Артроз коленного сустава рентген

Что такое рентгенография

Метод рентгенографии признан одним из наиболее безопасных. Радиационное излучение, используемое во время исследования, не накапливается в костях и тканях.

Рентгенологи выделяют два типа снимков:

1. Обзорные – отражают состояние крупной части тела. При исследовании состояния коленного сустава обзорные снимки помогают установить, не распространился ли патологический процесс на всю кость.
2. Прицельные – предоставляют информацию о состоянии конкретного участка сустава или сочленения в целом.

Рентген коленного сустава показывает состояние кости, а также мягких тканей и мышц. Аппаратура нового поколения отражает состояние сухожилий. Хрящ из-за его структуры не отражается на рентгенографическом снимке. Его толщину можно определить по расстоянию между образующими сустав костями.

Выполняется рентген коленного сустава в двух проекциях – прямая и боковая. Обязательное использование обеих проекций объясняется сложностью строения. Анатомически с передней стороны колено прикрыто надколенником или коленной чашечкой. Информация, которая получается со снимка в прямой проекции, позволяет выявлять предполагаемые патологии, объясняющие состояние пациента. Боковая проекция дает сведения о верности или ошибочности постановки диагноза.

Дополнительно, если специалист подозревает нарушение работы пателло-феморального сочленения, делаются аксиальные снимки. Такой вид исследования подразумевает сгибание конечности в колене с максимальной возможностью.

Причины заболевания

От чего происходит разрушение хряща?

Не каждый человек знает, что гонартроз — это тот же самый, всем известный артроз коленного сустава. Заболевание характеризуется хроническим дегенеративным повреждением коленных сочленений, где разрушаются не только межсуставные хрящевые ткани, но и костные структуры, если допустить развитие болезни до ее крайних стадий. Проблемы с коленями могут возникнуть, как на одном из них, так и на обоих.

Коленный сустав – это очень сложный механизм, состоящий из множества мелких составляющих, при слаженной работе которых, человек передвигается с места на место с различной скоростью, приседает, встает и так далее. Именно на данный участок организма приходится нагрузка всего человеческого тела. Излишний вес, может являться основной причиной развития такой болезни как артроз.

Изначальные проявления гонартроза – незаметны, так как происходит постепенное истончение прослойки хрящевой ткани. При начальной  степени артроза коленного сустава человек почти не ощущает, происходящих изменений в нижних конечностях. Данное явление может начать беспокоить спустя лишь пару лет после начала возникновения болезни, если вовремя не принять меры по предотвращению ее прогрессирования.

Ошибочно полагается, что артроз коленного сустава не грозит молодым людям – они его просто не замечают. Неправильный образ жизни (курение и алкоголь), частые травмы, вывихи, чрезмерная нагрузка на организм, ношение высоких каблуков, соблюдение жестких диет, что провоцирует витаминный дефицит организма, непременно повлекут за собой развитие заболевания.

Основные симптомы артроза коленного сустава

Стоит не упускать из внимания проявления первых звоночков столь неприятного недуга как артроз коленного сустава, если не желаете в последующем лишиться возможности свободного передвижения или прибегнуть к более радикальному методу лечения артроза коленного сустава – оперативному.

Отметив у себя вышеназванное, не откладывая на потом – пройдите обследование и начните  лечение артроза коленного сустава, дабы на начальных этапах болезни восстановить регенерацию хрящевой ткани всего организма или замедлить разрушительный его процесс.

Общепринятые степени артроза коленного сустава

I степень – это начальная стадия заболевания. Почти не ощущается пациентом. Изредка беспокоят при быстрой ходьбе или беге незначительные боли, иногда зоны коленей приобретают отечность непродолжительного характера. В состоянии покоя ничто не беспокоит. При обследовании, на рентген изображениях уже отмечается некое изменение —  сокращена толщина межсуставной щели.

II степень – воспалительный процесс набирает силу. Нарастает боль длительного характера, даже при малой физической активности. Купирование болевого симптома достигается путем принятия обезболивающих препаратов. При сгибании и разгибании ноги, появляется ограниченность движения, пациент уже слышит щелчки, хруст межсуставных сочленений.

При начальной степени выявления артроза коленного сустава происходит незначительная деформация, в связи с чем, происходит умеренное ограничение двигательных функций. Распределение нагрузки на ноги происходит не равномерно. В местах, где хрящ уже исчез, появляются остеофиты (костные наросты), что является причиной сильных болей. Рентгеновские изображения отчетливо показывают разрастание костных включений по краям сочленения, межсуставная щель становится более тонкой.

