Мрт при артрозе коленного сустава

Патогенез и симптоматика

При гонартрозе симптомы нарастают постепенно, и нередко пациенты не считают периодические боли в коленях и скованность движений достаточным основанием для обращения к врачу. Когда же, наконец, больной приходит к специалисту, тот ставит диагноз артроз 2 степени. Некоторые люди обращаются за помощью только на 3 стадии заболевания, когда консервативное лечение практически не дает эффекта. Знание симптомов гонартроза коленного сустава поможет избежать такой ситуации, вовремя забив тревогу.

Признаки артроза коленного сустава:

  • боли, от умеренных и эпизодических на ранней стадии до интенсивных и постоянных на поздней. Если на первых порах боль локализуется в области колена, то со временем она охватывает всю ногу;
  • хруст, щелчки при сгибании-разгибании ноги в колене;
  • скованность движений, переходящая в ограничение подвижности сустава;
  • припухлость, отечность колена;
  • деформация коленных суставов.

Коленный артроз может быть односторонним и двусторонним. При первичном артрозе, связанном с возрастными изменениями, обычно поражаются оба сустава, при вторичном, особенно посттравматическом – один.

Причины артроза разнообразны: травма, систематическая чрезмерная нагрузка на суставы, аутоиммунные, эндокринные, метаболические расстройства. Но механизм развития заболевания во всех случаях одинаковый, как и симптоматика. Только развитие посттравматического артроза может сразу начаться с острых проявлений, в остальных случаях нарастание симптомов растягивается на пару лет.

Сначала изменяются свойства хрящевой ткани, хрящ становится менее эластичным, усыхает, мутнеет и начинает растрескиваться. Амортизирующая прокладка между костями истончается, и их трение друг об друга сопровождается болью. Часто развивается воспалительный процесс в синовиальной оболочке – синовит. Объем суставной жидкости увеличивается, колено становится похожим на шар, может повыситься температура.

Разрушение хряща приводит к деформации костей, появлению на периферии суставных поверхностей наростов-остеофитов. Деформирующий остеоартроз (ДОА) проявляется интенсивными болями, спазмируются мышцы, бросается в глаза изменение контура сустава. Острый болевой синдром, спазм мышц и механические препятствия в виде остеофитов сильно ограничивают подвижность конечности.

Гемартроз коленного сустава: что это такое, симптомы, лечение и реабилитация

Артроз – болезнь суставов, при которой изнашивается хрящевая ткань, кости начинают задевать друг друга при ходьбе или, других физических нагрузках, причиняя боль. Специалисты различают первичный, вторичный артроз.

Мрт при артрозе коленного сустава

Первичный артроз связан со старением организма. С возрастом снижается проходимость сосудов, ведёт к ограничению, прекращению питания суставной области. Чаще болезнью поражаются коленные, тазобедренные, фаланговые суставы. В группе риска женщины старше 40 лет.

Вторичный артроз связан с усиленными нагрузками на хрящевые ткани. Болезнь развивается вследствие травмы, лишнего веса, инфекционного заболевания.

Заболевание носит хронический, прогрессирующий характер. Основной целью лечения артроза является снятие боли, улучшение питания хряща, предотвращение его дальнейшего разрушения.

В зависимости от области расположения сустава боль может возникать в паху, колене, стопе.

Основные признаки артроза:

  • Внезапная боль, возникающая при нагрузках на коленный сустав. На первых этапах заболевания утихает после периода отдыха, вновь возвращается. На второй стадии болезни при ходьбе слышен характерный хруст, пациент начинает прихрамывать.
  • Боль при ходьбе, подъёме по лестнице. На последних стадиях боль возникает даже ночью во время отдыха.
  • Судороги в икрах ног.
  • На второй, третьей стадии развития болезни возникает отёк, воспаление в области колена.

