невозможно. Достоверные признаки перелома:

• деформация конечности при переломе предплечья со смещением;
• наличие крепитации — характерного звука трущихся друг о друга отломков;
• патологическая подвижность руки в месте, где подвижности быть не должно, к примеру, посредине предплечья.

Эти признаки дают стопроцентную гарантию сломанной конечности, однако прежде чем начинать лечение, всё же необходимо пройти полное обследование.

Классификация

Нижняя часть лучевой кости связана с луче – запястным суставом, а локтевая с плечевым. Переломы костей предплечья относятся к сложным в терапии и посттравматическом восстановлении. Лечить данную травму необходимо ориентируясь на степень тяжести, локализацию контура повреждения, наличия смещений и вида перелома.

Повреждение возникает в области предплечья из-за слома лучевой или вследствие перелома локтевой кости.  В медицине известны случаи, когда человек ломал одновременно локтевую и лучевую косточку.

1. По количеству отломков все переломы можно разделить на простые и оскольчатые. При простых — в области локтевого отростка или другой части верхней конечности, имеются два надломившихся участка, ограниченных между собой линией надлома. Данный вид слома может быть поперечным, косым, винтообразным.При оскольчатом переломе два участка поврежденной кости ограниченны одним, более мелким костным обломком, который локализуется между ними в виде клина.
2. Многооскольчатые переломы характеризуются несколькими мелкими отломками. Таким образом, при данном виде травмирования образуются как минимум три костных отломка.

В зависимости от места нахождения любые переломы предплечья делятся на такие виды, как:

• Проксимальный перелом верхней части кости предплечья.
• Дистальный или нижний слом сегмента кости данной зоны.
• Перелом средний или диффузный.

Довольно часто, при переломах в области предплечья происходит смещение обломков. Причина этого заключается в факторе, который вызвал данный перелом, а также в результате аномального мышечного спазма, спровоцированного сильной болью в месте излома. Локтевой и лучевой кости переломы со смещением могут происходить под углом, по ширине или по длине.

В травматологии также встречается открытый перелом косточек предплечья и закрытый.

• Открытый излом приводит к сильному повреждению тканей в точке перелома, костные обломки смещаются на большое расстояние относительно друг друга и частично проникают во внешнюю среду. Открытый перелом обеих костей предплечья может поразить значительное количество мышц, сосудов, нервов, подкожно-жировой клетчатки и кожи.
• При закрытом переломе обломки кости не прорываются наружу, но поверхность кожи на месте травмы иногда повреждается вследствие действия травматического фактора.

Механизм развития перелома разделяют на два типа — травматический и патологический.

• Травматические травмы наблюдается в том случае, когда на косточку было оказано давление превышающая прочность костной ткани. Такое происходит при различных механических повреждениях – падение или прямой удар, повреждение при ДТП.
• Патологические – это те переломы, которые возникают тогда, когда кости руки теряют свою прочность по причине остеопороза, рахита, остеомиелита, новообразований. В этих случаях рука в зоне предплечья даже при несильном  механическом воздействие может сломаться. Следует отметить, что данные заболевания провоцируют переломы других костей скелета человека.

По отсутствию или наличию повреждения кожного покрова, бывает закрытый и открытый перелом. По расположению линии разлома возможен перелом проксимального или дистального отдела, а также тела предплечья. Исходя из направления разлома кости, перелом бывает:

1. Прямым;
2. Горизонтальным;
3. Диагональным;
4. Винтообразным;
5. Клиновидным;
6. Оскольчатым;
7. Внутрисуставным;
8. Внесуставным.

При винтообразном переломе линия разлома проходит по спирали кости, клиновидный перелом предплечья возникает, когда один костный отломок вклинивается в другой, при оскольчатом типе травмы четкой линии разлома нет, но присутствуют мелкие осколки кости и ее отдельные фрагменты. Когда речь идет о внутрисуставном переломе, то имеется в виду нарушение целостности дистального, либо проксимального мыщелков, которые располагаются внутри локтевого и лучезапястного суставов. По расположению костных отломков относительно друг друга, перелом может быть со смещением и без него.

Предплечье представляет собой сложную структуру. Его скелет состоит из локтевой, лучевой кости, вокруг которых находится множество мышц, сухожилий, сосудов и нервов. Лучевая кость в месте расширения соединяется с плечевой, тем самым образуя предплечье. Правильное расположение скелета способствует привычному функционированию всей руки и выполнению движений любой сложности. Повреждение целостности костей сопровождается ограничением подвижности всей конечности.

Внесуставные переломы – разрушение суставной поверхности, при котором линия излома проходит через верхушку сустава. Происходит нарушение бугорковой части и хирургической шейки. Разделяют такие виды разрушений целостности костей предплечья:

• повреждение локтевой кости при целой лучевой;
• травма лучевой при неповрежденной локтевой;
• повреждение обеих костей.

Внутрисуставные травмы представляют собой повреждения, сопровождающиеся разрушением костей, при которых линия излома находится внутри сустава. Происходит разрушение головки и анатомической шейки. Они подразделяются на такие травмы:

• локтевой кости при не нарушенной лучевой;
• лучевой кости при целой локтевой;
• двух костей (простые, с большим количеством осколок как одной, так и обеих костей предплечья);
• одной кости и внесуставный перелом другой.

Перелом костей предплечья без смещения – это патологическое состояние, при котором кости не смещаются, а только теряют свою целостность. Проходит в более легкой форме. Костная ткань быстро срастается, в основном, травма не провоцирует осложнения, и происходит быстрое восстановление функциональности конечности за небольшой промежуток времени.

Перелом предплечья со смещением представляет собой повреждение конечности, при котором отломанные части утрачивают свое привычное положение и смещаются относительного друг друга. При этом из-за тяги мышц деформируется верхняя конечность, тем самым приобретает укороченную или удлиненную форму. Это тяжелая патология, при которой чаще всего необходимо хирургическое вмешательство и длительный восстановительный период.

Также количество отломков при нарушении целостности кости определяет тип травмы. Различают простой и оскольчатый перелом.

При простом нарушении целостности костной ткани образуется два надломившихся участка, которые ограничиваются линией надлома. При оскольчатой травме образуется больше трех отломков. Чаще всего это повреждение сложной степени, в результате которого отломки смещаются из привычного места. В зависимости от характера и сложности повреждения бывают закрытые, открытые.

Закрытые представлят собой нарушение целостности костей, при котором не повреждаются кожные покровы в области травмы. Открытый перелом предплечья представляет собой сложную травму, которая может образоваться как в момент травматического воздействия, так и спустя некоторое время.

Полезная статья по теме — перелом руки.