III степень – характеризуется непрекращающимися болями. Невооруженным глазом отмечается изменение походки человека и внешнего вида колена. Пациент с трудом может согнуть или разогнуть ноги. Рентген снимок показывает абсолютное отсутствие хрящевой ткани, огромное количество патологической костной структуры в суставе и разрушение основных межсуставных сочленений.  Данная степень коленного сустава является наиболее тяжелой, не редко единственным вариантом   помощи больному является эндопротезирование.

Лечение на первой степени заболевания

Остановимся более подробно на  первой степени, так как легче предупредить заболевание, нежели лечить запущенный артроза коленного сустава.

О первичной форме артроза коленного сустава сказано выше, а вот к развитию вторичной формы недуга могут привести следующие причины:

1. Различные травмы — переломы, вывихи колена, ушибы. В данном случае повреждение сустава приводит к посттравматическому артрозу коленного сустава.
2. Повышенная нагрузка на ноги, особенно у спортсменов.
3. Удаление мениска, приводящее к износу коленного сустава.
4. Лишний вес и нарушение обменных процессов в организме.
5. Длительно протекающий артрит (воспаление сустава).
6. Болезни, которые сопровождаются спазмом сосудов и ножных мышц.

Артроз коленного сустава может быть как односторонним, так и двусторонним.

Деформирующий артроз коленного сустава является полиэтиологическим заболеванием. Это означает, что причин его развития очень много.

неясной этиологии

) артроза коленного сустава.

Первичный артроз коленного сустава

Виды рентгена коленных суставов

Анатомически строение коленного сустава достаточно сложное. Традиционная рентгенография не дает полной, информативной картины. Ее часто дополняют двумя новыми методами:

• контрастный рентген;
• цифровой рентген.

Контрастная рентгенография – диагностика, которая заключается во введении в полость сустава контрастного вещества. Это позволяет специалисту видеть на снимке те участки сочленения, которые не просматриваются на традиционной рентгенографии – хрящи, связки. Получаемые данные помогают определить состояние всех элементов колена.

К контрастной рентгенографии прибегают в случаях, когда у врача есть основания подозревать у пациента развитие опухоли в области коленного сочленения или присутствие в нем инородного тела. Также этот метод помогает установить следы повреждений, которые появились некоторое время назад.

Цифровая рентгенография представляет собой более усовершенствованную версию обычного рентгена. Получаемая информация отражается не на пленке, а на мониторе компьютера. Это сокращает время на анализ получаемых сведений.

Артроз 1 степени коленного сустава: причины, симптомы и лечение.

Существует несколько классификаций артроза коленного сустава. Некоторые из них понятны лишь врачам, поскольку требуют умения читать рентгеновские снимки. Некоторые классификации понятны и больным, поскольку основаны на клинических проявлениях данного заболевания.

Наиболее распространенной рентгенологической классификацией деформирующего артроза коленного сустава является классификация Kellgren-Lawrence, которая различает 4 степени разрушения суставного хряща.

Данная классификация проста для запоминания, поскольку основывается всего на трех ключевых моментах — ширине межсуставной щели, остеофитах и выраженности костной деформации.

Степени гонартроза по Kellgren-Lawrence:

• небольшое сужение суставной щели, косвенные признаки наличия небольших остеофитов;
• небольшое сужение суставной щели, достоверные признаки наличия небольших остеофитов;
• выраженное сужение суставной щели, умеренные остеофиты, косвенные признаки костной деформации;
• выраженное сужение суставной щели вплоть до ее отсутствия, крупные множественные остеофиты, достоверные признаки костной деформации.

Степени гонартроза по Косинской:

• невыраженное сужение суставной щели (менее трети от нормы), небольшие единичные остеофиты по краям суставных поверхностей;
• умеренное сужение суставной щели (более половины от нормы), склероз подхрящевого пространства, множественные остеофиты;
• выраженное сужение суставной щели (более двух третей от нормы), кисты в подхрящевом слое, множественные крупные остеофиты, порой образующие сплошной массив.

Клинических классификаций деформирующего артроза много, но все они тем или иным образом делят заболевание три стадии – легкую, среднюю и тяжелую.