Боли в коленях характерны для ряда других заболеваний, поэтому нужно ориентироваться на совокупность симптомов, результаты анализов, визуализирующей диагностики. При дифференциальной диагностике артроза нужно учитывать такие моменты:

  • при повреждении мениска боль сильная, сопровождается хрустом, появляется сразу после неловкого движения, но примерно через четверть часа стихает, а на следующий день развивается отек;
  • воспаление коленных сухожилий (тендинит) проявляется болью при активных движениях и пальпации, хрустом, тугоподвижностью суставов, налицо признаки воспалительного процесса – покраснение кожи, местное повышение температуры, отечность. Диагноз уточняется с помощью УЗИ;
  • при артритах анализ крови выявляет воспалительный процесс;
  • боли, связанные с сосудистыми заболеваниями, имеют специфический характер, который обычно описывают словами «крутит колени». Такие боли всегда симметричны;
  • для исключения туберкулеза коленного сустава необходимо выполнить биопсию синовиальной мембраны;
  • гидрартроз (водянка сустава) напоминает артроз, осложненный синовитом, но исследования не выявляют воспалительного процесса, изменений костной и хрящевой ткани сустава;
  • опухоли сочленяющихся костей исключают посредством рентгенографии.

Всесторонняя диагностика артроза коленного сустава

Диагностика артроза позволяет выявить заболевание, определить степень. Применяют методы диагностики:

  1. МРТ коленной суставной области;
  2. УЗИ колена;
  3. Рентгеновский снимок.

На ранних стадиях заболевания проводят МРТ колена. Процедура позволяет выявить малейшие дегенеративные изменения в области сустава, окружающих тканей, их истончение, нарушение обмена веществ, отёки в мышцах, сухожилиях.

УЗИ коленной области позволяет выявить истончение хрящевой ткани, исключить возможность возникновения артрита (при котором в суставной области скапливается жидкость). Диагностика, проводимая методом УЗИ, позволяет выявить повреждения менисков, например при травме.

Рентгенография

Методы диагностики гонартроза включают рентгенографию. Рентгеновский снимок позволяет выявить: наличие костных образований – остеофитов, изменение формы сустава, состояние суставной щели, по которому определяется стадия болезни. Диагностика с помощью рентгена назначается на второй стадии заболевания, состояние мягких тканей при этом невозможно увидеть.

Диагностика начинается со сдачи анализа крови натощак. Для исключения артрита проводится биохимический анализ крови. При артрозе показатели крови находятся в норме.

  1. Рентгенография. Позволяет выявить патологии в костных структурах.
  2. Компьютерная томография. «Продвинутая» версия рентгена, позволяющая провести серию снимков сустава. КТ назначается, если магнитно-резонансная томография противопоказана.
  3. МРТ, УЗИ при коксартрозе назначаются с целью исследования хряща, околосуставных мышц, тканей, что позволяет выявить заболевание, начать лечение на ранних стадиях.

Ранняя диагностика артроза коленного сустава является одним из факторов, влияющих на предотвращение развития заболевания и улучшение самочувствия пациента. Исследования позволяют определить причины развития патологии, а также подобрать оптимальный курс терапии. Так как на ранних стадиях заболевание не имеет ярко выраженной клинической картины, диагноз ставят благодаря назначению МРТ, УЗИ и рентгена поврежденного колена.

МРТ коленного сустава при артрозе

Этот метод не имеет аналогов, что касается информативности результатов обследования. Уникальность МРТ диагностики состоит в том, что после исследования удается распознать заболевание на ранних стадиях. Обследование артроза коленного сустава на магнитно-резонансном томографе позволяет установить микроповреждения на клеточном уровне, которые являются несомненными признаками развития патологии. Что удается увидеть благодаря диагностической процедуре на МРТ?

  • Подозрение на развитие патологии во время обследования пациента.

УЗИ артроза коленного сустава

В отличие от томографии, УЗИ метод дает не столь точную и четкую картину изменений и эффективен уже после того, как клинические проявления патологии стали заметны. Но при условии того что исследование УЗИ будет проводить грамотный специалист, можно получить достаточно достоверные результаты. Диагностика артроза коленного сустава методом УЗИ помогает выявить:

  1. 1416937180_uzi-kolena Истончение хрящевой ткани. Один из самых очевидных клинических проявлений заболевания.

Рентген коленных суставов при артрозе

Современные методы диагностики артроза коленного сустава могут включать в себя несколько разных диагностических процедур, но одну из важнейших функций в точном определении заболевания и его развития продолжает оставаться рентгенография. С помощью снимка можно увидеть следующее:

  • Отсутствие возможности повторить диагностику и проследить за общими тенденциями развития патологии.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Пациенты, которым исполнилось 50 лет, а также те, кто недавно перенес серьезные травмы колена, находятся в зоне риска и должны внимательно относиться к любым тревожащим проявлениям. Хруст колена, усталость при небольших нагрузках, неполное сжимание и разжимание колена может быть показанием обращения к врачу.