Основные признаки перелома предплечья

Основная симптоматика при переломе предплечья всегда зависит от его локализации. При переломах лучевой либо локтевой кости в их верхних отделах значительная часть симптомов связана с нарушением нормальной подвижности в локтевом суставе. Нарушение целостности костей предплечья в области их нижних эпифизов и метафизов приводит к ограничениям в подвижности в лучезапястном суставе. Переломы диафизов лучевой и локтевой костей сопровождаются классическими признаками перелома трубчатых костей (

), которые возникают в области середины предплечья.

• переломы верхних концов костей предплечья;
• переломы диафизов костей предплечья;
• переломы нижних концов костей предплечья.

Переломы верхних концов костей предплечья

При переломе локтевого отростка локтевой кости возникает резкая болезненность в локтевом суставе. Она особенно выражена в области локтевого отростка при его пальпации. Болевые ощущения часто усиливаются при различных движениях (

) в локтевом суставе. Иногда эти движения сильно ограниченны. Локтевой сустав практически всегда отечен (

). Причиной его припухлости нередко служит гемартроз (

) либо воспаление суставных тканей, развивающееся при таком переломе.

Отечность также наблюдается в области локтевого отростка локтевой кости. Здесь она более выражена. Пассивные движения в локтевом суставе обычно осуществимы, но болезненны. Активное сгибание в локте возможно, а вот разгибание (

) часто нарушено (

) и очень болезненно. При пальпации в области локтевого отростка часто можно обнаружить западение между отломавшимися костными осколками. При переломе локтевого отростка с его смещением нередко имеет место деформация локтевого сустава.

При переломе венечного отростка локтевой кости наблюдается локальная болезненность и отек в локтевой ямке (

). Возможно также наличие в ней кровоподтека (

), обусловленного межтканевым кровотечением. В некоторых случаях может развиваться гемартроз (

). Активные сгибательные движения в локтевом суставе часто сильно ограничены. При пассивном сгибании в локте снижена максимальная возможность согнуть руку в локтевом суставе. Вращательные движения обычно не нарушены. Активные и пассивные разгибательные движения могут быть ограниченны из-за болевых ощущений.

Перелом головки либо шейки лучевой кости сопровождается появлением местных болей и отека в локтевом сгибе, локализующихся, преимущественно, на латеральной его стороне в области анатомической проекции этих костных образований. Все активные и пассивные движения в локтевом суставе ограниченны. Особенно это касается разгибательных и вращательных (

) движений, при которых появляются очень интенсивные болевые ощущения в локтевом суставе.

Переломы диафизов костей предплечья

Перелом диафиза (

) лучевой кости без смещения костных обломков характеризуется довольно скудной клинической картиной (

), из-за того что она локализуется глубоко в мышцах. Поэтому такой перелом довольно сложно диагностировать без

. При переломе среднего участка лучевой кости со смещением отломков появляется довольно выраженные болевые ощущения и отек в месте повреждения. Там же возникает деформация предплечья, часто обнаруживается крепитация (

), кровоподтеки (

), патологическая подвижность (

Болевые ощущения в месте перелома усиливаются при пальпации, а также при сдавлении предплечья в месте повреждения с боков (

). Отличительной особенностью такого перелома является резкое ограничение активных и пассивных супинационных (

) и пронационных (

) движений в предплечье.

Перелом диафиза локтевой кости обнаруживается значительно проще, чем перелом диафиза лучевой кости (

). Он сопровождается появлением болезненности и отека с внутренней боковой стороны в середине предплечья. При таком переломе нередко возникает подкожное кровотечение, смещение обломков, которые вызывают легкую деформацию пораженной области предплечья.

Из-за смещения обломков часто при пальпации удается обнаружить патологическую подвижность и крепитацию (

). Перелом диафиза локтевой кости также характеризуется ограничением подвижности в локтевом суставе во всех направлениях – сгибании, разгибании, пронации (

), супинации (

При переломе обеих костей появляются выраженные боли в области всего предплечья (

). Пациенты с такими переломами часто не могут пошевелить поврежденной рукой, поэтому поддерживают ее здоровой конечностью. Активные и пассивные движения (

) в локтевом суставе сильно ограничены. Иногда нарушается функция лучезапястного сустава. Нередко при данных переломах имеет место смещение костных осколков. В таких случаях предплечье может немного укорачиваться в длину. В месте поражения возникает значительная припухлость, патологическая подвижность, крепитация, синяки, деформация анатомической структуры предплечья.

Переломы нижних концов костей предплечья

Основными типами переломов нижних концов костей предплечья являются так называемые «переломы лучевой кости в типичном месте». Эти переломы локализуются в метаэпифизарной зоне (

) на 2 – 3 сантиметра проксимальнее (

) суставной поверхности лучевой кости, принимающей участие в образовании лучезапястного сустава. Линия излома у таких переломов часто располагается в поперечном или косопоперечном направлении. Существует два вида «переломов лучевой кости в типичном месте». Первый из них называется разгибательным переломом Коллеса. Второй имеет название сгибательного перелома Смита.

При переломе Коллеса происходит смещение костных отломков (

) кпереди и иногда в латеральную (

) сторону. Такой перелом часто возникает при падении на разогнутую в лучезапястном суставе кисть. Он часто (

) ассоциируется с одновременным переломом шиловидного отростка локтевой кости. Основными симптомами перелома Коллеса являются боль и припухлость в области лучезапястного сустава, локализующиеся, преимущественно, с внешней боковой стороны.

При пальпации (

) болевые ощущения обычно усиливаются. Также с помощью ощупывания можно выявить дистальный (

) костный отломок на тыльной стороне кисти. Проксимальный (

) отломок локализуется сзади него, на ладонной поверхности кисти. Кисть вместе с пальцами нередко обездвижена и смещена в ту же сторону что и дистальный (

) костный осколок лучевой кости. Активные и пассивные движения в кисти резко ограниченны. Возможна крепитация (

) и патологическая подвижность (

), однако не рекомендуется проверять их наличие, из-за высокой опасности повредить нервы и сосуды.

При переломе Смита дистальный (

) костный обломок (

) перемещается кзади и кнаружи (

). Проксимальный (

) отломок смещается кпереди и оказывается спереди нижнего костного отломка лучевой кости. Перелом Смита наблюдается при падении пациентов на согнутую в лучезапястном суставе кисть, которая при переломе смещается туда же куда сместился дистальный (

) костный обломок лучевой кости (

Во время пальпации у пациентов с переломом Смита можно легко обнаружить смещение дистального и проксимального отломков в разные стороны, а также выявить локальную болезненность, припухлость. В некоторых случаях при таком переломе на коже могут появиться синяки. Наряду с ними можно обнаружить деформацию зоны лучезапястного сустава и его отек.