Клинические стадии гонартроза:

• Легкой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Ощущается хруст при движении в коленном суставе, еле заметное чувство скованности коленного сустава по утрам. Боль проявляется лишь при полном сгибании ноги в колене.
• Средней степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Боли носят периодический характер и проявляются лишь при движении. Появлению болей в покое предшествует интенсивная физическая нагрузка. Снижение диапазона сгибания колена на 10 — 15 градусов. Утренняя скованность длится от 5 до 15 минут, после чего бесследно проходит.
• Тяжелой степени заболевания соответствуют следующие симптомы. Постоянная ноющая боль, которая усиливается при движениях. Утренняя скованность длится не более получаса в периоды ремиссии и более получаса в периоды обострения, что связывается с присоединением воспалительного процесса. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений в коленном суставе.

Процесс разрушения начинается с хрящей и затрагивает весь сустав колена. Выделяют три стадии патологии в зависимости от степени поражения:

1. Первая. Характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Человек жалуется на незначительные эпизодические боли в колене, пониженную активность после длительного бездействия (сна).
2. Вторая. Боль провоцируют любые действия. Достаточно отдохнуть, и болевой синдром проходит, однако, возобновление физической активности влечет за собой дискомфорт. Основные признаки патологии на данном этапе: хруст в колене, скопление синовиальной жидкости. Сужение зазора между костями сустава щели можно заметить только на рентгенографическом снимке. На фото четко видны патологические изменения.
3. Третья. Происходят глобальные изменения хрящевой ткани. Человек не может согнуть ногу в колене, регулярные сильные боли доставляют дискомфорт в течение всего дня и ночи, происходит огрубление контура костей.

Чаще всего пациент обращается за медицинской помощью на последней стадии, где не обойтись без хирургического вмешательства.

Важно! Диагностировать отклонения возможно только при помощи рентгена.

Особенности рентгенографии коленного сустава ребенка

Не все дети легко соблюдают неподвижность во время исследования, поэтому детский рентгенографический кабинет оснащен фиксаторами. При правильном использовании они не причиняют ребенку ни вреда, ни боли и необходимы, чтобы сразу получить качественный снимок, избавив тем самым юный организм ребенка от повторного облучения.

Поскольку тело ребенка меньше тела взрослого человека, то при проведении рентгенологического исследования могут облучиться и близлежащие органы. Поэтому применяют индивидуальную защиту. Например, новорожденного ребенка прикрывают защитой полностью, оставляя только коленный сустав для проведения рентгенографии.

Рентгенологические признаки при изменениях в суставах

На первом этапе обследования коленного сустава необходимо сделать рентгенографию. Снимки делают в прямой и боковой проекции, в зависимости от цели исследования.

• При деформирующем остеоартрозе на снимке суставная щель сужена. Имеется уплотнение суставной поверхности и обызвествление связок. Сустав деформирован, видны остеофиты и склерозированная хрящевая ткань.
• При переломе видны повреждения костей, различные по форме и размеру.
• Заболевания воспалительного характера определяются по уменьшению ширины суставной щели. На прилежащих истончённых и неровных костных пластинках видны остеофиты (костные наросты).
• Врождённые заболевания на снимке проявляются несимметричным строением.
• При опухоли рентгенпоказывает неправильной формы образование, выходящее из кости, вокруг которого видны участки разрушения тканей.
• Вывих на рентгене проявляется смещением костных поверхностей. При этой патологии часто повреждается коленная чашечка.
• При начальной стадии артроза на снимке видно уменьшение расстояния между костями коленного сустава. При сформировавшемся гонартрозе суставная щель значительно и неравномерно сужена. Кроме того, выражен субхондральный склероз.

Чаще снимки делают при артрозе коленного сустава. Рентгенограмма качественно показывает изменения костей, но для выяснения патологии хрящей и мягких тканей применяется УЗИ. Этот же метод предпочтительнее применять у детей.

Артроз 1 степени коленного сустава: причины, симптомы и лечение.

Артроз (второе название гонартроз) колена требует продуманного и грамотного подхода. Поэтому если вы заметили один из симптомов, представленных

Чаще всего этим заболеванием страдают женщины старше 45 лет, особенно имеющие избыточный вес или патологию вен (варикоз). Симптомы артроза коленного сустава находятся в прямой зависимости от стадии болезни:.

• Первая стадия сопровождается эпизодическими болями в коленях, особенно после ночного сна, при спуске и подъёме по лестнице.
• Вторая стадия отмечается появлением хруста в коленях во время движения. Боли усиливаются, снижается подвижность коленного сустава, начинается деформация колена.
• Третья стадия с постоянными болями (даже в состоянии покоя). Ноги плохо сгибаются в коленях. Происходит изменение походки — человек передвигается «вразвалку». Зачастую ноги во время ходьбы полусогнуты, колени деформированы.