Клинические признаки ДОА коленного сустава достаточно выразительны, разрастание костей видно без рентгена, нога отклоняется от нормальной оси. При двустороннем гонартрозе формируется Х-образная (вальгусная) или О-образная (варусная) деформация конечностей, изменяется походка. На 2 стадии уже можно заметить огрубление контуров сустава.

Эта совокупность симптомов позволяет опытному специалисту заподозрить остеоартроз коленного сустава, но не поставить с уверенностью однозначный диагноз. Поэтому при артрозе коленного сустава диагностика не должна ограничиваться осмотром и опросом пациента.

Подтвердить диагноз гонартроз помогут:

  • рентгенография;
  • УЗИ;
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Анализы назначают для исключения других заболеваний сходной симптоматики, в первую очередь, артрита. При артрозе общий и биохимический анализ крови не выявляет отклонений от нормы, а незначительное повышение СОЭ указывает на синовит.

Изменения костной ткани развиваются в определенной последовательности, поэтому с помощью рентгенографического исследования можно точно определить стадию артроза. Но этот метод не позволяет визуализировать изменения в мягких тканях, связочно-менисковом комплексе. Поэтому его дополняют ультразвуковой диагностикой, томографией.

На УЗИ видны:

  • истончение, разрушение суставного хряща;
  • повреждение менисков;
  • изменение объема суставной жидкости (его увеличение — признак артрита или осложненного синовитом артроза, но отсутствие увеличения объема однозначно указывает на артроз).

УЗИ – недостаточно точный метод диагностики, достоверность результатов в значительной мере зависит от квалификации специалиста, который проводит обследование. Более информативны КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет оценить состояние костей, хряща и менисков, связок и сухожилий, в деталях разглядеть содержимое суставной капсулы.

Коварство гонартроза заключается в слабой выраженности симптомов на стадии, когда развитие заболевания еще можно затормозить. Если вас беспокоит боль в коленях, которая возникает в начале движения, но вскоре проходит, а по утрам требуется некоторое время, чтоб «расходиться», преодолеть скованность, следует насторожиться и обратиться к врачу.

Биохимический анализ крови.

Для этого анализа кровь берут из пальца. При артрозе клинический анализ крови, как правило, не показывает каких-либо специфических изменений. Лишь в некоторых случаях может отмечаться совсем незначительное повыше­ние скорости оседания эритроцитов (СОЭ или РОЭ): до 20мм.

Напротив, существенное повышение СОЭ (выше) в сочетании с ночными бо­лями в суставе должно подтолкнуть нас к мысли о возможном ревматическом, воспалительном, происхождении этих болей. Если у пациента к тому же повышено количество лейкоцитов, то это обстоятельство подтверждает нали­чие в организме какого-то инфекционно-воспалительного процесса, отразившегося в частности и на суставах. Од­нако в любом случае клинический анализ крови не дает четких ответов, он лишь обозначает тенденции и сужает круг диагно­стического поиска.

При проведении этого ана­лиза кровь берется из вены, и обязательно натощак. Биохими­ческий анализ крови может оказать существенную помощь врачу в проведении дифференциальной диагностики пораже­ний суставов: артроз или артрит?

Так, при ревматических болезнях (артритах) в крови существенно повышается уровень так называемых маркеров воспаления: С-реактивного белка, серомукоида, некоторых глобулинов и иммуноглобулинов. При артрозе эти биохими­ческие показатели, напротив, остаются в норме.

Правда, бывают случаи, когда отдельные виды артритов тоже не приводят к существенному изменению биохимических показателей. Но все же такой анализ, как правило, помогает произвести четкое раз­граничение между воспалительными и обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (между артритом и артрозом).

Внимание! В тех случаях, когда мы обнаруживаем у пациента с артрозом „воспалительные“ изменения в показателях крови, взятой из пальца или из вены, мы должны насторожиться — ведь артроз не вызывает никаких изменений в анализах. И если показатели воспаления повышены, есть большая вероятность, что мы имеем дело не с артрозом, а с артритом. Тогда надо продолжить обследование пациента до окончательного подтверждения или опровержения диагноза.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Adblock detector