Перелом Смита также может ассоциироваться с перелом шиловидного отростка локтевой кости. Для данного перелома характерно появления дополнительных болей и припухлости, которые возникают в области его анатомической проекции. При таком совместном переломе боли и отек становятся еще более диффузными (

) и охватывают весь лучезапястный сустав.

Симптомы

В ряде случаев, пострадавший, получив травму, не обращает внимание на симптомы, и принимает их за обычный ушиб, что часто приводит к негативным последствиям из-за того, что первая медицинская помощь была оказана несвоевременно.

Признаки данного повреждения обусловлены типом повреждения:

• При переломе локтевой кости движения больного ограничены, возникает деформация и отек. Любое сдавливание и пальпация места повреждения приводит к сильной боли. Движение в локтевом суставе ограничено.
• Излом головки лучевой кости, а также другой ее части вызывает деформирование конечности, резкие боли при пальпации, аномальную подвижность обломков. Пациент не может совершать вращательные движения предплечьем.
• Слом обеих костей в средней части относится к распространенным травмам, практически всегда сопровождающимся смещением отломков костей. Четко просматривается укороченность и деформация верхней конечности, пациент может поддерживать травмированную конечность здоровой рукой. Так же отмечается подвижность отломков.
• Типичный перелом лучевой кости характерен для женщин преклонного возраста. Со стороны лучевой кости отмечается деформация, виден отек в месте повреждения. Любая нагрузка, прощупывание вызывают болевой синдром. При обследовании может проявиться нарушение чувствительности четвертого пальца руки, что говорит о повреждении нервных окончаний.

Признаки перелома предплечья достаточно специфичны. Наиболее легко определить открытый перелом. Все симптомы можно разделить на общие и специфические для каждого вида повреждения.

Общими признаками перелома предплечья являются:

• нарушение функции конечности — ограничение движений или полная их невозможность;
• патологическая подвижность предплечья;
• болевые ощущения;
• повреждение кожных покровов разной степени выраженности;
• неврологические нарушения — снижение чувствительности, нарушение рефлексов.

Общее состояние человека, как правило, не страдает. При сильном повреждении могут наблюдаться признаки болевого шока — заторможенность, бледность кожи, снижение артериального давления.

Специфические

У некоторых типов травм имеются специфические проявления. При открытых переломах практически всегда присутствует кровотечение из повреждённых сосудов.

Каждая кость предплечья условно делится на три части относительно туловища:

1. Дистальная — около сустава кисти.
2. Средняя — в центральной части предплечья.
3. Проксимальная — ближе к локтевому суставу.

Перелом возможен в любой части кости, однако чаще всего происходят повреждения около входа в сустав, потому что в этом месте кости наиболее тонкие. Нередко перелом сочетается с вывихом локтевого либо лучезапястного сустава. Средняя часть кости называется диафизом, а крайние — эпифизами. Признаки перелома могут различаться в зависимости от местоположения повреждений.

Перелом обеих костей в предплечье в диафизе. Сопровождается крепитацией, хрустом костных отломков в момент травмы и резкой болью. Пострадавшему сложно владеть рукой: затруднено сгибание в локтевом и лучезапястном суставах. Быстро развивается отек руки, происходит подкожное кровоизлияние, возникает гематома или кровоподтек.

Перелом одной из костей предплечья в диафизе. Здоровая кость, как правило, мешает смещению отломков, поэтому в целом переломы классифицируются как более легкие. Образуется меньший по объему отек. Неполные переломы лучевой или локтевой костей представляют опасность тем, что пострадавшие путают их с ушибами, и, так как подвижность суставов не нарушена, не спешат обращаться за помощью. В результате возникают осложнения, удлиняется время реабилитации.

Переломо-вывихи. Это типичное сочетание травм предплечья, при котором перелом одной из костей осложняется выходом из сустава другой. Кости соединяются межкостной мембраной, поэтому их движения значительно зависят друг от друга. Обычно механизм травмы выглядит следующим образом: повреждение диафиза локтевой кости приводит к вывиху лучевой в локтевом суставе, а повреждение диафиза лучевой приводит к вывиху плечевой в лучезапястном суставе.

Возможен также вариант, когда перелом и вывих расположены на одной и той же кости, например, перелом диафиза и вывих головки кости относительно локтевого или лучевого сустава. Эти травмы сопровождаются резкой ограниченностью подвижности в кисти и в плече, пострадавший не может использовать руку, ощущает боль при движении. Отек обычно обширный и захватывает область перелома и область вывиха.

Перелом в типичном месте. Образуется при падении на прямую руку и является самой популярной травмой среди детей. Повреждается дистальная часть лучевой кости, в результате чего движения локтевого сустава свободны, а в лучезапястном ограничены. Такое повреждение сопровождается мощным отеком, вплоть до самых пальцев рук. При смещении костных отломков визуально заметна деформация кисти.

От умения правильно интерпретировать признаки перелома зависит то, как скоро пострадавший будет доставлен в травмпункт, сколько времени займет его выздоровление, будет ли восстановление после травмы сопровождаться осложнениями. Грамотно оказанная первая помощь имеет большое значение для уменьшения рисков возникновения серьезных последствий.

При травматических повреждениях клинические проявления носят довольно острый характер. Если же перелом был спровоцирован патологическими изменениями костной ткани, то его течение долгое время может протекать без выраженных болей. Все симптомы можно условно разделить на местные и общие. Местные характеризуют состояние конечности в настоящий момент, а общие описывают все изменения, происходящие в организме.

К общей симптоматике всех переломов относится:

• повышение температуры тела;
• тошноту и рвоту вне отравления;
• головные боли и головокружения;
• нарушения сна (бессонница, частые пробуждения);
• возбуждение;
• холодный пот;
• бледность кожных покровов;
• снижение артериального давления;
• потеря сознания.

Таблица: местные проявления различных видов переломов

Нарушения целостности в области предплечья сопровождаются следующими признаками:

• резким болевым ощущением в области травмы;
• отечностью и возможным кровоподтеком;
• ограничением движений и усилением боли при попытке подвигать пострадавшей конечностью.

Закрытый перелом одной из кости предплечья как в верхней части, так и в средней или в нижней трети сопровождается также болью, отечностью, деформацией, нарушением подвижностью только в меньшей степени выраженности.

Если повредился локтевой отросток, то наблюдается кровоподтек в этой части тела. При переломе со смещением деформируется конечность, совершение движений становится сложным. Травма лучевой кости в «типичном месте» сопровождается ограничением движения конечности, болевым синдромом, деформацией, отечностью и гематомой.