Недопустимо самостоятельное лечение симптомов артроза коленного сустава. При появлении дискомфорта в коленях, особенно при перемене погоды, рекомендуется обратиться к врачу для полноценного обследования.

Ежедневно на коленные суставы ложится высокая физическая нагрузка. Человек много ходит, ноги должны выдерживать его вес и массу разнообразных движений.

Хрящи на коленных суставах с возрастом изнашиваются, ткань сустава изменяется. Поэтому чем старше люди, тем больше изменений может произойти в суставах.

Врачи говорят, что это наша расплата за прямохождение.

При этой болезни ткань хрящей:

• растрескивается;
• истончается;
• теряет волокнистую структуру;
• теряет амортизационные свойства.

Колени приносят пациентам определённые болевые ощущения, характерные для всех видов артроза независимо от возраста:

• дискомфорт и боли, когда надо подняться после долгого сидения;
• боли после того, как приходится долго постоять;
• сильные боли при подъёме по ступенькам;
• общая слабость;
• сильные боли после тяжелой нагрузки.

Главные симптомы артроза – болевые ощущения разной интенсивности. Болезнь нарастает постепенно, боли усиливаются в течение нескольких лет. Поначалу дискомфорт в суставах появляется после высоких нагрузок, когда хрящи деформируются.

При этом суставы болят даже во время отдыха. Поэтому так важно не затягивать болезнь до тяжелой формы, а обращаться к ортопеду, хирургу, – кто наиболее доступен для того, чтобы принять пациента и сделать квалифицированную диагностику.

В зависимости от степени выраженности симптомов развитие болезни делят на 3 стадии. Симптоматика раннего развития гонартроза сильно варьирует и не имеет специфики. На первом этапе патологии возможны следующие признаки:

1. боль в колене во время приседания, ходьбы по лестнице;
2. болевые ощущения в суставе после длительной нагрузке или охлаждения;
3. колено может болеть в конце дня или утром;
4. скованность и болезненность по утрам проходит после повседневной работы.

Диагностика патологии

Осматривая пациента, врач обращает внимание на изменения, видимые внешне – огрубевшие конкуры костей, их деформация, снижение подвижности. Когда артроз запущен, тактильный осмотр врача вызывает у пациента боли, движения коленных чашечек сопровождаются хрустом.

Основным методом диагностики больного сустава является рентгенография. Артроз коленного сустава 1 степени может не показать на снимках отклонение, поэтому симптомы записываются по жалобам пациента и внешнему осмотру врача, лечение выбирается по практическому опыту травматолога.

Тем не менее, рентгеновские снимки придётся делать регулярно, чтобы врач видел развитие заболевания в динамике. По необходимости проводятся компьютерная томография или МРТ.

Данные, полученныеприпроведенииМРТ, позволяютсоздатьтрехмернуюреконструкциюпораженнойобластивсегосуставасвыделениемоболочки, сосудовитканейвокругпоражения.

Всяэтаинформация, кпримеру, позволяетхирургуправильнораспланироватьэтапыбудущейоперации, атакжепоследующийреабилитационныйпериод. КтомужепритравмесвязокилиразрывеменискаиспользованиеМРТпозволитсвоевременноначатьлечение, таккакневсегдаэтиповреждениясопровождаютсяболью.

Для диагностики гонартроза используют:

• анализы крови (общий и биохимический);
• рентгенографию;
• артроскопию;
• УЗИ;
• МРТ.

Реже, в основном в неясных случаях, пробегают к использованию иных инструментальных методов.

Дополнительную информацию предоставляют лабораторные исследования, которые могут указать на причину развития деформирующего артроза, определить результативность лечения и вовремя заподозрить его возможные побочные эффекты.

Однако полностью полагаться на лабораторные анализы не стоит, поскольку они имеют ценность лишь в совокупности с клинической картиной и упомянутыми выше инструментальными методами.

Инструментальная диагностика артроза коленного сустава

Среди инструментальных методов диагностики гонартроза различают:Простая рентгенография в двух проекциях

пневмонийтуберкулезаперикардитовсинуситов

и т/п Таким образом, за прошедшие десятилетия использования данного метода скопилось множество информации о признаках той или иной костной патологии на пленке.

В частности, рентгенограмма больного колена должна выполняться в двух проекциях – боковой и задне-передней. Часто необходимо выполнить снимок и второго — здорового колена, для того чтобы сравнить с ним больное.

Признаки деформирующего артроза коленного сустава условно подразделяются на прямые и косвенные.

Прямыми признаками гонартроза являются:

• сужение расстояния между эпифизами бедренной и большеберцовой кости;
• подхрящевой склероз;
• остеофиты;
• микрокисты в подхрящевом слое.

Косвенными признаками гонартроза являются:

• вывих или подвывих;
• остаточные тельца в суставной полости (отломки остеофитов);
• очаги окостенения в хрящевой ткани;
• изменение ткани синовиальной оболочки.

Артроз большого пальца руки: причины, симптомы и его лечение.

Медикаментозное лечение артроза — это важная часть комплекса терапевтических воздействий. Врачи назначают несколько групп препаратов, воздействующий на артроз наиболее широким

образом.

Эффективное лечение артроза коленного сустава осуществляется при условии полного взаимодействия врача и пациента. Схема лечения зависит от тяжести поражения сустава и стадии заболевания. Главная цель лечения — добиться длительной ремиссии (покоя) от раздражающих симптомов артроза.

Лечение артроза коленного сустава направлено на устранение болевого синдрома и восстановление подвижности в коленях. Важным в лечении является возможность восстановления связочного аппарата и разрушенного хряща. Медикаментозное лечение артроза коленных суставов представлено следующими группами препаратов:

1. Противовоспалительные и болеутоляющие средства.
2. Гормональные препараты (кортикостероиды).
3. Миорелаксанты.
4. Хондропротекторы.

Консервативное лечение посттравматического артроза коленного сустава проводится с использованием хондропротекторов, таких как «Терафлекс», «Хондроитин-АКОС» и других подобных средств.

Рекомендовано введение в суставную полость гиалуроновой кислоты. Это очень эффективная процедура.

Подобные лекарственные препараты носят название «жидких протезов».

Лечебная физкультура (ЛФК), лечебный массаж и физиотерапевтические процедуры — дополнительные методы лечения посттравматического артроза коленного сустава. При отсутствии положительного воздействия от консервативного лечения проводится оперативное вмешательство — эндопротезирование суставов.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава — это не совсем диагноз. В медицине существует пателлофеморальный синдром, с которого чаще всего начинается артроз сустава. Основные признаки этого синдрома:

• Боль, охватывающая переднюю сторону коленного сустава и усиливающаяся при активном движении (прыжки, бег, ходьба по лестнице, приседания).
• Ощущение скованности в коленной чашечке.
• Обострение боли в положении, когда человек сидит на стуле, подогнув ноги.

Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава заключается в уменьшении нагрузки на колени. Во время физической нагрузки или выполнения упражнений можно использовать специальные приспособления для коленных суставов — корсеты, бандажи.

Слабые болевые ощущения поможет снять лёд. Острая боль требует более серьёзной помощи — введения смеси гормонов и анестетика.

Иногда, при соблюдении основных правил, пателлофеморальный синдром проходит самостоятельно.

Для предупреждения развития артроза коленного сустава необходимо своевременно обращаться к специалисту и лечить любые травмы коленей. Важным моментом является борьба с лишним весом.

Строгое выполнение назначений врача — залог успешного лечения. Основа профилактики артрозов — соблюдение правильной нагрузки на коленные суставы.

Хотите получить такое же лечение, спросите нас, как?

Как лечится артроз коленного сустава, артроз сустава голеностопного? Можно ли, в частности, избавиться от гонартроза коленного сустава 1-2 степени? И вновь советуем обратиться к видео, чтобы наглядно ознакомиться со всеми мерами, принимаемыми при комплексном лечении.

В их число входит и применение при артрозах коленных суставов мазей, таких как: мазь Атроактив, Диклофенак, Фербенон, мазь Гепариновая и другие мази. Ими же можно пользоваться и при артрозе голеностопного сустава, судя по отзывам пациентов, достигается нужный эффект.

Его цель:

• избавить пациента от боли;
• остановить деформацию хрящевой ткани;
• реабилитировать связки;
• расширить объём движений.

Врачи разрабатывают комплексные курсы, в которые входит лечение народными средствами, чтобы снять симптомы артроза коленного сустава. На любом этапе болезни в курс лечения включаются массажи, ЛФК, диетическое питание.

Позднее обращение за помощью делает безрезультативным медикаментозную терапию, и на суставе проводится операция: устанавливается эндопротез.

Такомубольномунужнобудетограничитьфизическуюнагрузкунужнобудетвестиболееспокойныйобразжизнииненагружатьбпораженныесуставы. Приэтом, можнокроемемазейиспользоватьфизиопроцедурыиспециальнуюгимнастику.