Диагностика

Диагностика перелома предплечья основана на клинических (

) и лучевых (

) методах исследований. Первые помогают заподозрить такой перелом, вторые – подтвердить его и помочь в установлении его вида, оценить степень его тяжести. Диагностические методы также могут выявить возможные осложнения и помочь врачу выбрать правильную тактику лечения.

• анамнез;
• внешний осмотр;
• рентгенография и компьютерная томография.

Анамнез

Анамнез представляет собой совокупность вопросов, которые врач задает пациенту при его обращении в медицинское учреждение. В первую очередь, он расспрашивает пациента о беспокоящих его симптомах, о том, как и когда они появились. Этот этап клинического обследования очень важен, так как помогает лечащему врачу заподозрить наличие или отсутствие перелома предплечья.

Первая группа признаков называется достоверными признаками перелома предплечья. К ней относят крепитацию (

) костных обломков, патологическую подвижность (

) и изменение длины предплечья. При наличии этих признаков можно сразу заподозрить перелом костей предплечья. Эти признаки чаще всего обнаруживаются при внешнем осмотре. Пациент может иногда сообщить о наличии таких признаков.

Ко второй группе признаков относят вероятные признаки перелома. К ним относят боль и отек в месте повреждения, наличие гематом (

), анормальное положение конечности (

), деформация области предплечья, ограничение подвижности рядом расположенного сустава. Нередко пациент в своих жалобах говорит именно об этих признаках.

Вероятные признаки, прежде всего, указывают только на возможное наличие перелома, но не свидетельствуют о его присутствии в отличие от достоверных признаков перелома предплечья. Поэтому не всегда при появлении вероятных признаков стоит преждевременно паниковать. Довольно часто причиной вероятных признаков может быть обычный ушиб предплечья.

Во вторую очередь, лечащий врач обычно задает пациенту вопросы, которые касаются причин возникновения перелома. В основном, он спрашивает об обстоятельствах, при которых появились эти симптомы (

). Чаще всего после таких обстоятельств развиваются переломы костей предплечья.

В некоторых случаях перелом предплечья может наблюдаться при легких травмах, которые у обычных людей редко могут его спровоцировать. Поэтому при отсутствии у пациента каких-либо серьезных травм в прошлом врач может его расспросить о наличии дополнительных патологий, которые могут вызывать деминерализацию (

) костей. Она снижает устойчивость костной ткани к механическим нагрузкам и может стать причиной патологических переломов.

• Рахит. Рахит представляет собой патологию, при которой в организме возникает дефицит витамина Д, регулирующего фосфорно-кальциевый обмен и полноценность минерализации костной ткани.
• Опухоли костей предплечья. При опухолях костей предплечья очень часто возникает разрастание патологической ткани, которая нарушает их нормальную анатомическую структуру.
• Недостаток кальция в пище. Кальций – это основной минеральный компонент костной ткани. При его недостаточном поступлении с пищей в организме нарушаются процессы минерализации костной ткани в костях предплечья.
• Синдром мальабсорбции. При данном синдроме возникает снижение всасывания полезных веществ (белков, минеральных веществ, витаминов) в кишечнике в связи с какой-либо патологией желудочно-кишечного тракта (хронический энтерит, кишечная лимфангиэктазия, болезнь Крона и др.).
• Эндокринные заболевания. При эндокринных заболеваниях очень часто наблюдается нарушение обмена фосфора и кальция в организме, которые являются незаменимыми компонентами костной ткани. Деминерализация костей предплечья, в основном, может наблюдаться при гиперкортицизме (усиление работы надпочечников), гиперпаратиреозе (избыточный выброс паратгормона паращитовидными железами), сахарном диабете и др.
• Длительное использование медикаментов. Деминерализацию костей предплечья может вызвать длительное употребление цитостатиков, антибиотиков, глюкокортикоидов, противосудорожных препаратов и др.

Внешний осмотр

При внешнем осмотре у пациентов с переломом предплечья без смещения костных отломков обычно можно обнаружить отек пораженной области, наличие одной или нескольких гематом, ограничение подвижности рядом расположенного сустава, с которым взаимодействует поврежденная кость. При пальпации места перелома обнаруживается выраженная локальная болезненность. Достоверные признаки (

) в таких случаях отсутствуют или очень слабо выражены, поэтому для подтверждения такого перелома всегда необходимы лучевые исследования (

У тех пациентов, кто обратился в медицинское учреждение с переломом предплечья со смещением костных отломков, при внешнем осмотре чаще всего выявляют множество признаков перелома. Ими являются как достоверные (

), так и некоторые вероятные признаки переломов предплечья. К последним относят синяки, отек места перелома, локальную болезненность, вынужденное положение руки (

), деформацию анатомической структуры предплечья, отсутствие или ограниченность активных и пассивных движений в локтевом или лучезапястном суставе. Лучевые исследования (

) в этом случае также делают, однако здесь они необходимы, в большей степени, для оценки тяжести перелома, выявления осложнений и выбора тактики лечения.

Рентгенография и компьютерная томография

Рентгенография – это метод лучевой диагностики, который основан на применении рентгеновского излучения. Его использование позволяет просветить руку пациента и отобразить на рентгенограмме (

) структуру костей предплечья (

), их расположение, толщину, размеры, взаимосвязь с другими костями (

Костная ткань является идеальной структурой для рентгеновского излучения, которое с высокой степенью ей поглощается, так как она обладает наибольшей плотностью по сравнению с другими тканями организма (

). Поэтому рентгенологический метод (

) диагностики считается золотым стандартом диагностики различных переломов.

При переломе одной или обеих костей предплечья делают рентгенографию в двух взаимно перпендикулярных проекциях. Это позволяет более детально разглядеть место перелома, выявить костные отломки и направление их смещения. На рентгенограммах кости предплечья выглядят как белые продольные образования, соединяющиеся (

) в верхней части с плечевой костью, а снизу – с костями запястья (

Перелом костей предплечья выглядит как серая или черная полоска с неровными краями, которая полностью или частично обрывает (

) их анатомическую структуру. Эта полоска называется линией излома (

). Она может иметь различное направление (

), которое зависит от типа перелома. Линий перелома может быть несколько при множественных переломах или при оскольчатых переломах (

) предплечья. Помимо линии перелома при переломе предплечья (

) на рентгенограмме также можно разглядеть смещение костных обломков, деформацию оси конечности, мелкие костные осколки.

При компьютерной томографии используется то же рентгеновское излучение, что и при рентгенографии. Однако методика ее проведения полностью отличается от рентгенологического исследования. При компьютерной томографии производится послойное сканирование пораженного участка предплечья, которое дает намного больше полезной информации.

Диагностика травмы — перелом предплечья, основана на клинических и инструментальных  методах обследования. Первый вид обследования – сбор анамнеза, визуальный осмотр, помогают выявить повреждение, второй – рентгенография, компьютерная томография подтверждают и устанавливают вид и степень тяжести.

Так же при исследовании больного могут быть выявлены возможные осложнения или исключены подозрения вывиха руки. Получив точный диагноз, специалист  выбирает правильную тактику лечения и реабелитацию.

Перелом предплечья в большинстве случаев легко определить при осмотре. Диагностическими критериями являются:

• деформация предплечья;
• наличие открытой раны, где видны костные отломки, или обширной гематомы;
• усиление болезненности при ощупывании руки;
• характерный хруст костных отломков при движениях;
• ограничение или отсутствие движений.

Для подтверждения диагноза применяется рентгенологическое исследование, выполняемое в двух проекциях. На снимке врач видит нарушение целостности одной или обеих костей предплечья, определяет степень смещения отломков.

При поступлении пациента в приёмное отделение любой больницы врачи начинают первичную диагностику с осмотра, сбора анамнеза получения травмы и получения данных о состоянии здоровья больного за несколько дней до происшествия. При осмотре выявляется выраженное увеличение предплечья в размерах, отёчность и синюшность кожных покровов, при открытом переломе взору врача открывается зияющая рана с элементами кровотечения.

Методы лечения

Основной задачей лечебных мероприятий, осуществляемых при переломе лучевой кости, является восстановление ее нормальной костной структуры. При простых неосложненных переломах лучевой кости для восстановления ее анатомической структуры врач вручную производит репозицию (

), не производя при этом никаких хирургических вмешательств (

). Такой вид вправления называется закрытой репозицией. Этот метод является менее травматичным и более быстрым по сравнению с открытой репозицией костных отломков.

К открытой репозиции врачи-травматологи прибегают при оскольчатых, тяжелых либо осложненных переломах лучевой кости, когда количество осколков не позволяет воссоединить первоначальную структуру кости, не прибегая к хирургическим методам лечения. При закрытой репозиции врачи предпринимают некоторые хирургические манипуляции, позволяющие получить непосредственный доступ к костным отломкам. После чего врачи производят их (

) сборку, восстанавливают структуру лучевой кости и фиксируют отломки к металлическим спицам или пластинам для предотвращения их повторного смещения.

В редких случаях участки костной ткани частично резецируют (

). Довольно часто это осуществляют при некрозе головки лучевой кости, когда после сильного ее травмирования часть ее суставной поверхности не может нормально участвовать в движениях в локтевом суставе. Поэтому в таких случаях ее удаляют.

При переломах лучевой кости без смещения костных отломков (

) необходима обычная иммобилизация поврежденной конечности на непродолжительный срок. Иногда пациентам могут быть назначены обезболивающие (

), антибактериальные препараты (

), а также иммунобиологические средства (

). Последние две группы средств, в основном, назначаются для профилактики инфекционных осложнений в месте перелома. В частности, при открытых переломах предплечья показано применение противостолбнячного иммуноглобулина. После снятия гипса всем пациентам нужно обязательно производить лечебную гимнастику для постепенной разработки поврежденной области предплечья и нормального восстановления работы локтевого и лучезапястного суставов.

Сроки лечения при различных видах переломов лучевой кости

Вид перелома лучевой кости		Сроки иммобилизации (обездвиживания) поврежденной конечности	Сроки восстановления полноценной подвижности в предплечье (после снятия гипса)
Перелом головки или шейки лучевой кости	Без смещения костных отломков.	14 – 21 день.	14 – 21 день.
	Со смещением костных отломков.	28 – 35 дней.	14 – 28 дней.
Перелом диафиза (средней части) лучевой кости	Без смещения костных отломков.	56 – 70 дней.	14 – 28 дней.
	Со смещением костных отломков.	56 – 112 дней.	28 – 42 дня.
Переломов нижнего эпифиза (нижней части) лучевой кости	Без смещения костных отломков.	21 – 35 дней.	7 – 14 дней.
	Со смещением костных отломков.	35 – 56 дней.	14 – 28 дней.

Перелом локтевой кости без смещения костных осколков лечится консервативно. Для этого поврежденный участок руки обездвиживают с помощью гипсовой лонгеты на 14 – 112 дней в зависимости от вида перелома. При смещении костных отломков очень часто врачи прибегают к их открытой (

) репозиции (

). В некоторых случаях эти отломки удается вправить без хирургической операции, это бывает при очень простых и незначительных переломах локтевой кости. Ниже в таблице приведены ориентировочные сроки ношения гипсовой повязки и время реабилитации, в течение которого обычно происходит полное восстановление утраченной функции предплечья, возникшей после перелома.

Сроки лечения при различных видах переломов локтевой кости

Вид перелома локтевой кости		Сроки иммобилизации (обездвиживания) поврежденной конечности	Сроки восстановления полноценной подвижности (после снятия гипса)
Перелом локтевого отростка локтевой кости	Без смещения костных отломков.	28 – 35 дней.	21 – 35 дней.
	Со смещением костных отломков.	35 – 56 дней.	28 – 42 дня.
Перелом венечного отростка локтевой кости	Без смещения костных отломков.	14 – 21 день.	21 – 28 дней.
	Со смещением костных отломков.	28 – 42 дня.	28 – 42 дня.
Перелом диафиза (средней части) локтевой кости	Без смещения костных отломков.	56 – 84 дня.	14 – 35 дней.
	Со смещением костных отломков.	84 – 112 дней.	28 – 42 дня.
Переломов нижнего эпифиза (нижней части) локтевой кости	Без смещения костных отломков.	21 – 35 дней.	7 – 14 дней.
	Со смещением костных отломков.	35 – 56 дней.	14 – 28 дней.

При переломах лучевой кости в типичном месте (

) без смещения костных обломков всем пациентам после рентгенографии накладывают гипсовую лонгету для обездвиживания пораженного участка предплечья. Гипсовая лонгета должна охватывать как минимум участок руки, расположенный от кончиков пальцев и до верхней трети предплечья. Руку при таких переломах иммобилизуют (

) на срок равный 30 – 37 дням. После снятия гипса необходима лечебная физкультура для разработки движений в лучезапястном суставе. Длительность восстановления функции этого сустава обычно составляет 7 – 14 дней.

При простом переломе Коллеса или Смита со смещением костных отломков производят их тракционную репозицию (

) под местной или проводниковой анестезией (

). Суть такого вправления заключается в том, что один из помощников врача тянет кисть руки на себя, а второй помощник врача в это время создает противотягу на противоположном конце руки и придерживает пораженную руку за локоть. Таким образом, получается, что оба помощника постепенно вытягивают и немного отдаляют друг от друга дистальный и проксимальный костные отломки. В это время врач вручную правильно соединяет (

) костные отломки, оказывая на них давление, противоположное направлению смещения.