Кромеанальгезирующихмазей, назначаютсяпрепаратыдляулучшениякровоснабженияногихондропротекторы, необходимыедлянормальногосостояниясуставногохрящаирегенерацииеготканей. Дляснятиявоспалениясиновитаиспользуютсясредства, деактивирующиеработуферментоввоспаления.

Есливышеперечисленныеметодынепомогли, топрименяетсяартроскопия – щадящееоперативноевмешательствопоудалениюостеофитовизмененныхчастейхряща, атакжекорригирующаяостеотомияиэндопротезирование.

Какое—либонародноелечениеартрозаколенногосуставапринесеттольковременноеоблегчение, таккакнакладываниемазейилипринятиенастоекнеборетсяспричинойболей — дегенеративнымиизменениямивсуставе.

Этимерымогутнавремязаглушитьболевойсиндром, нопрогрессирующиеизменениявтканяхсуставабудетпродолжаться. Такчтовданномслучаенеобходимопроведениекомплекснойтерапии, включающейвсебяфизиотерапию, лечебнуюфизкультуру, медикаментозное, атакжесанаторно—курортноелечение.

Применяется медикаментозная терапия, физио, ЛФК, массаж, народные средства в виде отвлекающих мазей и компрессов. Если методы все-таки не дают результата и деформация сустава продолжает развиваться, усиливается боль, то используют хирургическое вмешательство.

Исход лечения во многом зависит от самого человека, так как только ежедневное целенаправленное выполнение лечебных методик поможет надолго сохранить работоспособность и качество жизни.

Медикаментозное лечение при симптомах артроза коленного сустава

Физиотерапевтическое лечение артроза коленного сустава по выявленным симптомам

Физиотерапевтические методы имеют разнонаправленное действие:

• снимают/уменьшают боль;
• восстанавливают нарушенный обмен веществ в суставных структурах;
• стимулируют активность хондроцитов;
• купируют воспалительный процесс и другое.

Ниже представлены наиболее распространенные физические методы лечения симптомов артроза коленного сустава.

ЛФК как средство лечения артроза коленного сустава

Лечение деформирующего артроза коленного сустава длительно и иногда мучительно. Длительность связана с тем, что однажды проявившись, болезнь будет постоянно о себе напоминать до тех пор, пока человек живет.

Мучительным же данное лечение может быть ввиду того, что основной группой препаратов, которая по сей день активно используется для лечения данного недуга, являются .

нестероидные противовоспалительные лекарственные средства (НСПВ)

язв желудка и двенадцатиперстной кишки

, а также сами имеют отсроченный отрицательный эффект на рост хрящевой ткани.

Большую роль играет то, насколько серьезно больной относится к лечению, поскольку зачастую, для того чтобы снизить частоту обострений заболевания, пациент вынужден сменить род повседневной деятельности, любимую профессию, заняться разрабатыванием сустава, бросить курить и употреблять алкогольные напитки и т.д..

К лечебным мероприятиям первой ступени относят:

• донесение до больных сущности их заболевания, факторов риска и мер вторичной профилактики;
• ежедневную гимнастику с элементами растяжки;
• контрастный душ;
• плаванье в бассейне 2 — 3 раза в неделю;
• снижение массы тела.

Показания к проведению процедуры

Рентген коленного сочленения назначается, если врач обнаруживает у пациента клинические проявления таких патологических состояний:

• перелом – на снимке отражаются даже небольшие по размеру трещины, сколы, истирания и сдавливания;
• вывих – просматривается точное расположение костей;
• разрыв связочного аппарата – о развитии этого состояния говорит увеличение расстояния между костями сочленения;
• повреждение сухожилий – отражается в виде небольшого по объему смещения;
• киста – на мониторе или снимке образование имеет круглую форму, когда как рентген здорового колена не содержит неприродных образований;
• артроз;
• остеопороз – изображение костей приобретает более яркую окраску, четкие очертания.

Рентгенография, проводимая на коленных суставах, обладает положительными характеристиками:

• Доступная стоимость. В России средняя цена на стандартный рентген колена колеблется от 500 до 1000 рублей. Конечная цифра определяется используемым оборудованием и уровнем клиники.
• Возможность обнаружить разнообразные патологические процессы на начальной стадии развития.
• Отсутствие предварительной подготовки.