Сразу же после проведения репозиции (

) на поврежденную руку врач должен наложить гипсовую лонгету (

). Натяжение руки при этом должно оставаться прежним, так как еще существует риск повторного смещения костных обломков. Это натяжение постепенно ослабляют после высыхания гипса.

При отсутствии удачной репозиции, наличии сложных многооскольчатых переломов, появлении повторных смещений либо чрезмерном повреждении суставной поверхности дистального эпифиза лучевой кости переломы Коллеса или Смита лечат хирургически путем остеосинтеза. Остеосинтез – это хирургическая манипуляция, при которой костные обломки соединяют между собой посредством встраивания в лучевую кость специальных пластин или спиц, удерживающих эти обломки друг возле друга после их репозиции. После хирургической репозиции на предплечье накладывают гипс.

Сроки гипсовой иммобилизации при переломах лучевой кости в типичном месте (

) со смещением костных обломков составляют от 30 до 45 дней. Длительность реабилитации (

) суставной подвижности после таких переломов занимает 14 – 30 дней.

При переломе головки лучевой кости без смещения костных отломков прибегают к консервативным методам лечения, которые включают в себя временную иммобилизацию (

) и физиотерапевтические методы лечения. Иммобилизация конечности при таком переломе проводится при помощи гипсовой лонгеты, которую накладывают от пястно-фаланговых суставов кисти и до локтевого сустава.

Перед наложением гипса при сильных болях пациенту могут провести обезболивание в места перелома. Также перед накладыванием гипса пациенту необходимо согнуть руку в локтевом суставе, таким образом, чтобы образовался угол в 90 – 100 градусов. Предплечье должно находиться в промежуточном положении между супинацией (вращением кнаружи) и пронацией (вращением кнутри), то есть оно не должно быть чересчур повернуто наружу либо внутрь.

Срок обездвиживания, в среднем, составляет 14 – 21 день от момента наложения гипса. После снятия гипсовой лонгеты необходимо проводить восстановительные процедуры в виде лечебной гимнастики для разработки движений в локте. Трудоспособность пораженной руки восстанавливается через 42 – 56 дней.При простом переломе головки лучевой кости со смещением костных отломков производят их мануальную (ручную) репозицию (вправление) под наркозом.

При оскольчатых, сложных переломах, сопровождающихся появлением большого числа костных отломков, а также при неудачном вправлении показано проведение операции для их открытой репозиции. В течение этой процедуры врач вручную восстанавливает структуру лучевой кости и фиксирует костные обломки специальными спицами.

Бывают такие случаи, когда головку лучевой кости вправить не удается при операции. Обычно такое встречается при многооскольчатых сложных переломах. Это служит показанием к ее удалению. Удалить головку лучевой кости могут и при сильном повреждении (возникшем при переломе) ее суставной поверхности.После закрытого либо открытого вправления головки лучевой кости обязательно необходима временная иммобилизация (наложение гипсовой лонгеты от кисти до локтевого сустава) предплечья на срок от 21 до 35 суток.

Переломы локтевой и лучевой кости без смещения костных отломков самый лучший вид переломов с точки зрения безопасности для пациента, а также сроков восстановления трудоспособности поврежденной конечности. Этот вид переломов сопровождается меньшей травматизацией тканей, по сравнению с переломами, у которых смещение происходит, так как, смещаясь, костные осколки часто повреждают окружающие ткани, что часто приводит к поражению нервов или артерий предплечья.

Лечение переломов локтевой и лучевой кости без смещения костных отломков осуществляется посредством простой иммобилизации поврежденной конечности с помощью гипсовой лонгеты (

Нужна ли операция при переломе предплечья?

При переломе предплечья операция не всегда необходима. При простых и неосложненных переломах ее обычно не назначают, так как при них не наблюдается смещение костных отломков (

), не поражаются нервы и сосуды. В этих случаях применяют только иммобилизацию (

) пораженной конечности с помощью гипсовой лонгеты, для того чтобы эти костные отломки правильно срослись между собой.

При незначительном смещении костных обломков, которое бывает при простых закрытых переломах предплечья, перед иммобилизацией конечности врач-травматолог прибегает к их ручной репозиции (вправление). Оперативные вмешательства, как правило, нужны в более тяжелых клинических ситуациях, когда возникает сильное смещение костных обломков, раздробление участка кости (лучевой или локтевой) и др.

• неудачная репозиция (вправление) при закрытом переломе;
• открытый перелом костей предплечья;
• закрытый оскольчатый перелом предплечья;
• множественный закрытый перелом предплечья (перелом, при котором возникают переломы в нескольких местах одной или обеих костей предплечья);
• наличие повреждений крупных сосудов или нервов при переломе предплечья;
• повторное смещение костных отломков после успешной репозиции закрытого перелома;
• патологический перелом костей предплечья;
• одновременный перелом лучевой и локтевой костей;
• простой перелом костей предплечья со смещением при позднем обращении пациента в отделение травматологии (в этих случаях возникает неправильное сращение костных отломков, и травматолог их уже не может вправить руками без использования оперативных мер).

Оказание первой помощи

Если своевременно и правильно оказать потерпевшему первую помощь, можно снизить риск развития осложнений. Действовать необходимо быстро, но без паники, потому что необдуманными действиями можно только усугубить ситуацию. Также следует успокоить пострадавшего, можно даже дать ему выпить настой валерианы с водой.

Когда костные отломки смещаются, это часто приводит к повреждению окружающих тканей и происходит открытый перелом. В таком случае сразу же необходимо остановить возникшее кровотечение, наложив выше места повреждения жгут. Это поможет предотвратить развитие геморрагического шока. Следует помнить, что рука не должна быть перевязана дольше, чем два часа, поэтому под жгут всегда кладется записка со временем наложения.

Следующим шагом является иммобилизация травмированной конечности посредством наложения шины. Рука сгибается в локте перпендикулярно телу, ладонь должна быть повернута к потерпевшему. Для шины можно использовать палку, зонт, твердые журналы и другие подходящие предметы. Один конец шины должен выходить на несколько сантиметров за локоть, второй за пальцы человека.

При наличии сильного болевого синдрома можно дать пострадавшему анальгезирующий препарат согласно дозировке. Следует избегать употребления аспирина, поскольку он разжижает кровь, что может стать причиной обширного внутреннего или наружного кровотечения. При закрытом переломе это так же опасно, так как кровь изливается в мягкие ткани и под кожу, образуя большую гематому.

Наибольшую опасность представляют открытые переломы — из-за возможности попадания в рану инфекции. Для остановки кровотечения накладывается жгут выше места травмы. Если человек, оказывающий первую помощь, не обладает соответствующими навыками на практике, а только знаком с частью действий в теории, не должен ничего предпринимать. Неправильное наложение жгута может вызвать кислородное голодание тканей, что будет способствовать развитию некроза поврежденной кости.

Для того чтобы костные отломки не травмировали окружающие мягкие ткани, рука иммобилизуется в трех суставах. Локтевой и плечевой суставы подвешиваются на косынке, на кистевой накладывается шина из подручных материалов. Человек, который оказывает первую помощь, должен четко понимать, что именно он делает и с какой целью.

Многие легкие переломы перестают быть легкими после неправильных действий до прибытия скорой помощи.

Главное, в чем нуждается пострадавший, в обезболивании; и самым быстрым и безопасным способом уменьшить отечность и болевые ощущения является лед.

Правила применения ледяного компресса:

• накладывается не более чем на 15 минут, после чего перерыв 5-10 минут, затем возможно повторное наложение;
• между льдом и кожей должна быть прослойка тонкой ткани;
• конденсат и растаявшая вода не должны попадать на открытые раны;
• можно использовать любые подручные средства из морозильного отделения холодильника, зимой — лед и снег.

Главное — не допустить переохлаждения и занесения инфекции. Если льда нет, можно дать пострадавшему любое ненаркотическое обезболивающее из домашней, спортивной или автомобильной аптечки. Запивать его нужно водой, алкоголь употреблять нельзя.

Бригаде скорой помощи или травматологу следует сообщить наименование и дозировку принятого лекарства.

Задача человека, оказывающего первую помощь — не навредить пострадавшему еще больше, обеспечить покой и по возможности устранить болевой симптом.

ПМП при открытом переломе предплечья включает следующие мероприятия:

• вызов машины скорой помощи;
• иммобилизация пораженной конечности с помощью подручных средств;
• обезболивание;
• обработка раны дезинфицирующими средствами.

При артериальном кровотечении нужно быстро наложить жгут выше раны. При венозном — ниже. К жгуту прикрепляют записку, где указано время его наложения. Если долго нет машины скорой помощи, каждые полтора часа жгут необходимо ослаблять.

Шина накладывается на тыльную и наружную сторону предплечья от лучезапястного до локтевого сустава. Пальцы руки должны оставаться свободными. Нужно проверять их температуру. Если пальцы холодеют, возможно, нарушено кровообращение.

До приезда врачей, категорически запрещено самостоятельно вправлять выпирающий отломок кости. Своевременно оказанная правильная помощь может спасти жизнь пострадавшему.

Прогнозы и негативные последствия травмы

После перелома предплечья могут возникнуть различные последствия. Их появление в полной мере зависит от вида и места перелома, а также от его тяжести. При легких переломах (

), как правило, место повреждения быстро и незаметно заживает. Осложнения в таких случаях крайне редки. Другое дело, когда возникают переломы со смещением костных отломков (

). В таких случаях обычно и развиваются разнообразные последствия.

• кровотечение;
• повреждение нервов;
• остеомиелит;
• патологическое сращение;
• жировая эмболия. 

При закрытых переломах предплечья довольно часто может появиться межтканевое (

) кровотечение (

). Это обычно связано с тем, что костные отломки, смещаясь в разные стороны, задевают и травмируют окружающие сосуды и ткани. Стоит отметить, что внутренние кровотечения чаще бывают при закрытых переломах со смещением костных обломков и очень редко при таких же переломах, но без их смещения. При открытых переломах ткани (

) повреждаются намного сильнее, чем при закрытых, потому что происходит выраженное смещение отломков поврежденной кости, поэтому в таких случаях нередко бывают сильные наружные кровотечения.

При переломах костей предплечья нередки повреждения нервных стволов (

), проходящих поблизости от них. Обычно это случается при открытых либо закрытых переломах со смещением костных отломков. В момент перелома костные отломки механически задевают рядом находящиеся нервы и вызывают нарушение их нормальной функции. Это сопровождается нарушением чувствительности (

) кожи в месте перелома и за его пределами, нарушением подвижности пальцев, кисти, появлением

, блокированием функции локтевого или лучевого сустава и др.

Остеомиелит – это воспаление костной ткани, возникающее чаще всего при ее инфицировании различными вредоносными

. Остеомиелит может развиться в костях предплечья после их открытого перелома, при котором костные отломки данных костей контактируют некоторое время с внешней средой (

), через которую и происходит внедрение

в поврежденные кости. В таких случаях инфицируется не только костная ткань, но и все остальные ткани, окружающие ее, после чего развивается посттравматическое нагноение костей предплечья. Поэтому при появлении открытых переломов предплечья в целях профилактики инфицирования необходимо обработать поврежденные участки предплечья каким-нибудь антисептиком (

) до прибытия скорой помощи или до обращения в медицинское учреждение.

При переломах локтевой или лучевой кости может возникнуть патологическое сращение костных обломков, если не обратиться своевременно к врачу-травматологу за помощью. Такое сращение часто вызывает дискомфорт в движениях предплечья, периодические болевые ощущения в области перенесенного перелома, а также оно ограничивает функциональные возможности суставных движений.

Эмболия – это закупорка кровеносных сосудов различными телами. Ее могут вызывать пузырьки газа (

), жировые капли (

). Довольно редко при переломах костей предплечья может развиться жировая эмболия. Она возникает из-за выхода в кровь капелек жира из желтого костного мозга (

), локализующегося в диафизах этих костей. Попавшие в кровоток жировые капли транспортируются в легкие и закупоривают их сосуды, что приводит к нарушению дыхания либо к его полной остановке. Жировая эмболия может развиться после тяжелых и серьезных переломов костей предплечья (

), при которых имеет место их раздробление на множество костных осколков.

В большинстве случаев прогноз при переломе предплечья благоприятный. Заживление здесь происходит быстро, так как имеется достаточное кровоснабжение кости. Осложнения развиваются при тяжёлых повреждениях, у людей с ослабленным организмом. Чаще всего возникают такие последствия:

• воспалительный процесс в костной ткани, развивающийся из-за попадания микробной флоры — остеомиелит;
• повреждение сосудов и развитие кровотечения;
• повреждение нервных волокон с нарушением чувствительной и двигательной функции руки;
• образование ложного сустава — несращение костных отломков и появление патологической подвижности в месте перелома.

Во избежание развития осложнений необходимо своевременно оказать помощь пострадавшему человеку.