У процедуры есть и определенный недостаток – малая информативность, если сравнивать с результатами магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Несмотря на то, что рентгенография – безопасный метод исследования, существует перечень состояний, при которых его использование строго запрещено:

• беременность и период кормления грудью;
• установленный эндопротез;
• избыточная масса тела;
• психические расстройства.

Не рекомендуется планировать зачатие на протяжении четырех недель после того, как женщина сделала рентген. Для мужчин это правило действует в течение 3 месяцев.

Противопоказания для рентгенографии и лучевая нагрузка

При исследовании заболеваний или повреждений суставов без рентгеновского снимка не обойтись. Этот метод используется при первичной диагностике и наблюдении динамических изменений в результате лечения.

Рентген коленного сустава следует сделать в таких случаях:

• его покраснение и припухлость с повышенной температурой;
• деформация сустава;
• смещение костей;
• для выяснения причины болей в суставе.

Рентгеновский снимок выявляет изменения в костях, а также обнаруживает жидкость в суставе.  Чем раньше выявлена патология сустава, тем больше возможностей избавиться от заболевания.

Хотя лучевая нагрузка при снимке минимальна, процедура противопоказана при некоторых состояниях или заболеваниях:

• беременность;
• металлические протезы и болты в колене;
• сильное ожирение искажает снимок;
• шизофрения;
• тяжёлое состояние пациента.

Женщинам рекомендовано воздержаться от зачатия на протяжении 1 месяца после проведённой рентгенодиагностики. Мужчины должны предохраняться 3 месяца. Если по показаниям приходится часто делать рентген, минимизировать облучение можно употреблением зелёного чая, натуральных соков с мякотью и молока.

Лучевая нагрузка при снимке коленного сустава 0, 001 миллизиверт (мЗв). Эта доза соответствует дневной дозе облучения, получаемой человеком в обычной жизни при пользовании мобильным телефоном и другими технологиями.

На каждом письменном заключении врача имеется отметка о полученной лучевой нагрузке, которая зависит от аппарата. Чем технологичней аппарат, тем меньше облучение.

Каковы осложнения деформирующего артроза колена?

Деформирующий артроз колена представляет собой постепенно прогрессирующее разрушение хрящевой ткани сустава. На первых этапах это заболевание может проявляться периодическими болями, ограничением подвижности в суставе, хрустом.

При отсутствии лечения возможно развитие следующих осложнений артроза коленного сустава:

• Деформация сустава. Собственно говоря, деформация сустава является скорее не осложнением, а последней стадией болезни. Разрушение хряща вызывает гипертрофию костной ткани. Организм как бы пытается укрепить слабый участок. У пациента появляются сильные боли, смещается коленная чашечка, в области сустава прощупываются плотные образования. Иногда нога начинает постепенно искривляться под неестественным углом. Все это приводит не только к косметическим дефектам, но и к полной потере функции сустава. Человек больше не может сгибать ногу или ходить, опираясь на нее.
• Попадание инфекции в сустав. Инфицирование обычно происходит из-за микротравм. Ими можно считать небольшие трещины в хрящевой ткани. Патогенные микроорганизмы заносятся в сустав с током крови или лимфы из других очагов. Часто это происходит после перенесенных инфекционных заболеваний. Высок риск попадания инфекции после диагностической пункции или артроскопии, так как в полость сустава вводятся инородные предметы (игла, артроскоп). Разумеется, их предварительно стерилизуют, однако риск все равно повышается. Попадание инфекции может привести к асептическому некрозу. При этом размножение бактерий вызывает ускоренный распад тканей. Данное осложнение встречается достаточно редко, но представляет серьезную угрозу для здоровья пациента.
• Вывихи и переломы. Данные осложнения объясняются нарушением функции коленного сустава. При артрозе нет равномерного распределения нагрузки с бедренной кости на кости голени. Также ослабевают связки, в норме укрепляющие сустав. Из-за этого на кости голени в определенный момент (даже при обычной ходьбе) может воздействовать избыточная нагрузка, которая и повлечет перелом или вывих. Чтобы избежать этого, людям с выраженными структурными и функциональными нарушениями в коленном суставе следует передвигаться при помощи костыля или трости.
• Анкилоз. Анкилозом называется сращение двух костей в месте, где раньше существовал сустав. Это осложнение является, пожалуй, наиболее тяжелым, так как сустав попросту исчезает. Большая берцовая кость и бедренная кость постепенно срастаются, и голень фиксируется в одном положении. Движения, разумеется, невозможны.