Заживление сломанной кости напрямую зависит от регенерационной способности организма, возраста пациента и соблюдения им всех врачебных рекомендаций. В среднем процессы восстановления занимают от двух до пяти месяцев, в зависимости от сложности перелома или наличия вторичных осложнений. Такая травма является основанием для выдачи листка временной нетрудоспособности. Через несколько месяцев интенсивной реабилитации и терапии больной полностью восстанавливается и может вернуться к привычной деятельности.

Осложнения перелома предплечья:

• формирование ложного сустава;
• укорочение и деформация конечности;
• сдавление сосудистых и нервных стволов;
• некротические изменения кожных покровов;
• кровотечение и массивная кровопотеря;
• присоединение вторичных гнойных осложнений и омертвение участков кости;
• гематогенный остеомиелит;
• гангрена верхней конечности;
• тробмозы и тромбофлебиты;
• формирование костных шипов на месте перелома;
• нарушения чувствительности верхней конечности;
• параличи и парезы;
• формирование гнойного очага вокруг костной гематомы.

Как правильно проводить профилактику недуга

Для профилактики перелома предплечья необходимо избегать травмоопасных ситуаций. При снижении плотности костной ткани, что является фактором риска повреждения, следует принимать препараты кальция. В ежедневный рацион должны входить продукты, богатые этим минералом — творог, молоко, простокваша, яйца.

Перелом предплечья — одна из наиболее распространённых травм. Главная её опасность заключается в возможном кровотечении и повреждении нервных волокон, что ведёт к развитию стойкой контрактуры (ограничения подвижности). Для лечения перелома применяются консервативные и хирургические методы. Реабилитация включает проведение массажа, лечебной гимнастики, приём медикаментозных препаратов.

В современном мире полностью исключить вероятность возникновения перелома предплечья не представляется возможным: ежедневно нас подстерегает сотня опасностей. Но можно постараться свести риски к минимуму, соблюдая несколько простых правил, и слегка скорректировав свой привычный образ жизни. Врачи настоятельно рекомендуют обратить внимание на некоторые аспекты повседневности и внимательнее относиться к своему здоровью.

1. Соблюдение техники безопасности на производстве. Любой труд, связанный с подъёмами и переносами тяжестей, следует ограничить строго по нормативам. По возможности такая работа должна быть механизирована либо в её совершении должно участвовать не менее двух или трёх человек, что обеспечит равномерное распределение тяжести.
2. Выполнение посильных физических упражнений и разминки перед нагрузкой. Учитывайте, что до начала спортивных занятий мышечный каркас находится в зажатом и спазмированном состоянии: это увеличивает риск развития травматических переломов. За десять — пятнадцать минут перед основной тренировкой разогрейте мышцы упражнениями или лёгким массажем. Также не стоит использовать для занятий большие веса, которые с трудом удаётся длительное время держать в статическом состоянии.
   

   Выполняя разминку, вы снижаете вероятность травматизации в два раза

3. Лечение хронических заболеваний. Многие патологические процессы, протекающие в человеческом теле, негативно сказываются на состоянии костной системы. Инфекционные болезни типа туберкулёза или сифилиса способствуют формированию патологических переломов, и если не провести своевременного лечения, у пациента могут развиться грозные осложнения вплоть до летального исхода.
4. Правильное питание и укрепление общего иммунного статуса организма. Помните, что прочность наших костей напрямую зависит от соблюдаемой диеты и правильного режима питания. Пища должна быть легкоусвояемой, содержать большое количество белка и кальция. Врачи рекомендуют употреблять творог средней жирности: это улучшит усвоение кальция. Обязательно принимайте витамины и минеральные комплексы, которые сделают костный скелет менее хрупким.
   

   Молочные продукты — незаменимый источник кальция

5. Ношение обувных протекторов в зимнее и весеннее время года. Защита обуви от скольжения — довольно действенный и эффективный метод избежать неудачных падений. Такие резиновые накладки с шипами можно приобрести в любом спортивном магазине или заказать на сайте.
   

   Обувь, укреплённая подобными насадками, перестаёт скользить

К сожалению, избежать травматизации в весенне-зимний период удаётся далеко не каждому человеку. Травмы костей предплечья срастаются довольно быстро и безболезненно, если перелом не является осложнённым. В тяжёлых случаях приходится прибегать к повторному перелому, чтобы максимально точно соединить обломки.

Прогнозы и негативные последствия травмы

Реабилитационный период начинается после снятия лонгеты. Он может проводиться амбулаторно.

В реабилитационный комплекс входят:

• физиопроцедуры;
• массаж;
• лечебная физкультура.

В период восстановления рекомендована диета богатая белками, кальцием, фосфором и витаминами.

Физиотерапия

Существует множество физиотерапевтических методик для лечения переломов. Врачи-физиотерапевты назначают их в зависимости от протекания травматического процесса:

• магнитотерапия устраняет воспаление, облегчает боль и уменьшает отечность
• ультрафиолетовое облучение обеспечивает синтез витамина D;
• электрофорез кальция и фосфора доставляет лекарственные препараты вглубь мягких тканей, способствуя восстановлению костной ткани и быстрому сращению костных отломков.

Физиолечение обладает широким спектром действия, не вызывает привыкания и аллергии, практически не имеет противопоказаний.

Массаж

Массаж позволяет расслабить мышцы и вернуть им тонус. Он проводится максимально осторожно, у пациента не должно возникать боли и дискомфорта. Массажист начинает проведение процедуры с плеча, плавно опускаясь к кисти.

Движения выполняются с малой интенсивностью. По мере процесса восстановления — амплитуда движений нарастает. После того, как пациент полностью освоит процесс массажа, ему выдается подробная инструкция, и он может проводить сеанс самостоятельно.

Быстрее восстановить работоспособность руки после тяжелой травмы поможет лечебная физкультура. Интенсивные движения пальцами можно начинать уже на третий день после наложения гипса.

ЛФК разрабатывается врачом-реабилитологом, который знает, какие мышцы нужно задействовать, и какая доза нагрузки максимально безопасна. Примерный комплекс упражнений для предплечья можно посмотреть на видео в этой статье.

Открытый перелом — тяжелая травма, при которой поражаются не только кости, но и окружающие их мягкие ткани, нервы, кровеносные сосуды, сухожилия. Если лечение проведено своевременно и правильно, осуществлено точное сопоставление отломков, проведена необходимая терапия – то прогноз будет вполне благоприятным.

Открытый перелом предплечья — достаточно тяжелая травма. Наиболее часто она развивается у пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях. Знание приемов первой помощи, и правильное их применение поможет не только облегчить состояние пострадавшему, но и возможно спасет ему жизнь.