Следует отметить, что все эти осложнения появляются в основном в тех случаях, когда пациент запускает болезнь или не следует курсу лечения, назначенному специалистом. В наши дни существует достаточно много хирургических и консервативных методов лечения, которые способны длительное время поддерживать функциональность коленного сустава, пораженного артрозом.

Вредна ли рентгенография?

Ужасающий опыт первопроходцев рентгенологии, их пациентов, а также жертв Хиросимы, Нагасаки и Чернобыля отчетливо демонстрирует вред воздействия больших доз ионизирующего излучения. Однако число людей, которым помогло диагностическое или терапевтическое использование этого излучения, на несколько порядков превышает число пострадавших. Но, несмотря на это, многие пациенты продолжают весьма настороженно относиться к рентгеновскому излучению.

Человек, совершающий трансатлантический перелет из Нью-Йорка в Европу, получает примерно 0,1 мЗв космического излучения. Здоровая жизнь на лугах австрийских гор увеличивает дозу получаемого облучения до 10 мЗв в год.

При рентгенографии коленного сустава человек получает 0,01 мЗв, что в 2 раза меньше, чем при рентгенографии легких и соответствует дозе, которую человек получает в естественных условиях за полтора дня. Да-да, каждую секунду, с момента зачатия и по сей день на каждого действует естественный радиоактивный фон. Его интенсивность невелика и потому не вредит организму.

Профилактика артроза коленного сустава

Профилактические мероприятия гонартроза делятся на первичные и вторичные. Первичные мероприятия направлены на выявление больных из группы риска и снижение интенсивности факторов риска, приводящих к развитию данного заболевания.

Меры вторичной профилактики направлены на снижение темпов развития уже существующего артроза коленного сустава.

К мерам первичной профилактики относятся:

• избегание травм колена;
• укрепление околосуставных мышц;
• поддержание массы тела в пределах ИМТ 18,5 — 20,0;
• избегание поднятия тяжестей;
• плавательные процедуры 1 — 2 раза в неделю и др.

К мерам вторичной профилактики относятся:

• проведение курсов лечения препаратами группы хондропротекторов 1 — 2 раза в год;
• своевременное, быстрое и качественное лечение артритов как осложнений деформирующего артроза.

Профилактические мероприятия:

1. Дневной рацион. Правильное питание – 50% успеха. Нужно избегать жирной пищи с большим количеством холестерина. Допустимо только разнообразное и полезное меню: нежирные сорта мяса, рыбы, овощи, фрукты, каши, молочные продукты, орехи, сок.
2. Нужно ограничить потребление мучного, сладкого, кофеина, табачной и алкогольной продукции.
3. При малоподвижном образе жизни (сидячая работа) каждые 2 часа выполнять разминку.
4. Необходимо чаще бывать на свежем воздухе, ходить пешком, заниматься плаванием, спортом.
5. Носить ортопедическую обувь с эластичной подошвой – это снижает риск развития остеоартрита.

Самое главное – проходить профилактические осмотры у специалистов два раза в год.

Для справки! Провести консультацию, грамотно подобрать лечение могут узкопрофильные специалисты: ортопед, ревматолог, артролог.

 Питание при артрозе коленного сустава

Комплексное лечение этого заболевания включает, помимо описанных выше методов, еще и строгую диету. Она требует адекватного подхода. Не нужно впадать в крайности. Но существует ряд ограничений, который придется принять во внимание:

• Ограничить потребление соли. Не просто так артроз называют ещё «солевой артроз». Врачи советуют только немного подсаливать блюда перед самим приёмом пищи а не во время готовки.
• Максимально сократить использование специй, особенно острых. Они способствуют появлению ощущения жажды и разжигают аппетит.
• Различные соления и квашеные продукты, тоже нужно минимизировать.
• Убрать из рациона жиры животного происхождения.
• Хотя бы исключите жирное мясо. Откажитесь от употребления утки, гуся, баранины, свинины.
• Отказаться от хлеба и булки (можно кушать чёрный хлеб, но в умеренных количествах), а также шоколада и сахара. Углеводы людям с артрозом к/с не нужны. Их употребление оказывает влияние на набор веса. А это фактор риска.
• Категорически запрещены алкогольные напитки, табакокурение. Хотя бы в процессе терапии.

Немного о полезных продуктах

Рацион поможет сбалансировать врач-диетолог. Вот например ряд продуктов, которые можно есть и это даже приветствуется при таком диагнозе.

В первую очередь — это продукты, содержащие хондопротекторы и коллаген, они являются строительной основой для костей, хрящей, связок. В рацион стоит включать бульон, сваренный из говядины, особенно из костей.